Bệnh thoái hóa thần kinh là những bệnh có đặc điểm chính là sự chết dần dần của các tế bào thần kinh. Trong số những thứ được biết đến nhiều nhất là Alzheimer dịch bệnh, Bệnh Parkinsonvà teo cơ xơ cứng cột bên (CŨNG). Ngoài ra, các bệnh hiếm gặp hơn như dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob và bệnh Huntington rơi vào nhóm này.
Các bệnh thoái hóa thần kinh là gì?
Các bệnh thoái hóa thần kinh thường xảy ra ở độ tuổi lớn hơn - không giống như quá trình lão hóa sinh lý, sự suy thoái của các tế bào thần kinh diễn ra nhanh hơn và ở mức độ lớn hơn. Kết quả là, sự suy giảm nghiêm trọng của khả năng tinh thần và thể chất xảy ra và ngày càng tăng. Các quá trình suy thoái bệnh lý của các tế bào thần kinh thường giới hạn ở một số bộ phận của não, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thần kinh. Do tuổi thọ ngày càng cao, các bệnh thoái hóa thần kinh ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn; Mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu, nhưng vẫn chưa thể chữa khỏi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của thoái hóa tế bào thần kinh bệnh lý vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Các yếu tố di truyền đóng một vai trò nào đó, cũng như rối loạn chuyển hóa protein, do đó protein lắng đọng dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh trong não. Không giống như các tế bào khác trong cơ thể con người, não Tế bào thường tồn tại rất lâu, nhưng chỉ có một khả năng tái sinh hạn chế. Do đó, tế bào chết sớm do đó sinh vật khó có thể bù đắp được. Nhiễm trùng và các quá trình viêm, độc tố môi trường và tổn thương não do chấn thương cũng được thảo luận là các yếu tố khởi phát. Liệu Các yếu tố rủi ro như là béo phì, tăng huyết ápvà bệnh tiểu đường mellitus cũng thúc đẩy sự phát triển của một bệnh thoái hóa thần kinh vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của mỗi bệnh phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị ảnh hưởng. Trong Bệnh Parkinson, ví dụ, các tế bào thần kinh sản xuất ra hormone dopamine, điều này cần thiết cho phối hợp của các chuyển động, chết: Điều này dẫn đến các run, dáng đi cứng nhắc và cử động chậm lại. Trong bệnh Huntington, đó là di truyền, các chuyển động không tự nguyện của cái đầu và tứ chi có thể nhận thấy lúc đầu, sau đó là rối loạn nói và nuốt. Alzheimer bệnh được đặc trưng bởi sự đãng trí ngày càng tăng vượt xa mức bình thường - thậm chí việc định hướng theo thời gian và không gian ngày càng trở nên khó khăn. Trong teo cơ xơ cứng cột bên, cũng có thể xảy ra khi còn trẻ, chỉ các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho các chuyển động của cơ (motoneurons) bị ảnh hưởng, điều này trở nên dễ nhận thấy thông qua tình trạng tê liệt co cứng và ngày càng yếu cơ. Như với Bệnh Parkinson, khả năng trí tuệ thường không bị ảnh hưởng trong rối loạn này, nhưng trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và lo lắng thường xảy ra do các triệu chứng thể chất.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán được thực hiện trước bằng một cuộc phỏng vấn và kiểm tra chi tiết bệnh nhân và thân nhân của họ: các rối loạn vận động dễ thấy hoặc suy giảm khả năng tâm thần đáng kể đã cung cấp thông tin ban đầu về bệnh cảnh lâm sàng. Nếu sa sút trí tuệ bị nghi ngờ, các bài kiểm tra tâm lý cung cấp thêm manh mối. Quy trình kiểm tra kỹ thuật bao gồm chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và chụp cộng hưởng từ, có thể được sử dụng để hình dung những thay đổi bệnh lý trong não. Để loại trừ các bệnh khác, toàn diện máu các xét nghiệm được thực hiện - xét nghiệm dịch não tủy (CSF) có thể xác nhận nghi ngờ về Alzheimer bệnh hoặc bệnh Parkinson. Các xét nghiệm di truyền được sử dụng để phát hiện các bệnh di truyền như bệnh Huntington. Hoạt động cơ điện và vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo để xác nhận teo cơ xơ cứng cột bên (ALS) và teo cơ cột sống. Trong một số bệnh thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob, những thay đổi của sóng não có thể nhận thấy trên điện não đồ (EEG). Tình trạng mất khả năng tinh thần và / hoặc thể chất tiến triển đều đặn qua nhiều năm trong tất cả các bệnh thoái hóa thần kinh. Ở giai đoạn nặng, việc sống tự lập thường không còn nữa.
Các biến chứng
Các bệnh thoái hóa thần kinh luôn tiến triển và thường xuyên dẫn đến những biến chứng nặng ở giai đoạn muộn. Vì vậy, nhiệm vụ quan trọng nhất là làm chậm quá trình thoái hóa. Các biến chứng có thể xảy ra cũng tùy thuộc vào từng bệnh cụ thể. Ví dụ, Bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần về khả năng nhận thức. Giống như nhiều bệnh thoái hóa thần kinh khác, Alzheimer không phải là một căn bệnh gây tử vong. Tuy nhiên, trong giai đoạn cuối của bệnh, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải được nhân viên y tá chăm sóc liên tục, vì khả năng tự chăm sóc bản thân ngày càng tăng. dẫn chết vì đói hoặc khát. Nó cũng không còn có thể đảm bảo rằng các loại thuốc quan trọng được thực hiện. Hơn nữa, các bệnh thoái hóa thần kinh như Alzheimer hoặc Parkinson cũng có thể dẫn đến các biến chứng khác trong giai đoạn sau, chẳng hạn như nhiễm trùng đe dọa tính mạng của đường hô hấp (viêm phổi), khó nuốt cho đến khi ngừng nuốt hoàn toàn, hoặc té ngã đe dọa tính mạng. Một trong những bệnh nặng nhất của loại này là bệnh Huntington. Bản thân bệnh Huntington luôn dẫn đến tử vong, thường xảy ra sau 15 năm kể từ khi chẩn đoán. Trong quá trình của bệnh này, năng lượng tiêu thụ không ngừng tăng lên và các vấn đề về ăn uống xảy ra. Cũng như nhiều bệnh thoái hóa thần kinh, bệnh Huntington cũng làm tăng nguy cơ tự tử. Hiện tại không có nhân quả điều trị đối với bất kỳ bệnh thoái hóa thần kinh nào. Chỉ có thể giảm bớt các triệu chứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bệnh nhân run tay hoặc chân tay bồn chồn có thể nhận thấy ở một người bị ảnh hưởng, việc quan sát cần được thảo luận cởi mở và theo dõi. Nếu tình trạng rung lắc kéo dài hoặc tăng cường độ, bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ các triệu chứng và chẩn đoán. Nếu có những thay đổi trong các cử động theo thói quen, vận động chậm lại hoặc dáng đi cứng đờ, thì việc điều tra các triệu chứng sẽ được chỉ định. Những xáo trộn trong phối hợp, các vấn đề trong việc thực hiện các hoạt động thể thao thông thường và tăng nguy cơ tai nạn là những dấu hiệu bất thường cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu bất thường cái đầu các chuyển động là rõ ràng, có nguyên nhân đáng lo ngại và bác sĩ nên được tư vấn. Nếu trí nhớ các vấn đề phát triển, hay quên hoặc rối loạn trong việc nhớ lại các kỹ năng đã học xảy ra, một bác sĩ là cần thiết. Nếu người bị ảnh hưởng phàn nàn về sự khó chịu khi nuốt, ăn mất ngon, hoặc cho thấy sự thay đổi về cân nặng, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Những thay đổi về tâm trạng, hành vi trầm cảm, thờ ơ và rút lui khỏi cuộc sống xã hội nên được thảo luận với bác sĩ. Rối loạn giấc ngủ, lo lắng lan tỏa cũng như giảm hiệu suất thể chất cho thấy một căn bệnh mà hành động cần thiết. Bệnh liệt hoặc các khiếu nại về cơ xương khớp nói chung nên được điều tra.
Điều trị và trị liệu
Các bệnh thoái hóa thần kinh vẫn chưa thể chữa khỏi, mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu. Do đó, mục tiêu của điều trị là làm chậm sự tiến triển. Quá trình của PD có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi thuốc bù đắp cho dopamine Thiếu hụt gây bệnh: Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng vẫn ổn định trong nhiều năm, mặc dù các tác dụng phụ khó chịu không phải là hiếm. Kết quả tốt cũng có thể đạt được bằng cách chèn một bộ não máy tạo nhịp tim cho kích thích não sâu - vì hoạt động không có rủi ro, nó chỉ được thực hiện sau khi sử dụng hết khả năng của thuốc. Nhắm mục tiêu phối hợp và các bài tập vận động chống lại tình trạng yếu cơ và căng cơ xảy ra trong các bệnh thoái hóa thần kinh. Giọng nói và trị liệu ngôn ngữ cũng có thể được chỉ định. Nếu, như trong Bệnh Alzheimer, trọng tâm là sự suy giảm khả năng tinh thần, tâm lý trị liệu và trí nhớ đào tạo được sử dụng ngoài việc điều trị bằng thuốc. Một ống cho ăn đảm bảo lượng thức ăn hấp thụ trong giai đoạn tiến triển của bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS), trong đó hỗ trợ cơ học cho hoạt động hô hấp cũng có thể cần thiết. Ngoài y tế thông thường điều trị, việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế - chẳng hạn như nắn xương or châm cứu - cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng trong một số trường hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa thần kinh nhận được một tiên lượng không thuận lợi, mặc dù mức độ của bệnh và sự tiến triển của bệnh cơ bản phải được đánh giá riêng lẻ, sự phân hủy của các tế bào thần kinh là chung cho tất cả. Quá trình suy thoái nhận thức có thể bị chậm lại nếu chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị trong giai đoạn đầu của rối loạn. Tuy nhiên, chúng không được ngăn chặn hoàn toàn. Đồng thời, không có khả năng các tế bào thần kinh vốn đã bị tổn thương sẽ tái sinh. Trọng tâm của căn bệnh cơ bản là cải thiện chất lượng cuộc sống hiện tại và trì hoãn các quá trình suy thoái tiếp theo. Tuổi thọ nói chung bị giảm ở những người bị ảnh hưởng. Nếu không tìm kiếm sự chăm sóc y tế, nói chung tình trạng xấu đi nhanh chóng hơn sức khỏe được nhìn thấy. Thường không còn khả năng đối phó với cuộc sống hàng ngày mà không có sự giúp đỡ. Ngoài những rối loạn về năng lực tâm thần, diễn biến nặng hơn của bệnh còn dẫn đến mất khả năng vận động. Các trạng thái bối rối, mất phương hướng và tăng nguy cơ tai nạn được đưa ra. Những căn bệnh tiềm ẩn tạo gánh nặng tinh thần cho người bệnh cũng như người thân của họ. Do đó, khi đưa ra tiên lượng về sự phát triển thêm của bệnh, xác suất phát triển bệnh tâm thần phải được tính đến. Những điều này dẫn đến tình trạng tổng thể xấu đi hơn nữa, vì chúng cũng có một quá trình bất lợi cho sự phát triển của các khả năng vật lý.
Phòng chống
Nguyên nhân của các bệnh thoái hóa thần kinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ít nhất một số bệnh trong nhóm này chắc chắn dựa trên yếu tố di truyền: do đó việc phòng ngừa có mục tiêu chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế. Ít nhất là về sự xuất hiện của Bệnh Alzheimer, một lối sống lành mạnh với nhiều vận động, thử thách tinh thần, nhưng cũng có những giai đoạn phục hồi cần thiết dường như có tác dụng tích cực. Một số chất độc môi trường (thuốc trừ sâu, kim loại nặng) bị nghi ngờ là thúc đẩy PD - do đó, nên tránh tiếp xúc với các sản phẩm như vậy càng nhiều càng tốt. Phát hiện sớm đóng một vai trò quan trọng: nếu bắt đầu điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh, sự tiến triển của bệnh thường có thể bị trì hoãn đáng kể.
Theo dõi chăm sóc
Các bệnh thoái hóa thần kinh về cơ bản là không thể chữa khỏi. Hơn nữa, chúng tiến triển không thể lường trước và làm mất đi tính độc lập của bệnh nhân trong thời gian dài. Do đó, những cá nhân bị ảnh hưởng luôn phải phụ thuộc vào chế độ chăm sóc lâu dài cho đến cuối đời. Vì vậy, chất lượng chăm sóc sau đó cũng quyết định chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Hình thức chăm sóc sau lần lượt phụ thuộc vào bệnh tương ứng và giai đoạn của bệnh. Trong những trường hợp nhẹ, tập thể dục và rèn luyện tinh thần có thể giúp bù đắp những thiếu hụt nhất định ngoài việc điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân càng được chăm sóc tận tình về mặt này, thì anh ta càng có thể duy trì lối sống độc lập của mình lâu hơn. Tuy nhiên, khi sa sút trí tuệ và tình trạng bất động được nâng cao hơn, những người bị ảnh hưởng thường cần hỗ trợ chuyên nghiệp trong mọi tình huống và mọi thời điểm trong ngày. Trong nhiều trường hợp, sự trợ giúp này không còn có thể được cung cấp trong môi trường gia đình chỉ bởi các thành viên trong gia đình. Những người chăm sóc được đào tạo bài bản, những người chăm sóc bệnh nhân cả ngày lẫn đêm sẽ giúp đỡ rất nhiều trong việc chăm sóc người nhà bị bệnh của họ. Trong những trường hợp khác, chỉ việc đưa vào cơ sở điều dưỡng mới có thể đảm bảo cho người bị ảnh hưởng một cuộc sống đàng hoàng. Các bệnh thoái hóa thần kinh mà không sa sút trí tuệ, chẳng hạn như ALS trong số những bệnh khác, cũng cần được chăm sóc vĩnh viễn do ngày càng hạn chế khả năng vận động và các chức năng của cơ quan.
Những gì bạn có thể tự làm
Khi đối xử với bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày, bạn nên tránh sửa chữa, khiển trách hoặc chỉ ra những thiếu sót. Thay vào đó, sự công nhận và khen ngợi đối với những điều thành công sẽ dẫn đến thành công tích cực trong mối quan hệ với người bệnh. Đối với nguồn lực và khả năng của mình, anh ta nên được giao những nhiệm vụ nhỏ hơn hoặc những hoạt động đơn giản. Mục đích không phải là để thực hiện một nhiệm vụ một cách hoàn hảo. Thay vào đó, khía cạnh hữu ích và vẫn có thể hoàn thành một điều gì đó là ở phía trước. Người thân phải học cách hòa nhập vào thế giới của bệnh nhân và đối xử với anh ta bằng sự cảm kích. Naomi Feil, người sáng lập ra phương pháp định giá tích hợp như một hình thức giao tiếp với bệnh nhân sa sút trí tuệ, gọi nó là: “Đi trong đôi giày của người kia.” Với điều này, cô giải thích rằng người bệnh phải được đón về nơi anh ta đang ở tại thời điểm trạng thái tâm lý, tình cảm và tinh thần của mình. Chỉ ở cấp độ này thì mới có thể giao tiếp với bệnh nhân bằng rất nhiều sự đồng cảm và lòng trắc ẩn. Rút lui do bệnh nên tránh. Đúng hơn, môi trường xã hội phải được thông báo và giáo dục về trường hợp bệnh tật, bệnh cảnh lâm sàng và những thay đổi kèm theo khi sống chung. Sự chấp nhận và công nhận của môi trường xã hội đều quan trọng như nhau đối với người bệnh cũng như đối với thành viên gia đình trong cuộc sống hàng ngày.
