Onchocerciasis - hoặc sông mù - là một bệnh ký sinh trùng do giun filariae Onchocerca gây ra. xoắn ruột. con sông mù là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất nguyên nhân gây mù trên toàn thế giới.
Bệnh mù sông là gì?
Một lớn sức khỏe vấn đề, sông mù xảy ra trên 99% tổng số trường hợp ở châu Phi cận Sahara, nhưng nó cũng được biết là xảy ra ở Yemen và Mỹ Latinh. Trong quá khứ, nỗi sợ hãi về nạn mù sông đã khiến nhiều người rời bỏ các thung lũng sông màu mỡ của thảo nguyên châu Phi. Ước tính có khoảng 18 triệu người bị nhiễm bệnh mù sông, và khoảng nửa triệu người bị mù hoặc khiếm thị do căn bệnh này. Bệnh mù sông cũng là nguyên nhân da tổn thương giảm sắc tố và ngứa dữ dội, không ngừng. Nhiễm bệnh mù sông không được điều trị làm giảm khả năng miễn dịch của vật chủ và khả năng chống lại các bệnh khác, do đó làm giảm tuổi thọ khoảng 13 năm.
Nguyên nhân
Tuyến trùng gây bệnh mù sông được truyền qua vết cắn của ruồi đen Simulium cái bị nhiễm bệnh sống ở các sông suối chảy xiết. Ký sinh trùng ban đầu được ăn qua vật chủ là người bị nhiễm bệnh và trưởng thành thành ấu trùng trong ruồi đen trong khoảng 7 ngày. Khi bị cắn một lần nữa, ấu trùng được chuyển vào máu của máy chủ tiếp theo. Ở đó, ấu trùng xâm nhập vào mô dưới da, trưởng thành từ sáu đến mười hai tháng và có thể sống như giun trong cơ thể người đến 15 năm. Ở giai đoạn trưởng thành, giun người bạn đời và tạo ra nhiều vi màng hơn, tạo thành các nốt sần dưới da. Các vi sinh vật chết giải phóng vi khuẩn Wolbachia. Điều này gây ra các phản ứng viêm dữ dội kích hoạt hệ thống miễn dịch phản ứng (mù sông).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh mù sông (ung thư ung thư) được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau, chủ yếu được xác định bởi sức mạnh của hệ thống miễn dịchphản ứng của vi phim. Các triệu chứng điển hình bao gồm ngứa da, da viêm, eczema sự hình thành, bạch huyết sưng hạch vùng bẹn, thay đổi sắc tố da, dày da do tổn thương bao xơ, áp-xe da, mạch máu. viêm, phát triển các nốt sần trên da có thể sờ thấy và các vấn đề về mắt. Đặc biệt là các vấn đề về mắt mang lại tên cho căn bệnh này, vì trong những trường hợp nghiêm trọng, chúng có thể dẫn để hoàn toàn mù lòa. Khi giun tròn di chuyển vào mắt sẽ gây tổn thương toàn bộ cơ quan thị giác. Các triệu chứng về mắt bao gồm viêm kết mạc đến bệnh tăng nhãn áp. Chúng bao gồm mắt viêm, ngứa mắt, chảy nước mắt và đốt cháy. Người khác có cảm giác có cát trong mắt. Các triệu chứng tương tự cũng được mô tả trong viêm màng mạch. Tuy nhiên, nhãn áp có thể tăng lên và bệnh tăng nhãn áp Có thể phát triển. Vì áp lực nội nhãn cao làm hỏng thần kinh thị giác, bệnh tăng nhãn áp có thể dẫn để hoàn toàn mù lòa. Hơn nữa, tổn thương giác mạc cũng xảy ra. Ban đầu, dị tật giác mạc dạng đục lỗ xảy ra, sau đó có thể phát triển thành mờ đục giác mạc và mất thị lực. Cũng ở đây, đauBan đầu xảy ra đỏ mắt, tăng tiết nước mắt và nhạy cảm với ánh sáng. Hiếm hơn, viêm dây thần kinh thị giác cũng được quan sát. Nếu không điều trị mù sông, khả năng bị nhiễm bệnh thường tăng lên khi tuổi thọ giảm.
Chẩn đoán và khóa học
Xét nghiệm miếng dán da được sử dụng để xác định chẩn đoán vì bệnh mù sông gây ra các loại tổn thương da. Mức độ nghiêm trọng của bệnh tỷ lệ thuận với số lượng vi khuẩn bị nhiễm và kết quả là phản ứng miễn dịch. Trong những trường hợp phổ biến nhất, mù sông kèm theo viêm da kèm theo chứng tăng sắc tố (microfilariae đổ qua da) và ngứa dữ dội. Các biểu hiện da đặc trưng khác của bệnh mù sông bao gồm “da beo” (giảm sắc tố ở cẳng chân), “da voi” (da dày lên) hoặc “da thằn lằn” (da dày lên, nhăn nheo). Những người bị mù sông có thể có vài trăm nốt sần trên da với kích thước đường kính từ XNUMX đến XNUMX cm, thường không gây đau đớn. Bệnh mù lòa cũng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của mắt từ kết mạc đến giác mạc, bao gồm cả võng mạc, cũng như thần kinh thị giác, gây rối loạn thị giác và thậm chí mù lòa.
Các biến chứng
Các biến chứng xảy ra với bệnh mù sông chủ yếu do bệnh không trở nên rõ ràng và dẫn đến các triệu chứng cho đến khoảng sáu tháng sau khi nhiễm bệnh. Thường có sưng tấy bạch huyết các nút và một phát ban da. Phát ban thường kèm theo ngứa dữ dội và cảm thấy rất khó chịu. Do đó, cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế. Người bị ảnh hưởng cũng bị các cục u, cục ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Các khu vực bị ảnh hưởng khô dần và ngứa. Như một quy luật, các nút gây ra cảm giác xấu hổ mạnh mẽ. Các biến chứng cũng có thể xảy ra nếu giun xâm nhập vào mắt và làm viêm thần kinh thị giác. Điều này dẫn đến nghiêm trọng đau và lớp phủ của ống kính. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể bị mù hoàn toàn hoặc bị tăng nhãn áp. Nếu bệnh mù sông không được điều trị, thì cũng sẽ có những thiệt hại nghiêm trọng đối với hệ thống miễn dịch và bệnh nhân trở nên dễ mắc các bệnh miễn dịch khác nhau. Điều trị mù sông thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc và trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Nếu giun nằm gần mắt thì cần can thiệp ngoại khoa.
Khi nào đi khám?
Trong trường hợp mù sông, luôn luôn cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn của người bị ảnh hưởng và vì lý do này, luôn phải được điều trị ngay lập tức. Sau đó, những người khác biệt phải đến gặp bác sĩ nếu họ bị muỗi đốt ở vùng nhiệt đới và cảm thấy các triệu chứng của bệnh mù sông. Chúng bao gồm phát ban rất ngứa trên da và sưng tấy bạch huyết điểm giao. Chung mệt mỏi và kiệt sức cũng có thể là dấu hiệu của bệnh. Hơn nữa, bệnh mù sông gây ra sắc tố bất thường trên da và các nốt sần hình thành gần khớp. Trong quá trình phát triển của bệnh, mắt cũng bị tổn thương, dẫn đến các vấn đề về thị giác hoặc viêm kết mạc. Điều trị ngay lập tức là cần thiết cho các triệu chứng này. Điều trị thường có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc tại bệnh viện. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì càng có nhiều triển vọng cho một diễn biến tích cực của bệnh. Vệ sinh tốt cũng có thể ngăn ngừa bệnh mù sông.
Điều trị và trị liệu
Ivermectin (ví dụ: Mectizan) là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh mù sông. Nó làm tê liệt và giết chết các vi nấm, giảm ngứa dữ dội và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh mù sông để ngăn ngừa mù lòa. Đồng thời, nó ngừng sản sinh thêm vi nấm trong vài tháng bằng cách làm tê liệt các cơ quan sinh sản của ký sinh trùng, do đó làm giảm tỷ lệ lây truyền bệnh mù sông. Người bị nhiễm bệnh có thể được điều trị bằng hai liều ivermectin đưa ra cách nhau 6 tháng. Sau đó, một đĩa đơn liều of ivermectin phải được thực hiện hàng năm trong 3 năm để duy trì hiệu quả. Để có hiệu quả tốt nhất, WHO khuyến cáo nên điều trị đồng thời cho toàn bộ cộng đồng. Vì vật chủ cuối cùng của bệnh mù sông là con người, động vật không cần được điều trị. Khác thuốc dùng để chữa bệnh mù sông được dùng để diệt vi khuẩn Wolbachia sống cộng sinh với giun, khử trùng cái. Chúng bao gồm tetracycline kháng sinh doxycycline ngoài việc chống ký sinh trùng moxitectin. Tuy nhiên, thuốc bổ trợ này điều trị đối với bệnh mù sông cần dùng thuốc hàng ngày trong ít nhất bốn đến sáu tuần, điều này khó thực hiện ở các khu vực khủng hoảng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh mù sông phụ thuộc vào số lượng mầm bệnh hiện diện trong cơ thể và các rối loạn đã xảy ra. Một khó khăn đặc biệt là thời điểm chẩn đoán. Vào thời điểm những khiếm khuyết được nhận thức một cách có ý thức, ký sinh trùng gây bệnh đã ở trong cơ thể của người bị ảnh hưởng khoảng sáu tháng đến ba năm. đặc biệt rủi ro. Do thời gian ủ bệnh lâu, khách du lịch hoặc khách của các vùng thường thiếu sự kết nối và tương quan của các triệu chứng xảy ra với việc lưu trú ở vùng nhiệt đới. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán sớm và thường làm trì hoãn việc bắt đầu điều trị. Nếu y tế điều trị không được bắt đầu, bệnh nhân bị đe dọa mù hoàn toàn. Với sự chăm sóc y tế tốt và hiệu quả, bệnh ung thư vú có thể dễ dàng điều trị và chữa khỏi. Các triệu chứng hiện tại thoái lui và có sự cải thiện dần dần trong trạng thái chung của sức khỏe. Bệnh nhân có thể được xuất viện như không có triệu chứng sau khi hoàn thành điều trị bằng thuốc. Do căn bệnh này đang được WHO trên toàn thế giới chống lại một cách toàn diện và có hệ thống, tỷ lệ mắc bệnh mù sông sẽ giảm và điều trị nhanh hơn và tốt hơn có thể được mong đợi trong những năm tới.
Phòng chống
Thông qua việc sử dụng có tổ chức vector thân thiện với môi trường thuốc trừ sâu trên các con sông để kiểm soát quần thể ruồi đen, WHO đã và đang triển khai công tác phòng chống các biện pháp để kiểm soát nạn mù sông trong hơn 40 năm. Để điều trị bệnh mù sông, nhà sản xuất ivermectin - Merck and Co. Inc - đã cung cấp thuốc miễn phí từ năm 1987.
Theo dõi
Như một quy luật, các biện pháp và khả năng chăm sóc sau khi mắc bệnh ung thư cổ chân được chứng minh là rất khó hoặc chỉ có thể thực hiện được trong quá trình này. Đầu tiên và quan trọng nhất, tất nhiên, sự tiếp xúc với người bị nhiễm nước nên bị gián đoạn, để nó không bị nhiễm trùng hoặc lây truyền mới. Nói chung, tiêu chuẩn vệ sinh cao nên được duy trì để ngăn ngừa nhiễm trùng và điều trị ung thư ung thư đúng cách. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ung thư vú được điều trị với sự trợ giúp của các loại thuốc có thể làm giảm hoàn toàn các triệu chứng. Hiếm khi có bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc thường xuyên và đúng cách để giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Cũng cần chú ý pha đúng liều lượng. Nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc không chắc chắn, bác sĩ nên luôn luôn được tư vấn. Trong hầu hết các trường hợp, phải tiếp tục dùng thuốc một thời gian sau khi các triệu chứng thuyên giảm. Bệnh này không thể tự chữa khỏi. Bệnh ung thư gan nếu được phát hiện và điều trị sớm, thường không làm giảm tuổi thọ của người mắc bệnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong mọi trường hợp, mù sông phải được điều trị bởi thầy thuốc. Khả năng tự lực rất hạn chế trong bệnh này, do đó người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào điều trị bằng thuốc. Theo quy định, thuốc phải được thực hiện trong gần ba năm. Cần chú ý tránh tương tác với các thuốc khác để không làm giảm tác dụng của dược chất. Tuy nhiên, bệnh mù sông có thể được ngăn ngừa tốt bằng cách sử dụng thuốc trừ sâu trên sông. Vệ sinh tốt cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Bệnh mù sông nếu không được điều trị, bệnh nhân có thể bị mù hoàn toàn. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào sự hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Điều này nên được cung cấp chủ yếu bởi gia đình hoặc bạn bè. Trong trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng còn phụ thuộc vào việc điều trị tâm lý. Trò chuyện với những bệnh nhân bị ảnh hưởng khác thường rất hữu ích trong việc làm chủ cuộc sống hàng ngày. Để đảm bảo một diễn biến tích cực của bệnh ở bệnh mù sông, cần phải hướng dẫn một phương pháp điều trị ngay lập tức. Làm như vậy, có thể tránh được các biến chứng về sau, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến mù lòa.
