Từ đồng nghĩa
Nghiệm pháp Lyme-Borreliosis: Bệnh nhiễm trùng huyết là bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất có thể lây truyền qua bọ chét. Vật mang mầm bệnh truyền nhiễm này có hình xoắn ốc vi khuẩn, cái gọi là Borrelia, có thể được tìm thấy trong bọ ve ở tất cả các vùng của Đức. Mặc du - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia là bệnh lây truyền qua bọ ve phổ biến nhất ở Châu Âu, xác suất lây nhiễm thực tế sau khi vết cắn là khá thấp.
Nói chung, có thể giả định rằng trong số tất cả những người bị bọ ve cắn, chỉ có khoảng 1.5 đến 6 phần trăm bị nhiễm mầm bệnh. Ngoài ra, ngay cả sau khi bị nhiễm trùng, bùng phát - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia không nhất thiết phải xảy ra. Chỉ khoảng 0.3 đến 1.4% tổng số người nhiễm bệnh thực sự phát triển các triệu chứng sau đó.
Tuy nhiên, nếu một đợt bùng phát bệnh truyền nhiễm này xảy ra, - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia thường tiến triển ngấm ngầm. Sau một thời gian ủ bệnh (giai đoạn từ khi nhiễm bệnh đến khi bùng phát bệnh), những người bị ảnh hưởng thường có biểu hiện mẩn đỏ bằng lòng bàn tay ở khu vực vết cắn (ban đỏ mãn tính di cư). Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Lyme thường nhận thấy cúmcác triệu chứng giống như nhẹ sốt, nhức đầu và chân tay nhức mỏi.
Giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng bệnh Lyme trong hầu hết các trường hợp không được chẩn đoán như vậy. Bệnh Lyme không được điều trị có thể lây lan sang các mô khác nhau trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng. Đặc biệt khớp, Nội tạng, Các màng não và dây thần kinh thường bị ảnh hưởng bởi các tác nhân gây bệnh.
Giai đoạn thứ hai của bệnh Lyme hầu hết được đặc trưng bởi sự tê liệt ở khu vực bắt chước dây thần kinh mặt (nervus facialis) và tiểu đêm trở lại đau. Trong giai đoạn thứ ba của bệnh (được gọi là u tế bào thần kinh), có thể có sự suy giảm rõ rệt của hệ thần kinh. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể phát triển sọ tổn thương thần kinh và các triệu chứng cắt ngang liên quan đến viêm. Tuy nhiên, nếu được điều trị kịp thời bằng loại kháng sinh phù hợp, bệnh Lyme có thể được điều trị nhanh chóng và hiệu quả. Tiên lượng, tuy nhiên, phụ thuộc vào giai đoạn mà điều trị được bắt đầu.
Chẩn đoán
Nếu mắc bệnh Lyme, bác sĩ thường có thể chẩn đoán mà không cần xét nghiệm toàn diện. Ngoài cuộc trò chuyện rộng rãi giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnesis), kiểm tra thể chất có thể cung cấp dấu hiệu đầu tiên về sự hiện diện của bệnh truyền nhiễm này. Trong những trường hợp này, cả mô tả các triệu chứng và kết quả khám bệnh đều có thể thay thế một bài kiểm tra toàn diện.
Bệnh nhân mắc bệnh Lyme phát triển dễ thấy phát ban da trong khu vực của vết cắn (ban đỏ mãn tính di cư) chỉ vài ngày đến vài tuần sau khi bị bọ chét cắn. Ngoài ra, cúmcác triệu chứng giống như đau đầu, đau cơ và nhẹ sốt có thể chỉ ra bệnh Lyme ngay cả khi không có xét nghiệm. Nếu phát hiện không rõ ràng, các biện pháp chẩn đoán khác nhau có thể giúp xác định chẩn đoán nghi ngờ là “bệnh Lyme”.
Trong thử nghiệm này, đặc biệt kháng thể hướng đến các mầm bệnh gây bệnh có thể được phát hiện trong máu của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nếu người bị ảnh hưởng đã tiếp xúc với borrelia, xét nghiệm này thường sẽ cho kết quả dương tính. Việc phát hiện kháng thể trong thử nghiệm này cho thấy rằng cơ thể hệ thống miễn dịch đang đối phó với mầm bệnh gây bệnh.
Tuy nhiên, xét nghiệm kháng thể dương tính không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân cũng phải mắc bệnh Lyme. Kể từ khi hệ thống miễn dịch trong nhiều trường hợp có thể chống lại các mầm bệnh do vi khuẩn gây ra, không cần phải bùng phát bệnh truyền nhiễm ngay cả sau khi nhiễm trùng. Bệnh Lyme chỉ có thể được nói đến khi xét nghiệm kháng thể là dương tính và các triệu chứng tương ứng (ví dụ bạch huyết nút sưng, yếu và sốt) có thể đươc tìm thấy.
Mặt khác, xét nghiệm âm tính đối với kháng thể borreliosis thường có thể loại trừ sự hiện diện của bệnh truyền nhiễm này. Việc phát hiện các kháng thể Borrelia có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Sau máu thu thập, các mẫu phải được chuyển đến một phòng thí nghiệm thích hợp ngay lập tức.
Sau đó, phòng thí nghiệm có nhiều thử nghiệm khác nhau có thể giúp phát hiện các kháng thể chống lại mầm bệnh. Nói chung, cần phải phân biệt giữa các xét nghiệm sàng lọc đơn giản (xét nghiệm ELISA) và các xét nghiệm khẳng định phức tạp (ví dụ: immunoblot hoặc Western blot). Cái gọi là xét nghiệm ELISA (xét nghiệm chất hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym) là một quy trình miễn dịch phục vụ để phát hiện một số phân tử trong máu.
Đối với xét nghiệm bệnh Lyme này, ngoài dịch cơ thể cần xét nghiệm, cần có một tiểu cầu đặc biệt được trang bị kháng thể chống lại các kháng nguyên cụ thể. Sau khi mẫu đã được thêm vào, kháng nguyên cụ thể (ở đây là kháng nguyên bệnh Lyme) có thể gắn vào kháng thể. Sau đó, tiểu cầu thử nghiệm phải được nhỏ giọt với một kháng thể khác chống lại kháng nguyên.
Kháng thể này được kết hợp với một enzym có thể được phát hiện bằng phương pháp đo quang. Nếu xét nghiệm borreliosis bằng ELISA dương tính, tiểu cầu bắt đầu phát sáng trong một số ánh sáng nhất định. Nếu xét nghiệm borreliosis âm tính, phản ứng màu này không xảy ra.
Bên cạnh việc phát hiện nhiễm bệnh Lyme, xét nghiệm ELISA cũng thích hợp để chẩn đoán HIV và viêm gan nhiễm trùng. Vì quy trình xét nghiệm này tạo ra kết quả dương tính giả trong một số trường hợp, nên ELISA chỉ là một xét nghiệm sàng lọc. Nếu ELISA âm tính, không cần xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Nhiễm trùng Borrelia có thể được loại trừ. Tuy nhiên, trong trường hợp ELISA dương tính, cũng nên thực hiện xét nghiệm khẳng định. Đặc biệt cái gọi là immunoblot thích hợp để phát hiện nhiễm trùng Borrelia.
Immunoblot về cơ bản đại diện cho sự đơn giản hóa cái gọi là Western blot. Với Western blot, mẫu máu của bệnh nhân phải được ly tâm trước khi xét nghiệm và các kháng nguyên chứa trong đó phải được phân tách theo phương pháp điện di. Sau đó, mẫu có thể được chuyển sang màng nitrocellulose.
Mặt khác, trong immunoblot, các kháng nguyên được áp dụng riêng lẻ cho các dải nitrocellulose. Các kháng thể từ mẫu máu chống lại Borrelia vi khuẩn sau đó có thể liên kết với các kháng nguyên này và được hiển thị bằng kháng thể phát hiện (kháng thể mà các hạt màu được liên kết với nhau). Nếu xét nghiệm khẳng định này cũng cho kết quả dương tính, bệnh Lyme được coi là đã được chứng minh thực tế.
Mặt khác, xét nghiệm khẳng định âm tính cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã xảy ra và có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Ngoài việc phát hiện kháng thể Borrelia trong máu, xét nghiệm dịch não tủy cũng có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định. Thử nghiệm này đặc biệt hữu ích nếu não or tủy sống bị ảnh hưởng bởi bệnh Lyme (cái gọi là bệnh u xơ thần kinh; bệnh borreliosis giai đoạn 3).
Việc phát hiện các kháng nguyên hoặc kháng thể đặc hiệu Borrelia trong máu và / hoặc dịch thần kinh có thể mất vài ngày. Vì việc phát hiện kháng thể Borrelia, tức là xét nghiệm kháng thể dương tính, không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân mắc bệnh Lyme cấp tính, các thủ tục xét nghiệm tiếp theo có thể hữu ích. Ví dụ, nếu xét nghiệm kháng thể dương tính mà bệnh nhân không có các triệu chứng điển hình thì không nên bắt đầu điều trị đặc hiệu.
Hơn nữa, xét nghiệm kháng thể Borrelia cũng có thể âm tính, mặc dù bệnh nhân bị ảnh hưởng đã có các triệu chứng nhiễm trùng rõ ràng. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, nếu nhiễm trùng vẫn còn khá mới và chưa đạt đến thời gian hình thành kháng thể bình thường. Nhiễm trùng chỉ có thể được phát hiện ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nếu bác sĩ có thể phát hiện trực tiếp các mầm bệnh gây bệnh.
Phát hiện trực tiếp Borrelia vi khuẩn với sự trợ giúp của kính hiển vi thường là không thể. Vì lý do này, cái gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể giúp xác định chẩn đoán. Trong thử nghiệm này, vật liệu di truyền của các mầm bệnh có thể được nhân lên và phát hiện.
Tuy nhiên, vì xét nghiệm borreliosis này là một phương pháp tốn nhiều thời gian và công sức, thời gian cần thiết để chẩn đoán tương ứng là lâu. Ngoài ra, việc nuôi cấy các mầm bệnh gây bệnh trên một môi trường nuôi cấy đặc biệt thường mất vài ngày đến vài tuần. LTT (Thử nghiệm chuyển đổi tế bào bạch huyết) là một trong những quy trình xét nghiệm mới nhất trong chẩn đoán bệnh Lyme.
Trái ngược với các xét nghiệm thông thường, LTT không nhằm mục đích phát hiện kháng thể hoặc kháng nguyên Borrelia, mà sử dụng phản ứng của chính cơ thể hệ thống miễn dịch các vi khuẩn gây bệnh. Vì LTT là một xét nghiệm Borreliosis mới nên cho đến nay nó chỉ có thể được thực hiện trong một số phòng thí nghiệm chuyên biệt. Trong quá trình LTT, phòng thí nghiệm làm việc với các kháng nguyên được tinh chế cao từ các cấu trúc Borrelia khác nhau.
Trong quá trình kiểm tra thực tế Tế bào bạch cầu (Tế bào lympho T) của người xét nghiệm phải được phân lập và sau đó được tiêm chủng kháng nguyên Borrelia cụ thể. Các tế bào T này, có vị trí gắn kết cho một số kháng nguyên Borrelia trên bề mặt của chúng, bắt đầu nhân lên. Việc phát hiện các tế bào T này được thực hiện thông qua một cơ sở DNA được đánh dấu có thể đo được.
Ngoài các quy trình xét nghiệm thông thường để phát hiện nhiễm trùng Borrelia ở bệnh nhân, có nhiều xét nghiệm khác nhau giúp phát hiện các mầm bệnh gây bệnh chỉ trong một con ve. Một thử nghiệm như vậy có thể được áp dụng cho bọ ve sau khi loại bỏ bọ ve khỏi da. Nếu bọ chét bị nhiễm borrelia, điều này có thể được xác định trong vòng vài phút.
