Các cặp tuyến nước bọt, đặc biệt là ba cái lớn ở hai bên tai, dưới lưỡi và trên hàm dưới, hoàn thành nhiều nhiệm vụ trong cuộc sống hàng ngày của chúng tôi. Chúng dưỡng ẩm cho miệng và đóng một vai trò quan trọng trong việc tiếp nhận thức ăn, nói và làm sạch, cũng như bảo vệ răng miệng niêm mạc từ vi khuẩn và virus. Giống như bất kỳ cơ quan nào khác, tuyến nước bọt cũng có thể bị viêm.
Theo thuật ngữ chuyên môn, bệnh này được gọi là bệnh sialadenitis. “Sial” là bản dịch tiếng Hy Lạp cho nước bọt, "Aden" cho tuyến và viêm kết thúc mô tả tình trạng viêm. Lớn tuyến nước bọt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi chứng viêm, và trong số này, các tuyến mang tai (viêm tuyến mang tai) là những tuyến có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nhất.
An viêm tuyến mang tai đặc biệt được gọi là viêm tuyến mang tai, dựa trên tên gọi kỹ thuật của nó. Theo nguyên tắc, chỉ một trong các tuyến nước bọt được ghép nối bị viêm. Trong khoảng 20% những người bị ảnh hưởng, có thể quan sát thấy viêm cả hai tuyến.
Dịch tễ học
Các trường hợp thường xuyên nhất của viêm tuyến nước bọt xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 50. Tuy nhiên, có hai trường hợp ngoại lệ nổi bật so với phổ độ tuổi. Một là quai bị, thường được gọi là quai bị, có lẽ là loại virus được biết đến nhiều nhất viêm tuyến nước bọt, chủ yếu xảy ra ở thời thơ ấuvà loại còn lại là viêm tuyến mang tai do vi khuẩn có mủ, thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi.
Sự phân biệt được thực hiện giữa các nguyên nhân lây nhiễm và không lây nhiễm của viêm tuyến nước bọt. Viêm nhiễm do vi khuẩn or virus, mặc dù tình trạng viêm do vi khuẩn gây ra bởi tụ cầu khuẩn or liên cầu khuẩn, cũng có thể xảy ra trong miệng và vùng cổ họng của những người khỏe mạnh, là phổ biến hơn. Nguyên nhân không do nhiễm trùng của viêm tuyến nước bọt bao gồm các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như Hội chứng Sjogren, một chứng viêm do chiếu xạ cái đầu và cổ khu vực (viêm tuyến phóng xạ) hoặc do kết quả của liệu pháp radioiodine đối với u tuyến giáp.
Bức xạ hoặc liệu pháp radioiodine làm hỏng màng nhầy, dẫn đến khô miệng với những hậu quả đã mô tả ở trên. Hơn nữa, các dạng cấp tính vẫn được phân biệt với các dạng mãn tính. Các dạng cấp tính xuất hiện trong vài ngày hoặc thậm chí đột ngột và chữa lành tương đối nhanh chóng, đặc biệt là khi đang điều trị.
Nó chủ yếu là do vi khuẩn và virus. Vì vậy, quai bị, bệnh do vi rút quai bị gây ra và thường ảnh hưởng đến cả hai tuyến mang tai, cũng được bao gồm. Quai bị là bệnh viêm tuyến nước bọt do vi rút phổ biến nhất và xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu.
Các vi rút khác là một nguyên nhân có thể xảy ra, nhưng rất hiếm. Người ta nói đến một dạng mãn tính khi tình trạng viêm tuyến nước bọt xảy ra nhiều lần, thường tái phát. Điều này thường được quan sát thấy ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người bị bệnh tự miễn dịch như Hội chứng Sjogren đã đề cập ở trên.
In Hội chứng Sjogren, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trên 40 tuổi, cơ thể sản sinh nhầm kháng thể tấn công các tuyến nước bọt và tuyến lệ. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng bị khô mắt và miệng, đau và viêm nước bọt. Trong trường hợp này, các tuyến mang tai bị ảnh hưởng đặc biệt bởi tuyến sau.
Bệnh này thường xảy ra kết hợp với các chứng bệnh thấp khớp khác. Một trong những yếu tố nguy cơ đáng kể nhất đối với sự phát triển của viêm tuyến nước bọt là giảm độ ẩm miệng do giảm nước bọt sản xuất. Như đã đề cập, nước bọt làm sạch răng miệng niêm mạc và do đó bảo vệ nó khỏi sự xâm chiếm của vi khuẩn.
Nếu miệng khô trong thời gian dài, vi khuẩn và vi rút có thể sinh sôi và lây nhiễm mô tuyến nước bọt thông qua các ống tuyến kết thúc ở khoang miệng. Từ đó dẫn đến tình trạng viêm tuyến nước bọt. Người cao tuổi đặc biệt mắc chứng xerostomia (khô miệng), khi cảm giác đói và khát giảm dần theo tuổi tác.
Chất lỏng được tiêu thụ ít hơn và sau đó nước bọt được sản xuất ít hơn. Ngoài ra, có rất nhiều loại thuốc, chẳng hạn như viên nén nước (thuốc lợi tiểu), những người cho tim khiếu nại (thuốc chẹn beta, canxi thuốc đối kháng) và thuốc chống trầm cảm, được kê đơn chủ yếu cho người lớn tuổi và thúc đẩy một khô miệng bằng cách ức chế sản xuất nước bọt. Ngoài ra các chất kích thích, đặc biệt là tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn, dẫn đến giảm tiết nước bọt.
Một yếu tố nguy cơ quan trọng khác đối với sự phát triển của viêm tuyến nước bọt là sỏi nước bọt. Chúng phát triển đặc biệt trong các ống tuyến của tuyến nước bọt ở hàm dưới (Glandula submandibularis; Glandula = tuyến). Sỏi nước bọt có thể làm co thắt hoặc thậm chí chặn đường ống dẫn nước bọt đi từ mô tuyến vào khoang miệng. Một mặt, hậu quả là khô miệng tạo điều kiện cho sự xâm chiếm của vi trùng trong khoang miệng; mặt khác, nước bọt tích tụ sau sỏi tuyến nước bọt tạo thành nơi sinh sản lý tưởng cho sự nhân lên của các vi trùng này, sau đó có thể dẫn đến viêm tuyến nước bọt.
Các thành phần chính của sỏi nước bọt, được gọi là sialolit, là canxi photphat và canxi cacbonat. Cả hai đều được tìm thấy trong răng và xương. Sự hình thành các sialoliths được thúc đẩy bởi thành phần nước bọt thay đổi trong bối cảnh của các bệnh chuyển hóa hoặc sau khi bị viêm và / hoặc ống tuyến bị thu hẹp, trong số những thứ khác sau bệnh quai bị trong thời thơ ấu hoặc trong bối cảnh của xơ nang.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là không phải mọi đá nước bọt trực tiếp gây viêm tuyến nước bọt. Như đã đề cập, hầu hết tất cả các viên sỏi đều phát triển trong khu vực của tuyến nước bọt dưới hàm. Tuy nhiên, khu vực này hầu như không bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm nhiễm, ngược lại với tuyến mang tai, trong đó ống tuyến mang tai chỉ có khoảng 2/10 viên sỏi được hình thành.
Tuy nhiên, một loại đá đã biết nên được quan sát để tránh hậu quả xấu hơn hoặc để có thể ngăn chặn chúng kịp thời. Trong mỗi trường hợp, kém ve sinh rang mieng đẩy nhanh quá trình viêm, vì vi khuẩn và / hoặc vi rút không cần phải cư trú trong khoang miệng trước. Trong hội chứng Heerfordt, chủ yếu quan sát thấy ở phụ nữ trẻ và, giống như hội chứng Sjögren, là một bệnh tự miễn dịch, cũng có kháng thể gây ra sự phá hủy mô tuyến của tuyến lệ và tuyến mang tai.
Các triệu chứng tương tự như của hội chứng Sjögren. Phụ nữ mắc hội chứng Heerfordt thường bị bệnh sarcoid. Viêm tuyến nước bọt tái phát cũng có thể xảy ra trong bối cảnh các khối u ở khu vực tuyến nước bọt và ống tuyến làm co thắt hoặc đóng hoàn toàn ống bài tiết.
Quai bị là bệnh viêm tuyến nước bọt phổ biến nhất do vi rút gây ra, chính xác hơn là viêm tuyến mang tai ở trẻ em và thanh thiếu niên, và do vi rút paramyxo gây ra. Nói một cách thông thường, bệnh còn được gọi là bệnh quai bị do các tuyến mang tai bị viêm sưng lên khiến tai bị lồi ra phía trước trong thời gian mắc bệnh. Nhiễm trùng do vi trùng trong không khí.
Người bệnh bài tiết những giọt nhỏ, gọi là khí dung, chẳng hạn khi nói, hắt hơi và ho. Những bình xịt này chứa vi-rút, cuối cùng có thể lây nhiễm sang những đứa trẻ khác thông qua hít phải. Vì lý do này, trẻ bị bệnh nên ở nhà; một mặt để tự khỏi, mặt khác không để lây bệnh quai bị cho trẻ khác.
Điều nguy hiểm của vi rút quai bị là không chỉ những trẻ đã có triệu chứng mới bị lây mà cả những trẻ đã có triệu chứng, vì trẻ bị bệnh đào thải vi rút ra ngoài khoảng một tuần trước khi các triệu chứng xuất hiện và một tuần sau khi chúng thuyên giảm. Virus thường tấn công và lây nhiễm sang cả hai tuyến mang tai. Một khi vi rút đã xâm nhập vào cơ thể khỏe mạnh trước đó, cần một thời gian để nhân lên và định cư.
Thời gian này được gọi là thời kỳ ủ bệnh. Với vi rút quai bị là từ hai đến bốn tuần. Thời gian đầu, trẻ có biểu hiện mệt mỏi, yếu ớt như các trường hợp nhiễm virus khác.
Họ cũng không có cảm giác thèm ăn. Trong quá trình bệnh, hầu hết trẻ em bị sưng tuyến mang tai và to lên, sờ vào thấy đau. Trong quá trình bệnh, trẻ bị bệnh có thể tăng nhiệt độ nhẹ.
Tuy nhiên, cũng có một số ít hơn trẻ em cũng bị mắc bệnh quai bị và không có bất kỳ triệu chứng hoặc cảm giác bệnh. Vì bệnh quai bị do vi rút gây ra, nên liệu pháp hợp lý duy nhất là liệu pháp làm giảm bớt các triệu chứng của trẻ và các triệu chứng của bệnh. Thật không may, không có liệu pháp nào đặc biệt tấn công và tiêu diệt virus.
Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm chườm lạnh quấn quanh cái đầu dọc các tuyến mang tai bị viêm. Sốt và đau có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, vẫn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được giải thích cụ thể về liệu pháp tiếp theo.
Bệnh lành mà không có hậu quả trong vòng bảy đến mười bốn ngày. Một khi đã qua nhiễm trùng thì sẽ có miễn dịch suốt đời, điều này cũng giải thích tại sao độ tuổi cao nhất của bệnh là ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Những người bị ảnh hưởng bởi viêm tuyến nước bọt cấp tính thường phàn nàn về tình trạng sưng tấy đột ngột, một bên của các tuyến nước bọt, thường có áp lực đau.
Tuyến bị nhiễm trùng có cảm giác thô ráp đến cứng khi chạm vào. Da bên dưới có thể quá nóng do viêm và có màu đỏ. Thường có một sưng mặt.
Nếu viêm tuyến nước bọt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn, mủ có thể thải vào khoang miệng. Trong trường hợp viêm tuyến nước bọt do vi rút thường bị cả hai bên; trong trường hợp viêm do vi khuẩn, một bên thường bị ảnh hưởng. Ngược lại với viêm nhiễm do vi khuẩn, không tạo mủ mà tiết ra nhiều nước.
Khi ăn và nhai, cơn đau có thể tăng lên do tuyến nước bọt hoạt động nhiều hơn trong quá trình hấp thụ thức ăn và tiết ra nhiều nước bọt hơn để làm ẩm và tận dụng thức ăn và vận chuyển vào khoang miệng. Khi mô bị viêm sưng lên và cản trở dòng chảy của nước bọt, điều này gây thêm áp lực lên tuyến nước bọt vốn đã nhạy cảm, sau đó khiến tuyến nước bọt này sưng to hơn và thậm chí còn gây đau nhiều hơn. Một số người bị đau dữ dội đến nỗi họ cảm thấy khó khăn khi mở miệng hoặc nuốt.
Các cơ tương ứng nằm ở vùng lân cận của các tuyến và kích thích mô tuyến nước bọt bị viêm khi chúng di chuyển. Cơ thể phản ứng với tình trạng viêm bằng sốt. Bao quanh bạch huyết Các nút cũng có thể sưng lên do viêm tuyến nước bọt và có thể bị nhầm lẫn với nó khi sờ nắn.
Bằng cách chuẩn bị một máu đếm và đánh giá các thông số viêm, chẳng hạn như số lượng Tế bào bạch cầu, bác sĩ điều trị có thể tìm thấy dấu hiệu của sự hiện diện của tình trạng viêm. Tình trạng viêm tuyến nước bọt mãn tính có thể kéo dài trong vài tuần. Ngược lại với dạng cấp tính, khởi phát không đột ngột, nhưng được đặc trưng bởi sự nặng dần của các triệu chứng trong nhiều tuần.
Ngoài ra, sự tái phát của viêm tuyến nước bọt là điển hình của dạng mãn tính. Khi tình trạng viêm mãn tính đã lên đến đỉnh điểm, tuyến nước bọt bị ảnh hưởng cũng bị đau và có thể sờ thấy cứng. Đôi khi nó tiết ra chất tiết dạng hạt, màu trắng đục, cũng có thể chứa mủ.
Tình trạng viêm tuyến nước bọt mãn tính thường xảy ra một bên, nhưng có thể đổi bên từ tái phát sang tái phát. Nếu một đá nước bọt là nguyên nhân của bệnh, đôi khi có thể cảm thấy trong ống tuyến như một khối cứng, tùy thuộc vào kích thước của nó. Nếu sờ thấy tuyến nước bọt bị sưng, to ra, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ và thảo luận về quy trình tiếp theo.
Nếu bạn chờ đợi quá lâu và nguyên nhân gây ra viêm tuyến nước bọt không được khắc phục đúng cách, một biến chứng nghiêm trọng có thể là áp xe, tức là sự tích tụ mủ do vi khuẩn sinh sống gây ra. Sự nguy hiểm của áp xe là nó có thể đột nhập vào máu tàu và trong trường hợp xấu nhất, vi khuẩn sau đó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng máu bị độc. Bác sĩ thường có thể chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và thảo luận với người bị ảnh hưởng, hoặc ít nhất là nghi ngờ về nó.
Dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm mô tuyến của cơ quan nước bọt là sưng và đau vùng này và tăng cảm giác khó chịu khi ăn. Sự chiếu xạ trước đó của cái đầu và cổ diện tích và việc uống một số loại thuốc, kết hợp với các triệu chứng tương ứng, có thể là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm tuyến nước bọt. Nếu tình trạng viêm xảy ra lặp đi lặp lại và người bị ảnh hưởng cũng mắc các bệnh thấp khớp, thì đây là một dạng viêm mãn tính cho bác sĩ.
Khi kiểm tra khoang miệng, có thể thấy các thay đổi viêm ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân bị viêm tuyến nước bọt do vi khuẩn và vi rút. Nếu nghi ngờ tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn, bác sĩ sẽ cố gắng massage các mủ ra khỏi mô tuyến và hệ thống ống dẫn để khẳng định sự nghi ngờ của mình. Xét nghiệm phết tế bào có thể hữu ích trong trường hợp viêm tuyến nước bọt do vi khuẩn để tìm ra loại kháng sinh mà mầm bệnh kích hoạt phản ứng để có thể bắt đầu điều trị nhắm mục tiêu.
Nếu sỏi nước bọt có liên quan đến việc kích hoạt, chúng có thể được phát hiện nhẹ nhàng trong siêu âm kiểm tra. Các khối u hoặc áp xe có thể có cũng có thể được nhìn thấy với sự trợ giúp của phương pháp chẩn đoán này, hầu như chỉ là hình ảnh bằng phương pháp MRI, CT hoặc kiểm tra nội soi ống tuyến nước bọt bằng một máy ảnh nhỏ được coi là một công cụ chẩn đoán. Chỉ định kiểm tra nội soi là nghi ngờ bệnh tự miễn là nguyên nhân khởi phát, vì vật liệu mẫu có thể được lấy trong quá trình làm thủ thuật và được kiểm tra cho mục đích này. Ngoài ra, ống tuyến có thể được rửa sạch và giải phóng sỏi trong quá trình khám. Nhược điểm của việc kiểm tra là nó phải được thực hiện theo gây tê cục bộ.
