Catatonia là một thuật ngữ y tế để chỉ một phức hợp tâm lý vận động của các triệu chứng hành vi, cảm xúc và vận động. Các triệu chứng catatonia có thể xảy ra ở tâm thần phân liệt, trầm cảm, và rối loạn thần kinh. Điện giật điều trị được sử dụng khi điều trị bằng thuốc không thành công.
Catatonia là gì?
Catatonia là một hội chứng tâm thần vận động có thể xảy ra trong môi trường chính trầm cảm, căng trương lực tâm thần phân liệt, hoặc rối loạn chuyển hóa và thần kinh. Hội chứng lần đầu tiên được mô tả vào thế kỷ 19 bởi Kahlbaum, người liên quan đến nó trầm cảm như một phức hợp triệu chứng. Sau đó, Kraepelin và Bleuler mô tả catatonia là một loại phụ của tâm thần phân liệt. Một dạng catatonia đặc biệt là catatonia ác tính hoặc ác tính, có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị. Ngoài các trạng thái trầm cảm và tâm thần phân liệt, kích động cũng có thể là catatonic. Sự kích động catatonic này còn được gọi là sự hưng phấn catatonic và được biểu hiện ngược lại với sự trầm cảm catatonic. Trong tất cả các trường hợp catatonia, bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng ở mức độ cảm xúc, cũng như các bất thường về hành vi và giới hạn sinh lý, chủ yếu ảnh hưởng đến chức năng vận động. Sự phức tạp được mô tả bởi người mô tả đầu tiên, Kahlbaum, là một trạng thái căng thẳng về tinh thần và cơ bắp có thể gây ra bởi chứng trầm cảm. Ngày nay, khoa học y tế biết rằng chứng catatonia không liên quan trực tiếp đến một chẩn đoán cụ thể.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng catatonia rất nhiều và đa dạng. Ví dụ, hội chứng có thể biểu hiện như một phần của các bệnh chính như AIDS. Đặc biệt ở dạng thần kinh của bệnh, bệnh nhân thường biểu hiện các đặc điểm catatonic. Các bệnh thần kinh khác cũng có thể là nguyên nhân. Trong trường hợp này, một sự thay đổi sinh lý trong não mô gây ra các triệu chứng. CÓ CỒN tiêu thụ hoặc ảnh hưởng của thuốc cũng có thể gây ra chứng catatonia. Một nguyên nhân có thể tưởng tượng không kém là do rối loạn chuyển hóa. Nếu tâm thần phân liệt gây ra chứng catatonia, yếu tố môi trường, các yếu tố di truyền và các thành phần tâm động học có thể tương tác với nhau. Nếu trầm cảm có thể được phát hiện là nguyên nhân của chứng catatonia, thì những mất mát, căng thẳng và đòi hỏi quá sức đóng vai trò chính là nguyên nhân. Đau thương thời thơ ấu kinh nghiệm và những thay đổi sinh hóa trong não cũng được thảo luận như là nguyên nhân. Điều tương tự cũng áp dụng cho các loại thuốc, do đó, bản thân chúng có thể gây ra chứng catatonia. Hội chứng catatonic cũng có thể xảy ra như một phần của rối loạn thần kinh phân ly.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong chứng catatonia, toàn bộ cơ thể chuyển sang trạng thái căng thẳng với tăng trương lực cơ. Bệnh nhân vẫn ở một tư thế cứng nhắc được duy trì trong vài giờ. Chúng thường trải qua các chuyển động thụ động, duy trì vị trí cơ thể trong nhiều giờ sau chuỗi chuyển động. Trong quá trình vận động thụ động, sức đề kháng của cơ dạng sáp được thể hiện rõ ràng. Ngoài ra, đột biến thường xuất hiện. Điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng không còn nói hoặc chỉ lặp lại những gì họ nghe được. Trong bối cảnh này, cũng có nói chuyện của echolalia. Một số bệnh nhân đặc biệt lặp lại các từ và câu có âm thanh và vần điệu đặc biệt, chẳng hạn. Những gì được yêu cầu ở họ, những người theo chủ nghĩa giáo lý thực hiện một cách máy móc hoặc họ thực hành chủ nghĩa phủ định. Khi làm như vậy, họ thực hiện hoàn toàn ngược lại với những gì họ được yêu cầu làm. Trong trường hợp tâm thần phân liệt catatonic, các triệu chứng có thể từ kích động đến cực độ thụ động. Ví dụ, trong trạng thái kích động catatonic, bệnh nhân ném mình xuống sàn, nhăn mặt và thể hiện hành vi hung hăng không mục đích. Chuyển động của vật là góc và không điều hòa.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ chẩn đoán catatonia chủ yếu bằng cách quan sát và vận động thụ động. Để loại trừ nguyên nhân do bệnh lý thần kinh, có thể cần phải chụp MRI. Trong tiền sử bệnh, bác sĩ tìm xem liệu những bất thường về tâm thần đã xảy ra trong quá khứ hay chưa. Với sự trợ giúp của kiến thức này, họ đánh giá chứng catatonia trong bối cảnh của một bệnh nguyên phát.
Các biến chứng
Catatonia dẫn đến một loạt các khiếu nại. Trong quá trình này, người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những đau khổ tâm lý nghiêm trọng và những hạn chế về vận động làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người đó. Cơ thể của bệnh nhân rất căng thẳng và căng thẳng, do đó thư giãn thường không xảy ra. Tương tự như vậy, các cơ không còn có thể được cử động dễ dàng và bệnh nhân không còn có thể nói đúng. Không hiếm trường hợp lời nói của người khác bị lặp lại. Hơn nữa, catatonia có thể dẫn đến hành vi hung hăng. Vì vậy, trong một số trường hợp, việc điều trị căn bệnh này cũng phải diễn ra tại phòng khám khép kín. Tương tự như vậy, hành vi tự gây thương tích cũng có thể xảy ra. Do những hạn chế về thần kinh, thở khó khăn hoặc sốt thường xuyên xảy ra. Tuy nhiên, việc điều trị chứng catatonia tương đối khó khăn, vì đặc biệt là những phàn nàn về tâm lý không thể hạn chế hoàn toàn trong mọi trường hợp. Thông thường, bệnh nhân không thể phục hồi hoàn toàn. Nếu xảy ra các cơn co giật động kinh thì cũng phải hạn chế những cơn này. Nếu cần thiết, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng có thể bị rút ngắn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Catatonia đại diện cho một trường hợp y tế đặc biệt khẩn cấp. Nếu một người bị ảnh hưởng có các triệu chứng của catatonia, bác sĩ cấp cứu phải được cảnh báo và bước thang đầu các biện pháp phải được bắt đầu. Nếu mọi người có biểu hiện cứng toàn thân, họ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu quan sát thấy một tư thế không tự nhiên của cơ thể khiến người ngoài sợ hãi, không thể tự ý cử động bộ phận nào của cơ thể được nữa thì nên gọi bác sĩ. Nếu người bị ảnh hưởng đột nhiên không thể nói hoặc trả lời có ý nghĩa với địa chỉ trực tiếp, họ cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Nếu có phản hồi chậm đối với các hướng dẫn hoặc nếu về cơ bản là ngược lại với những gì mong muốn được thực hiện, thì đây là những dấu hiệu cho thấy sức khỏe bất thường. Một số bệnh nhân trong tình trạng catatonia nói theo vần hoặc với một nhịp điệu âm thanh đặc biệt. Vì chỉ những nhân viên được đào tạo về y tế mới có thể phản ứng ở dạng đủ với tình trạng catatonia cũng như bệnh cơ bản hiện có, nên cần phải có sự hiện diện của bác sĩ ngay lập tức. Các vi khuẩn sai biệt thường ở trong một vị trí cứng trong vài giờ và không thể hấp thụ thức ăn hoặc đủ chất lỏng để nuôi dưỡng sinh vật. Nên liên hệ với bác sĩ trong vòng vài phút sau khi bắt đầu xuất hiện bệnh catatonia. Nếu các cử động được bắt đầu từ bên ngoài, thường có cảm giác như sáp ở các cơ của bệnh nhân.
Điều trị và trị liệu
Catatonia có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp. Bệnh nhân không tiêu thụ thức ăn hoặc chất lỏng. Do đó, các hiện tượng catatonic phải được đáp ứng càng nhanh càng tốt. Nếu không được can thiệp, catatonia có thể tiến triển thành catatonia ác tính. Trong trường hợp này, cao sốt xảy ra mà không có dấu hiệu của viêm hoặc các dấu hiệu truyền nhiễm. Sự căng cơ phá hủy cơ bắp từng chút một là một phần của hiện tượng này. Ngoài ra, rối loạn điều hòa sinh dưỡng có thể xảy ra, ví dụ như suy hô hấp. Để bệnh nhân được thoát khỏi dạng catatonia đe dọa tính mạng này, bác sĩ chăm sóc thực hiện một liệu pháp tâm thần điều trị. Điều này điều trị chủ yếu tương ứng với quản lý của các chất GABA-ergic. Ngoài ra, nếu rối loạn tâm thần được nghi ngờ là nguyên nhân, thì rối loạn chính được điều trị đặc biệt. Trong trường hợp tâm thần phân liệt, thuốc an thần kinh được đưa ra cho mục đích này. Mặt khác, trong trường hợp rối loạn trầm cảm, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Nếu những các biện pháp thất bại và chứng catatonia không thuyên giảm mặc dù mọi nỗ lực, liệu pháp điện giật được thực hiện. Dưới gây tê, bệnh nhân được truyền xung điện kéo dài trong vài giây. Các xung kích hoạt tối thiểu động kinh. Liệu pháp sốc điện thường được thực hiện từ 12 đến XNUMX lần trong khoảng thời gian từ XNUMX đến XNUMX ngày.
Triển vọng và tiên lượng
Catatonia đại diện cho một mối đe dọa tính mạng điều kiện cho bệnh nhân. Trong những trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng tử vong sớm do các chức năng sống quan trọng không thể diễn ra đầy đủ trong trạng thái thể chất này. Nếu không có sự chăm sóc y tế chuyên sâu và nhanh nhất có thể, người bị ảnh hưởng có rất ít cơ hội giảm bớt các triệu chứng hiện có của mình. Các biến chứng và bệnh thứ phát có thể xảy ra, dẫn đến chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Ngay cả với sự chăm sóc y tế nhanh nhất có thể, những tổn thương lâu dài và sức khỏe các rối loạn được mong đợi. Catatonia là một triệu chứng của một bệnh lý có từ trước. Tình trạng này thường nghiêm trọng và chỉ có thể điều trị được bằng các liệu pháp lâu dài. Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng phải lưu trú lâm sàng vĩnh viễn hoặc dài hạn vì sự hiện diện của rối loạn tâm thần. Bệnh nhân không có khả năng tự chịu trách nhiệm về lối sống của mình. Những lời phàn nàn hiện có không cho phép điều này ngay cả sau khi vượt qua chứng catatonia. Do nguyên nhân hiện tại của catatonia, tổng thể điều kiện của người bị ảnh hưởng phải luôn được tính đến khi đưa ra tiên lượng. Mặc dù sự căng cơ đã được kiểm soát thành công và ổn định sức khỏe điều kiện đã đạt được, bệnh nhân không thể xuất viện khi đã hồi phục. Điều trị theo dõi thêm và chăm sóc y tế hàng ngày là cần thiết cho những người đã bị catatonia.
Phòng chống
Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng catatonia. Mặc dù chứng catatonia liên quan đến nhiễm độc có thể phòng ngừa được, nhưng bệnh catatonia do thần kinh không thể ngăn ngừa được.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp catatonia, các cá thể bị ảnh hưởng có rất ít và cũng rất hạn chế các biện pháp và các tùy chọn để chăm sóc sau trực tiếp. Do đó, điều đầu tiên và quan trọng nhất, phải nhanh chóng và trên hết, chẩn đoán sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại khác. Cũng không có khả năng tự phục hồi. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau để giảm bớt các triệu chứng vĩnh viễn và đúng cách. Uống đều đặn và đúng liều lượng nên luôn được đảm bảo để hạn chế vĩnh viễn các triệu chứng. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc tác dụng phụ nào, luôn phải liên hệ với bác sĩ trước. Tương tự như vậy, nhiều người trong số những người bị catatonia phụ thuộc vào sự giúp đỡ của gia đình của họ trong cuộc sống hàng ngày để giảm bớt các triệu chứng. Những cuộc trò chuyện yêu thương có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Căn bệnh này cũng có thể làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng, vì nó không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Tiếp xúc với các bệnh nhân khác cũng có thể hữu ích trong quá trình này.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp catatonia, người bị ảnh hưởng không có khả năng tự giúp mình hoặc tối ưu hóa cuộc sống hàng ngày của mình vì các triệu chứng hiện tại. Cơ thể không thể di chuyển và do đó, không thể thực hiện thay đổi nào trong tình trạng này để giúp cải thiện sức khỏe tổng thể. Người bệnh phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế của bác sĩ, người thân hoặc nhân viên điều dưỡng. Trong phạm vi khả năng của mình, chúng có thể thực hiện những việc nhỏ cho người bệnh trong việc tổ chức cuộc sống hàng ngày. Vì những người thân của bệnh nhân thường bị choáng ngợp trước hoàn cảnh, họ thường cần được giúp đỡ và hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày. Họ có thể tham gia một nhóm tự lực cho người thân. Ở đó, họ có cơ hội thảo luận về cảm xúc và kinh nghiệm của bản thân với những bệnh nhân khác. Điều này góp phần giải tỏa cảm xúc. Trong một nhóm tự lực, những người thân có thể tin tưởng vào sự hỗ trợ lẫn nhau và nhận được những lời khuyên về cách đối phó với hoàn cảnh. Việc sử dụng thư giãn kỹ thuật cũng được khuyến khích. Sử dụng các phương pháp đã được chứng minh như yoga, thiền định, đào tạo tự sinh or thở kỹ thuật, bà con có thể giảm bớt căng thẳng đồng thời đạt được những điều mới sức mạnh để đương đầu với cuộc sống hàng ngày. Nếu có thể, họ không nên quản lý việc chăm sóc người bị bệnh catatonia một mình.
