Đau gân Achilles (Achillodynia): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau nhức cơ thể là lạm dụng mãn tính hoặc lạm dụng quá mức chủ yếu do các hoạt động thể thao (chạy và thể thao nhảy). Ví dụ, chuyển động nhảy của một vận động viên dẫn đến lực căng căng thẳng trên Gân Achilles, đặc biệt là ở một bên. Cao căng thẳng có thể gây ra hư hỏng vi mô (vết nứt nhỏ / vết nứt nhỏ) đối với gân, thường khu trú ở trung tâm của nó (từ hai đến sáu cm trên phần đính kèm bao gân). Bởi vì khu vực này của Gân Achilles vốn tưới máu kém (vùng “đầu nguồn”), vết thương không lành. Do đó, có thể xảy ra tình trạng viêm tại chỗ. Nếu căng thẳng được tiếp tục hoặc nếu thời gian phục hồi quá ngắn, các hư hỏng vi mô có thể tích tụ (tích tụ). Về lâu dài, những thay đổi thoái hóa xảy ra trong và xung quanh Gân Achilles (viêm gân), cũng có thể ảnh hưởng đến paratenon (dạng sợi lỏng lẻo mô liên kết cái đó bao phủ collagen sợi của một gân ở bên ngoài; Mô lượn của gân Achilles). Kết quả là, sự dày lên điển hình của gân Achilles xảy ra. Ngoài ra, tân mạch hóa (mới máu tàu có thể hình thành trong mô bị ảnh hưởng), điều này chịu trách nhiệm một phần cho đau. Khả năng chống căng thẳng của gân Achilles phụ thuộc vào một số yếu tố: Tuổi của vận động viên (collagenous mô liên kết suy yếu theo tuổi), đào tạo điều kiện, tổn thương có thể xảy ra trước đó đối với gân Achilles, và tình trạng trao đổi chất chung (tăng axit uric máu/tăng máu A xít uric mức độ, tăng lipid máu / rối loạn chuyển hóa chất béo).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

• Các biến thể giải phẫu - Chân sự khác biệt về chiều dài (chủ yếu là do ngắn chân), pes cavovarus (chân rỗng).

Nguyên nhân hành vi

• Hoạt động thể chất
  • Lạm dụng mãn tính / lạm dụng các hoạt động thể thao:
    • Các môn thể thao liên quan đến nhiều chạy và nhảy hoặc tăng tốc và giảm tốc nhanh - vận động viên điền kinh bị ảnh hưởng đặc biệt, nhưng vận động viên ở các môn thể thao chạy và nhảy khác (ví dụ: múa ba lê, quần vợt, bóng quần, bóng đá, bóng chuyền, bóng ném, bóng rổ, cầu lông)
      • Với là quyết định:
        • Tần suất và thời gian của tải, cường độ đào tạo, thời gian của các giai đoạn tái tạo.
        • Bề mặt - sàn cứng là không thuận lợi.
        • Nhiệt độ ngoài trời - quá lạnh là bất lợi
        • Giày - dép giải phẫu của bàn chân phải được tính đến.
      • Đặc biệt là các hoạt động thể thao lâu hơn không quen với các vết rách vi mô (vết rách vi mô) ở gân Achilles
• Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

• Viêm gân chèn ép gân Achilles * - bệnh chèn ép gân không do viêm của gân Achilles.
• Trục lệch (độ lệch trục) của thấp hơn Chân.
• Viêm mủ xương gót* - bệnh về mảng phát triển của cây xương rồng (bệnh chết cây vảy cá); triệu chứng: đau và sưng tấy trong khu vực đĩa tăng trưởng của calcaneus; đỉnh bệnh 5-12 tuổi; trẻ em trai thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái [gót chân đau].
• Arthritides (bệnh viêm khớp) của mắt cá chung.
• Viêm khớp urica (bệnh gút)
• Thoái hóa khớp cổ chân
• Đái tháo đường
• về bao viêm subachillea * (viêm bao hoạt dịch ở mắt cá chung; bursa bị ảnh hưởng nằm giữa gân Achilles và xương mác).
• về bao viêm subcutanea calcanea * (viêm bao hoạt dịch ở gân Achilles).
• Gót chân giả
• Dị tật chân - ví dụ như vòm cao, bàn chân bẹt, bàn chân phẳng, bàn chân phẳng.
• Bệnh Gout
• Dị dạng chó săn (gót chân chó săn) - dạng biến thể xương xẩu của loài chó săn với sự nổi bật rõ rệt của củ calcanei ở gần (ống calcaneal); sưng đau [gót chân đau].
• Hallux Hardus (từ đồng nghĩa: Viêm xương khớp của khớp xương cổ chân; cứng khớp metatarsophalangeal; hallux không mở rộng; hallux flexus; giới hạn hội trường; mòn và rách của khớp cổ chân) - những thay đổi về khớp ở khớp cổ chân đã trở nên cứng.
• Khuyết tật xoay bên trong của hông
• Suy giảm dây chằng bao của dây chằng bên ngoài của phần trên mắt cá doanh (OSG).
• Bệnh xương
• Sụn thiệt hại cho trên / dưới khớp mắt cá chân (OSG / USG).
• Sau khi đứt một phần (rách một phần) gân Achilles.
• hệ tam giác hội chứng chèn ép* (sự co thắt của cấu trúc gân trong khớp mắt cá chân do một xương bổ sung của xương mắt cá (Os trigonum)).
• U xương dissecans * - khoanh tròn hoại tử xương vô trùng bên dưới khớp xương sụn, có thể kết thúc bằng việc vùng xương bị ảnh hưởng bị loại bỏ với sụn bên trên như một cơ thể khớp tự do (khớp chuột).
• Paratenonitis crepitans achillea - viêm vô trùng của mô lượn gân của gân không có Vỏ gân.
• Một phần Đứt gân gót - đứt một phần của gân Achilles.
• Rối loạn chuyển hóa dẫn đến kích ứng vĩnh viễn mô gân do tích tụ chất béo hoặc tinh thể:
  • Bệnh xanthomatosis Cerebrotendinous (CTX) * (HLA-B 277) - rối loạn di truyền với sự di truyền lặn trên NST thường; bệnh dự trữ lipid; triệu chứng lâm sàng đầu tiên ứ mật và / hoặc mãn tính tiêu chảy Ở thời thơ ấu; trong độ tuổi từ 20 đến 40, xanthomas có thể xuất hiện trên gân Achilles, trong số các vị trí khác (do tăng lưu trữ lipoprotein huyết tương).
  • Hyperlipoproteinemias (rối loạn chuyển hóa lipid): tăng cholesterol máu, tăng triglycerid máu.
  • Tăng axit uric máu (bệnh gút)
• Căng thẳng gãy xương *
• Bệnh lý về u xơ trung gian * (bệnh không viêm của gân do sử dụng quá mức, sử dụng sai mục đích hoặc bị mòn).

* chứng đau nách giả

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

• Tăng cholesterol máu
• Tăng triglyceride máu
• Tăng acid uric máu

Thuốc

• Chất ức chế Aromatase
• Cortisone; glucocorticoid
• Kháng sinh fluoroquinolon

Hoạt động

• Sau chấn thương dây chằng bên ngoài của trên khớp mắt cá chân (OSG) với khâu dây chằng bao khớp.
• Sau khi phẫu thuật gân Achilles.