Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất
Són tiểu, tiểu không tự chủ Tiếng Anh: enuresis
Định nghĩa
Đái dầm (đái dầm) là tình trạng bài tiết nước tiểu không chủ ý ở trẻ em dưới 5 tuổi. Đái dầm xảy ra nhiều lần trong một tháng. Có ba hình thức đái dầm khác nhau (đái dầm).
Nếu sự thấm ướt chỉ xảy ra trong ngày, nó được gọi là đái dầm. Enuresis nocturna là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự ướt át vào ban đêm. Sự kết hợp của cả hai loại được gọi là Enuresis nocturna et diurna.
Hơn nữa, cần phân biệt giữa đái dầm nguyên phát và đái dầm thứ phát. Ở dạng sơ cấp, trẻ chưa bao giờ bị khô lần nào; ở dạng thứ cấp, đứa trẻ đã tự nguyện kiểm soát sự bài tiết nước tiểu của mình trong ít nhất sáu tháng. Cuối cùng, sự phân biệt giữa các dạng khác nhau hầu như không đóng một vai trò nào trong liệu pháp, mà chủ yếu phục vụ cho việc chẩn đoán.
Thường là các nguyên nhân hữu cơ, chẳng hạn như một cơ hội mở (tật nứt đốt sống) hoặc dị tật của niệu đạo chịu trách nhiệm về sự thấm ướt. Ngoài ra, các vấn đề tâm lý được biết đến là nguyên nhân khởi phát, đặc biệt là chứng đái dầm thứ phát. Vì nhiều nguyên nhân khác nhau và mức độ đau khổ của trẻ, đặc biệt là trong giao tiếp xã hội, cần được bác sĩ tư vấn để làm rõ. Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, theo đó tình trạng thấm ướt thường có thể được điều trị thành công bằng liệu pháp hành vi và tư vấn.
Vẫn thấm ướt với 6 năm
Mỗi đứa trẻ mất một khoảng thời gian khác nhau để trưởng thành bàng quang kiểm soát trong não. Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng ẩm ướt vào ban đêm là do sự kết nối giữa các bàng quang và đứa trẻ thức dậy vẫn chưa được thiết lập một cách an toàn. Điều này có nghĩa là trẻ em không quá thoải mái khi thức dậy vào ban đêm và chỉ đơn giản là không nhận thấy muốn đi tiểu.
Đây là lý do tại sao một số trẻ em mất nhiều thời gian hơn một chút để khô vào ban đêm và ban ngày. Cho đến 5 tuổi, tình trạng tiểu đêm có thể được coi là một phần của sự chậm phát triển. Đái dầm chỉ được đề cập đến từ 6 tuổi và sau đó nên là đối tượng của một chẩn đoán chi tiết để tìm ra nguyên nhân có thể.
Ngoài một hữu cơ bàng quang rối loạn vô hiệu hóa, các yếu tố tâm lý xã hội cũng có thể đóng một vai trò quan trọng. Trong trường hợp phát triển theo tuổi tác, nguyên nhân cũng có thể là do rối loạn điều hòa nội tiết tố của nước. cân bằng. Một loại hormone được gọi là DHA điều tiết nước cân bằng và làm cho bàng quang đầy ít hơn vào ban đêm, có nghĩa là bạn sẽ ít phải đi vệ sinh hơn vào ban đêm.
Mạch điều hòa nội tiết tố này vẫn chưa phát triển đầy đủ ở một số trẻ và do đó thúc đẩy tình trạng tiểu đêm. Theo quy luật, việc làm ướt giường chỉ trở thành vấn đề khi nó tạo ra gánh nặng to lớn cho trẻ và gia đình. Trẻ lớn nói riêng rút lui khỏi cuộc sống xã hội của chúng rất nhiều và hạn chế bản thân trong cuộc sống hàng ngày của chúng do cảm giác sợ hãi hoặc xấu hổ, vì chúng sợ bị phát hiện trong các chuyến đi học hoặc ở lại qua đêm với các bạn cùng lớp.
Tần suất đái dầm thay đổi tùy theo thời thơ ấu. Khoảng 30% trẻ em năm tuổi bị chứng đái dầm không tự chủ. Cho đến tuổi này, bệnh xảy ra với tần suất ngang nhau ở trẻ trai và trẻ gái.
Với độ tuổi ngày càng cao, các bé trai thường bị ảnh hưởng nhiều hơn đáng kể so với các bé gái. Tổng cộng, cứ 5 trẻ em trong độ tuổi mười tuổi thì có 100 trẻ còn ướt, và bệnh có tần suất 2% ở người trẻ trong độ tuổi từ mười hai đến mười bốn. Nhìn chung, đái dầm thứ phát, tức là đái dầm với việc kiểm soát nước tiểu đã đạt được trước đó, là dạng hiếm hơn.
Đầu tiên phải lưu ý rằng việc tự ý đi tiểu là một khâu quan trọng trong sự phát triển của đứa trẻ. Tuy nhiên, điều này có liên quan đến một học tập Quá trình trong đó cả sự lấp đầy của bàng quang và sự đóng mở tùy ý của cơ bàng quang phải tương tác với nhau. Sự bắt đầu của sự phát triển này bắt đầu khoảng khi trẻ được 2 tuổi.
Tuy nhiên, mỗi đứa trẻ ở một tốc độ khác nhau cho đến khi nó hoàn toàn khô và học tập quá trình hoàn tất. Vì lý do này, vấn đề thường tự giải quyết. Nếu điều này không xảy ra vào năm thứ 5 của cuộc đời, thì nên tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng thấm ướt.
Có hai trụ cột chính để giải thích nguyên nhân gây ra hiện tượng thấm ướt giường. Một mặt có những nguyên nhân sinh học và vật lý, thường dẫn đến chứng đái dầm nguyên phát. Điều này bao gồm khuynh hướng di truyền, có ở khoảng XNUMX/XNUMX số trẻ em bị ảnh hưởng.
Một số trẻ bị rối loạn điều hòa hormone vasopressin, cần thiết để kiểm soát lượng nước cân bằng. Ở những đứa trẻ này, hormone này không được tiết ra theo một nhịp điệu nhất định như bình thường, do đó chúng không bị đầy bàng quang vào ban đêm hơn ban ngày. Tuy nhiên, các dị tật và biến thể giải phẫu của đường tiết niệu, chẳng hạn như dây thần kinh cung cấp cho cơ bàng quang bị khiếm khuyết, cũng thuộc nhóm này và có thể gây ướt giường.
Nhiễm trùng đường tiết niệu gia tăng cũng là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chúng. Trẻ chậm phát triển toàn diện hoặc chưa trưởng thành về thể chất cũng có thể có biểu hiện đái dầm. Các khía cạnh tâm lý xã hội và tâm lý cũng phải được xem xét.
Bên cạnh các nguyên nhân hữu cơ hoặc rối loạn trong quá trình trưởng thành của trẻ, các yếu tố tâm lý xã hội cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xuất hiện tiểu đêm. Trẻ em có thể bị gánh nặng bởi các yếu tố bên ngoài trong môi trường hàng ngày và gây ra nhiều bất an và thiếu lòng tự trọng. Đặc biệt, những trải nghiệm khốc liệt như một cái chết trong gia đình, cha mẹ ly thân hoặc một anh chị em mới sinh ra có thể là một tình huống căng thẳng nghiêm trọng và đóng vai trò là nguyên nhân dẫn đến chứng đái dầm ban đêm, mặc dù trước đó trẻ đã khô.
Mặt khác, một khu phức hợp học tập quá trình nằm sau khả năng kiểm soát bàng quang. Điều này có thể được làm chậm lại hoặc định hướng sai bằng nhiều biện pháp khác nhau, chẳng hạn như không nhất quán hoặc nghiêm khắc, hoặc ở trẻ em kém trí tuệ, và có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh. Đặc biệt ở trẻ em mắc chứng đái dầm phát triển thứ phát, một nguyên nhân tâm lý thường được tìm thấy.
Các rủi ro khác là các bệnh đi kèm như rối loạn hành vi xã hội của trẻ em hoặc hội chứng tăng động giảm chú ý đã được biết đến. Trong một số trường hợp, ngoài việc phân ướt, còn có thể đại tiện thêm. Nếu nguyên nhân tâm lý được đặt ra, hãy đến thăm trẻ em và thanh thiếu niên bác sĩ tâm thần có thể hữu ích để tìm ra nguyên nhân, nhưng đồng thời nó cũng có thể củng cố và làm dịu trẻ và cũng liên quan đến cha mẹ trong quá trình chữa bệnh.
Để chẩn đoán hoàn chỉnh, điều quan trọng là phải biết sự thấm ướt xảy ra vào thời gian nào trong ngày, tần suất và cường độ ra sao. Nếu các tiêu chuẩn nêu trên thay đổi nhiều theo từng ngày thì chứng đái dầm hiện nay nhiều khả năng là một dị dạng giải phẫu hoặc không đủ cung cấp dây thần kinh. Nếu có rối loạn chức năng đằng sau sự thấm ướt, đôi khi trẻ thể hiện hành vi nhằm mục đích giúp chúng giữ nước tiểu, chẳng hạn như ép hai đùi vào nhau hoặc nhảy từ một Chân đến người khác.
Cũng có thể quan sát xem liệu có thể tìm thấy một lượng nhỏ nước tiểu trong quần lót ngay sau khi căng bụng hay không, chẳng hạn như khi ho hoặc hắt hơi. Đôi khi sự thấm ướt xảy ra cùng lúc với một cuộc kiểm tra trực tràng không tự nguyện (cản quang). Đôi khi các em tỏ ra tự ti và loại mình ra khỏi các hoạt động xã hội vì xấu hổ khi bị phát hiện hoặc sợ bị phản ứng.
Đặc biệt là trong những chuyến du ngoạn hay thăm bạn bè, bệnh này càng khiến các em mắc phải và làm các em tăng nặng. Để có thể phát hiện ra bệnh đái dầm ở trẻ, trước tiên bác sĩ phải phỏng vấn chi tiết. Khi làm như vậy, sự chú ý cũng được thu hút đến lịch sử gia đình.
Sự phát triển của sự sạch sẽ ở cha mẹ hoặc anh chị em như thế nào? Các câu hỏi cũng được hỏi về tình hình hiện tại của trẻ để xác định bất kỳ căng thẳng tâm lý nào. Các khả năng có thể duy trì sự thấm ướt cũng được làm rõ, chẳng hạn như việc mặc tã và các phương pháp giáo dục vệ sinh sạch sẽ được sử dụng cho đến nay.
Ngoài ra, khám sức khỏe, cũng với sự giúp đỡ của siêu âm và xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm, sẽ được thực hiện. Điều này liên quan đến việc đo bàng quang, phát hiện bất kỳ sự tích tụ nước tiểu còn sót lại trong đó và đánh giá thành phần của nước tiểu. Nó cũng được làm rõ liệu một nhiễm trùng đường tiết niệu là món quà.
Các bài kiểm tra tâm lý cũng có thể là một phần của cuộc kiểm tra. Để ghi lại tất cả những điểm này, có thể phải cho trẻ nhập viện. Nói chung, sự chữa lành tự phát tốt được quan sát bằng chứng đái dầm.
Ngoài ra, các biện pháp nhỏ, được thảo luận trong quá trình tư vấn với bác sĩ, thường dẫn đến thành công. Các biện pháp này bao gồm kiềm chế những lời đe dọa và trừng phạt trong trường hợp trẻ bị đái dầm mới và thưởng cho trẻ một ngày “khô” hoặc một đêm “khô”. Trẻ nên uống nhiều vào buổi sáng và giảm lượng chất lỏng vào buổi tối.
Gia đình có thể an tâm bằng cách sử dụng tấm bảo vệ nệm hoặc khăn trải giường có thể giặt được. Đứa trẻ cũng có thể được đánh thức vào ban đêm một cách có ý thức và đi vệ sinh để tránh làm ướt. Tuy nhiên, bệnh có thể trở thành mãn tính và dẫn đến các vấn đề xã hội khác, vì vậy việc điều trị là cần thiết.
Do các nguyên nhân làm ướt khác nhau, liệu pháp phải được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân tương ứng. Nói một cách đại khái, các lựa chọn liệu pháp có thể được chia thành ba nhóm. Một mặt có sẵn thuốc.
Thuốc chống trầm cảm imipramide được sử dụng, dẫn đến thư giãn của cơ bàng quang. Vì điều này đã được quan sát là gây ra thiệt hại gia tăng cho tim cơ, loại thuốc này ngày càng bị tránh xa. Hormone desmopressin được sản xuất tổng hợp, điều chỉnh sự tái hấp thu nước vào thận và có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc xịt mũi, hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ.
Ngoài ra còn có một thư giãn cơ (co thắt) và cục bộ đau- thuốc điều trị có chứa thành phần hoạt chất là oxybutinin. Tất cả các loại thuốc này chỉ được sử dụng trong trường hợp không thể điều trị bằng hành vi và không phải là phương pháp điều trị duy nhất. Hơn nữa, các liệu pháp hành vi được sử dụng như các phương pháp điều trị.
Ở trung tâm của sự chú ý là một thiết bị đánh thức, một hộc chuông như một hệ thống báo động. Ngoài ra còn có các liệu pháp hành vi có hiệu quả với phần thưởng vào mỗi đêm hoặc ngày hanh khô hoặc đề phòng thức giấc vào ban đêm. Nhìn chung, hầu hết tất cả các liệu pháp hành vi nêu trên đều đòi hỏi động lực rất cao từ phía người chăm sóc, mà còn ở phía trẻ em, và đây là cơ sở cho một liệu pháp thành công.
Đào tạo lại bàng quang là khả năng thứ ba của liệu pháp. Ở đây, đứa trẻ sẽ phát triển khả năng kiểm soát bàng quang của mình hoàn toàn thông qua thực hành. Bằng cách làm gián đoạn việc đi tiểu (tiểu ít), đứa trẻ học cách tác động vào quá trình bài tiết nước tiểu của mình một cách tùy tiện.
Thường thì các lựa chọn liệu pháp được đề cập ở trên được kết hợp và sử dụng cùng nhau, điều này cũng mang lại cơ hội thành công tốt nhất. Liệu pháp được lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng đái dầm ban đêm, không có nguyên nhân hữu cơ, là hệ thống báo động ở dạng quần chuông hoặc thảm chuông. Các hệ thống này được trang bị một cảm biến phản ứng với độ ẩm.
Trong quần ống chuông hiện đại, cảm biến này được gắn vào bộ phận sinh dục của quần. Nếu nó tiếp xúc với hơi ẩm, một mạch điện sẽ đóng lại và một chiếc chuông, được gắn ở phía trên của bộ đồ ngủ, sẽ phát ra âm thanh nhằm đánh thức trẻ để trẻ có thể đi vệ sinh và làm trống bàng quang hoàn toàn. Hệ thống báo động này cũng có sẵn dưới dạng cái gọi là thảm chuông.
Ở đây, cảm biến độ ẩm được đặt trong nệm. Với hệ thống này, chuông để trên bàn cạnh giường và to hơn chuông trên quần chuông. Điều này đặc biệt có lợi nếu bạn khó thức giấc là một trong những lý do làm ướt đệm vào ban đêm.
Các hệ thống báo động này luôn được kết hợp với nhật ký đi vệ sinh ghi lại tần suất trẻ đi vệ sinh, khi nào trẻ vẫn khô ráo và lượng nước tiểu đã thải ra trong lần đi vệ sinh sau đó. Nếu đứa trẻ đã khô trong 2 tuần mà không bị gián đoạn, thiết bị chuông có thể được cất gọn trong hầu hết các trường hợp. Khoảng 60-70% khô hoàn toàn vào cuối thời gian trị liệu sau khi điều trị bằng một trong các hệ thống báo động này.
Ngày nay, thương mại bán lẻ cung cấp nhiều loại tã ở dạng quần dài, đồ ngủ hoặc quần đùi dành cho người đi ngủ ở mọi lứa tuổi. Trông chúng giống như những chiếc quần lót bình thường, nhưng có chức năng của một chiếc tã bằng khả năng thấm hút và hút ẩm. Chúng có nhiều màu sắc, kích cỡ và hình dạng khác nhau và chúng được làm từ một loại vải không bị sột soạt hoặc kêu răng rắc.
Những chiếc tã này trẻ em có thể tự mặc và có thể vứt bỏ ngay sau khi sử dụng một lần. Mặc tã vào ban đêm có thể giúp nhiều trẻ dễ dàng hơn vì chúng không phải thức dậy trên chiếc giường ướt vào buổi sáng và có cảm giác an toàn. Những đứa trẻ lớn hơn nói riêng thấy điều này đặc biệt nhục nhã, xấu hổ và bực bội.
Họ cũng cung cấp một giải pháp thay thế cho những đứa trẻ muốn nghỉ một đêm xa nhà nhưng lại rất sợ bị ướt. Tuy nhiên, việc mặc tã như vậy chỉ nên là một giải pháp ngắn hạn vì nó không giải quyết được vấn đề cơ bản của việc làm ướt ban đêm. Ngoài ra, không bao giờ nên ép tã cho trẻ hoặc sử dụng chúng như một trừng phạt, vì điều này có ảnh hưởng rất xấu đến trẻ em.
Ngoài các lựa chọn điều trị y tế chính thống, các biện pháp vi lượng đồng căn hiện nay cũng được sử dụng trong điều trị chứng đái dầm ở trẻ em. Khi lựa chọn phương pháp khắc phục phù hợp, điều đặc biệt quan trọng là phải xem xét liệu trẻ bị ảnh hưởng có bao giờ bị khô vĩnh viễn cho đến nay hay đó là bệnh tái phát do tâm lý gây ra. Việc điều trị sẽ kéo dài vài tuần, vì chỉ sau đó những thành công đầu tiên mới có thể được nhìn thấy.
Các biện pháp khắc phục được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ vào buổi tối. Đối với những trẻ chưa khô da trước đó, Equisetum, Loại cá mực officinalis hoặc Pulsatilla pratensis có thể được sử dụng. Đây là những loại dược liệu được sử dụng đặc biệt cho trẻ nhỏ, mỏng manh và không an toàn.
Nếu tái phát xảy ra trong bối cảnh căng thẳng tâm lý, cây cà dược or cau ca được sử dụng trong hầu hết các trường hợp. Nói chung, khi sử dụng các biện pháp điều trị vi lượng đồng căn, cần luôn liên hệ với bác sĩ trị liệu được đào tạo thêm về vi lượng đồng căn, vì phương pháp điều trị phải được điều chỉnh phù hợp với từng trẻ. muối cũng có thể được sử dụng trong liệu pháp làm ướt giường ở trẻ em.
Các muối kali bromatum số 14 và kali nhôm sulfuricum số 20 chủ yếu được sử dụng trong các điều kiện bồn chồn và căng thẳng.
Trẻ em có thể uống một viên mỗi muối trước khi đi ngủ. Họ dự định giảm bớt căng thẳng và căng thẳng và do đó ngăn chặn tình trạng ướt giường. Nhìn chung, tiên lượng chữa bệnh đái dầm là tốt. Liệu pháp hành vi có thể đạt được thành công ở 80% trẻ em.
