Phenytoin là một loại thuốc trong nhóm thuốc chống co giật. Tùy thuộc vào việc sử dụng nó, phenytoin cũng được xếp vào loại thuốc chống loạn nhịp tim.
Phenytoin là gì?
Thuốc chống co giật được sử dụng để ức chế các xung động trong thần kinh trung ương để ngăn chặn cơn co giật ban đầu. Phenytoin là một loại thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị động kinh. Tuy nhiên, chất này cũng được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. Phenytoin lần đầu tiên được tổng hợp vào năm 1908 bởi nhà hóa học kiêm giảng viên đại học Heinrich Biltz. Vì mục đích này, Biltz đã làm nóng benzil và Urê. Sau khi sắp xếp lại axit benzilic, phenytoin được hình thành. Ở châu Âu, phenytoin được bán dưới các tên thương mại Phenhydan, Zentropil hoặc Epanutin. Chung phiên bản cũng có sẵn. Phenytoin là một dẫn xuất hydantoin. Hydantoin là các hợp chất dị vòng no và bản thân nó là một dẫn xuất của imidazol. Các sinh khả dụng của phenytoin là tốt. Thuốc được chuyển hóa trong gan. Sự chuyển hóa này là liều- phụ thuộc và thời gian bán hủy của thuốc thay đổi. Phenytoin được bài tiết chủ yếu bởi thận.
Tác dụng dược lý
Khối Phenytoin natri các kênh trên tế bào cơ thể. Sự tắc nghẽn của các kênh và sự phục hồi chậm trễ sau khi các tế bào bị kích thích ngăn cản dòng chảy nhanh chóng của natri các ion. Dòng chảy của natri vào tế bào kích hoạt điện thế hoạt động. Khi dòng natri bị ngăn chặn, điện thế hoạt động không tăng nhanh như vậy. Đối với một loại khác, các điện thế hoạt động kéo dài trong một thời gian ngắn hơn. Ngoài dòng ion natri giảm, còn có sự gia tăng dòng chảy ra của kali các ion. Như vậy, ngưỡng kích thích tăng lên. Cho một thế hoạt động để được kích hoạt, một kích thích mạnh hơn nhiều phải tác động vào tế bào đích. Do đó, điện thế màng được ổn định bởi phenytoin. Tuy nhiên, không giống như nhiều loại thuốc chống loạn nhịp tim khác thuốc, phenytoin không ảnh hưởng đến dẫn truyền AV ở tim.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Phenytoin được sử dụng chủ yếu trong điều trị động kinh. Nó phù hợp như một phương pháp điều trị liên tục cho các cơn động kinh khu trú đơn giản và phức tạp. Động kinh khu trú bắt nguồn từ một khu vực cụ thể của não và luôn chỉ ảnh hưởng đến một bên não. Chúng có thể được biểu hiện bằng co giật cơ bắp, cảm giác ngứa ran, cảm giác ấm áp, tê dại, ánh sáng lóe lên trước mắt hoặc Hoa mắt. Bệnh nhân có cơn động kinh khu trú phức tạp thường mất ý thức. Phenytoin cũng được sử dụng cho tổng quát sơ cấp thuốc bổ-các cơn động kinh co giật. Những cơn động kinh này còn được gọi là cơn động kinh lớn. Đối với tình trạng động kinh, phenytoin cũng được chấp thuận để tiêm tĩnh mạch quản lý. Trạng thái động kinh đề cập đến các cơn động kinh kéo dài trong một thời gian rất dài. Các cơn co giật cũng có thể xảy ra hàng loạt, với khoảng thời gian giữa mỗi lần co giật rất ngắn khiến người bị ảnh hưởng không tỉnh lại. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, tình trạng động kinh có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng và trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Trong các cơn co giật toàn thân thuộc loại vắng mặt, được gọi là co giật petit mal, phenytoin không hiệu quả. Trong những trường hợp đặc biệt, phenytoin cũng được sử dụng để điều trị bệnh thần kinh đau điều kiện. Vì các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị với phenytoin, thuốc chỉ được sử dụng ở đây nếu điều trị khác các biện pháp không hiệu quả. Phenytoin cũng được sử dụng để điều trị chứng thất nhịp tim nhanh (tim đập loạn nhịp). Tâm thất nhịp tim nhanh là một rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm thất. Tâm thất nhịp tim nhanh là một trường hợp khẩn cấp thường xảy ra sau khi say digitalis. Glycoside digitalis được sử dụng để điều trị tim dịch bệnh. Quá liều, chúng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng rối loạn nhịp tim.
Rủi ro và tác dụng phụ
Một tác dụng phụ điển hình của phenytoin là nhịp tim chậm. Rối loạn nhịp tim là một tim tốc độ dưới 60 nhịp mỗi phút. Việc làm chậm nhịp tim này có thể rất nguy hiểm, đó là lý do tại sao phenytoin chỉ được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ. Các tác dụng phụ khác bao gồm suy giảm vận động phối hợp có run hoặc rối loạn dáng đi, Nang, Hoa mắt, và tăng trưởng nướu. Thiếu máu cũng được quan sát thường xuyên hơn. Hơn nữa, chứng nhuyễn xương có thể xảy ra. Trong chứng nhuyễn xương, xương làm mềm. điều kiện được liên kết với buồn tẻ đau và tăng nguy cơ gãy. Bệnh nhân dùng phenytoin cũng có thể phát triển mụn trứng cá-giống phát ban da. Tương tự, lông Sự phát triển vượt quá mức bình thường có thể xảy ra ở những vùng không có lông. Tóc phát triển có thể khu trú hoặc có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, ngoại trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân. Tác dụng phụ cũng có thể biểu hiện ở mức độ tinh thần. Do đó, rối loạn tri giác và rối loạn trong trí nhớ có thể xảy ra. Những rối loạn này trong hoạt động trí tuệ thường đi kèm với mệt mỏi và đau đầu. Phenytoin thường tương tác với các thuốc. Do đó, mức độ hành động được tăng lên bởi thuốc kháng histamine, kháng sinh, benzodiazepines, thuốc chống trầm cảm, một số loại thuốc gây mê, chống chấn thương thuốcvà thuốc ức chế bơm proton. Tác dụng của phenytoin bị giảm bởi rượu, carbamazepin, sơn dầuvà phenobarbital. Thuốc uống chống đông máu, thuốc tránh thai, ba vòng thuốc chống trầm cảm, Verapamil, và corticosteroid ít hiệu quả hơn khi kết hợp với phenytoin. Chống chỉ định sử dụng phenytoin bao gồm gan dịch bệnh, mang thai, tủy xương dịch bệnh, suy tim, cấp cao hơn Khối AV của trái tim, và hội chứng nút xoang.
