Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Công thức máu nhỏ [giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu / tiểu cầu): do bệnh vi mạch huyết khối]
- Công thức máu khác nhau
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, xeton, urobilinogen, bilirubin, máu), trầm tích, cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là thử nghiệm phù hợp kháng sinh độ nhạy / điện trở).
- [Trước thận suy thận: cặn nước tiểu không dễ thấy.
- Phân biệt tiểu máu không cầu thận.
- Suy thận: hình trụ hạt màu nâu (tế bào ống chết)]
- Electrolytes – canxi, natri, kali ↑, magiê ↑, phốt phát ↑.
- Bicarbonat huyết thanh
- Xác định sự bài tiết natri phân đoạn hoặc phân đoạn (FENa; bài tiết natri liên quan đến GFR (tốc độ lọc cầu thận)):
- Phân tích khí máu (BGA)
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), phosphatase kiềm, bilirubin.
- Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin, Nếu cần.
- Thông số đông máu - PTT, Quick
- A xít uric
- Creatine kinase (CK) - nếu nghi ngờ tiêu cơ vân (tiêu biến các sợi cơ vân như một biến chứng của các bệnh / tình trạng khác nhau) (ví dụ: statin).
- Tinh thể oxalat trong nước tiểu - nếu nghi ngờ nhiễm oxalat (ví dụ: trong hội chứng ruột ngắn).
- Điện di protein trong nước tiểu
- Tổng số protein trong huyết thanh
- Các dấu hiệu sinh học về thận có thể chỉ ra chấn thương thận cấp tính (AKI) ngay cả trước khi chức năng thận bị hạn chế (đo mức độ căng thẳng của thận) [không phải là xét nghiệm chẩn đoán thông thường]:
- Lipocalin liên kết với gelatinase của bạch cầu trung tính (NGAL) - được biểu hiện nhiều hơn trong giai đoạn đầu của AKI (nguyên nhân do thiếu máu cục bộ hoặc độc hại) và được tiết ra bởi các tế bào biểu mô ống lượn xa bị tổn thương
- Các dấu ấn sinh học thận khác bao gồm: "chất ức chế mô của metalloproteinases-2", "insulin-như protein liên kết yếu tố tăng trưởng 7 ″, chất ức chế mô của metalloproteinase-2 (TIMP-2) và protein liên kết yếu tố tăng trưởng giống insulin 7 (IGFBP7).
- Thận sinh thiết (lấy mẫu mô từ thận; trong các trường hợp riêng lẻ - ví dụ: viêm cầu thận nguồn gốc khác nhau - để chẩn đoán thêm).
Chú thích
- Sản phẩm tập trung huyết thanh creatinin không nhạy cảm lắm. Chỉ khi tốc độ lọc cầu thận (capacity công suất chức năng của thận) giảm hơn 50% là tăng rõ ràng.
- Cystatin C thích hợp hơn như một dấu hiệu chức năng thận. Nó cho thấy độ nhạy cao hơn (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) và độ đặc hiệu (khả năng những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong thử nghiệm) hơn huyết thanh creatinin trong khoảng 80-40 ml / phút (GFR).
