Khoa học trình tự gan mật

Trình tự gan mật Xạ hình (HBSS) là một quy trình y học hạt nhân được sử dụng để hình dung chức năng của gan và hệ thống mật. Các gan là cơ quan trao đổi chất trung tâm của cơ thể người. Nó được cung cấp bởi hai vòng tuần hoàn khác nhau. Các máu nguồn cung cấp được cung cấp bởi gancủa chính động mạch (A. hepatica propria) và của cổng lưu thông (V. portae hepatis). bên trong đường tiêu hóa, các chất dinh dưỡng vĩ mô và vi lượng (chất dinh dưỡng và các chất quan trọng) được hấp thụ (hấp thụ) và phân phối qua cổng thông tin tĩnh mạch đến gan, nơi chúng được đưa vào các con đường trao đổi chất khác nhau. Do đó, gan có chức năng tổng hợp và chuyển hóa quan trọng trong chuyển hóa carbohydrate, protein và lipid (đường, protein và Sự trao đổi chất béo). Điều này cũng dẫn đến vai trò quan trọng của nó trong cai nghiện (giải độc) các chất nội sinh (nội sinh) hoặc ngoại sinh (ngoại sinh). Các sản phẩm được tổng hợp trong gan, một mặt, có thể được giải phóng vào máu và mặt khác, được bài tiết (bài tiết) với mật vào ruột non. Trong chẩn đoán y học hạt nhân, chức năng gan được hiển thị bằng các dược phẩm được đánh dấu phóng xạ (chất đánh dấu). Ngược lại với gan tĩnh Xạ hình, trong đó các chất đánh dấu được hấp thụ vào tế bào gan (tế bào gan) và vẫn ở đó, thuốc phóng xạ được sử dụng trong xạ hình trình tự gan được bài tiết tương đối nhanh chóng vào mật hệ thống ống dẫn của gan. Việc phát hiện sự không phù hợp tích lũy chất đánh dấu cung cấp manh mối cho rối loạn chức năng gan cục bộ hoặc bệnh lý của hệ thống mật.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Trình tự gan mật Xạ hình được sử dụng để hình dung chức năng gan mật (HBF). Có thể đưa ra kết luận liên quan đến chức năng bài tiết của gan cũng như tình trạng thoát nước của hệ thống mật. Xạ hình trình tự có thể được chỉ định (chỉ định) cho:

  • Đánh giá chức năng của đường mật: Ngoài hình ảnh hình thái của đường mật (siêu âm, CT, MRI / MRCP, ERCP), có thể thực hiện xạ hình chức năng (ví dụ, ở trẻ em). Các giới hạn chức năng có thể được phát hiện ở giai đoạn rất sớm, thậm chí thường xuyên trước khi có những thay đổi trong các thông số phòng thí nghiệm. Các thông số có thể phát hiện bao gồm:
    • Mật vật cản ống dẫn: Không có hoạt động nào có thể đo lường được trong ruột non, bởi vì chất đánh dấu không đến đó hoặc sự tích tụ chất đánh dấu bị trì hoãn trong các khớp cắn không hoàn chỉnh.
    • Loại trừ of the ductus cysticus (ống túi mật): không có chất đánh dấu tích tụ trong túi mật.
    • Viêm túi mật cấp tính hoặc mãn tính (viêm túi mật): không có hoặc chậm tích tụ chất đánh dấu trong túi mật.
    • Ống mật ectasias (giãn ống mật): tăng tích tụ dấu vết trong đường mật, ví dụ, trong hội chứng Karoli (giãn nang của đường mật trong gan).
    • Rò rỉ mật (rò rỉ đường mật): rò rỉ chất đánh dấu bệnh lý, ví dụ, sau phẫu thuật, đâm, hoặc chấn thương.
    • Túi mật-đại tràng lỗ rò (kết nối túi mật và ruột kết): chất đánh dấu có thể phát hiện được trong ruột kết.
  • Tổn thương nhu mô gan: các tổn thương mô gan có thể được phát hiện chậm loại bỏ của phóng xạ. Một chỉ định cho xạ hình chức năng tồn tại đặc biệt để kiểm soát tiến triển trong thuốc gây độc cho gan (“làm tổn thương gan”) điều trị (ví dụ thuốc kìm tế bào), liệu pháp bảo tồn dành riêng cho gan (ví dụ: với UDCA = axit ursodeoxycholic) hoặc dấu sắc suy gan.
  • Kiểm soát việc cấy ghép gan: Từ chối, ống mật tắc nghẽn (tắc nghẽn ống mật) hoặc rò rỉ mật có thể được phát hiện.

Cần lưu ý rằng do những tiến bộ công nghệ trong siêu âm, CT và MRI, xạ hình tuần tự gan mật ngày càng chiếm ưu thế.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tương đối

  • Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
  • Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.

Chống chỉ định tuyệt đối

  • Gravidity (thai nghén)
  • Kích thích bằng ceruletide nên được bỏ qua trong bệnh sỏi mật (bệnh sỏi mật), vì sự co bóp có thể gây ra đau bụng.

Trước khi kiểm tra

  • Để có hình ảnh túi mật thích hợp, bệnh nhân nên ăn chay trước khi khám.

các thủ tục

  • Thuốc phóng xạ là các dẫn xuất phóng xạ (dẫn xuất hóa học) của lidocaine (gây tê cục bộ/ thuốc cho địa phương gây tê) được tế bào gan hấp thụ và bài tiết qua hệ thống mật (ảnh hưởng đến mật): ví dụ: 99mTc-HIDA = N- [2,6-diethylacetanilido iminodiacetate].
  • Chất đánh dấu được áp dụng (tiêm) qua đường tĩnh mạch và việc đăng ký hoạt động xạ hình được bắt đầu ngay lập tức.
  • Hệ thống kính đa tròng có độ phân giải cao được sử dụng trong chẩn đoán gan (SPECT = phát xạ photon đơn Chụp cắt lớp vi tính), cho phép phát hiện các tổn thương nhỏ (lên đến 0.5 cm). Trong quá trình này, các hình ảnh đơn lẻ được chụp sau mỗi 5-10 phút trong vòng khoảng một giờ.
  • Sau 30 - 40 phút, thuốc phóng xạ sẽ được lấp đầy túi mật. Sau đó, một kích thích co bóp được gây ra bởi thuốc (với ceruletide), để túi mật co bóp và giải phóng mật tăng lên ống mật và ruột. Về mặt khoa học, sự gia tăng hoạt động trên những khu vực này có thể đo được khoảng 2-3 phút sau khi kích thích.
  • Đánh giá bán định lượng có thể sử dụng trí nhớ đường cong trên gan, túi mật, ống dẫn mật và ruột non.

Biến chứng có thể xảy ra

  • Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
  • Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ tăng lên, do đó cần phải thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
  • Kích ứng với ceruletide có thể gây ra cơn đau quặn mật, đặc biệt là trong bệnh sỏi mật (bệnh sỏi mật).