Thuật ngữ rối loạn nhận thức và xử lý thính giác được sử dụng để mô tả một số khiếm khuyết thính giác khu trú riêng trong lĩnh vực xử lý của bộ xử lý các xung thần kinh thính giác. Khả năng dẫn âm và cảm nhận âm thanh không bị ảnh hưởng. Ví dụ, sự thiếu hụt liên quan đến bộ xử lý ảnh hưởng đến khả năng định vị âm thanh, khả năng lựa chọn thính giác hoặc thính giác ngắn hạn trí nhớ.
Rối loạn nhận thức và xử lý thính giác là gì?
Thuật ngữ rối loạn tri giác và xử lý thính giác (AVWS) được giới thiệu và định nghĩa bởi Hiệp hội Âm thanh và Thính học Nhi khoa (DGPP) của Đức vào năm 2000. Xử lý hoặc xử lý âm thanh cụ thể não các khu vực rất phức tạp. Xử lý âm thanh liên quan đến các quá trình vô thức cũng như có ý thức. Ví dụ, sự khác biệt về thời gian di chuyển của âm thanh giữa tai phải và tai trái và các quá trình khúc xạ âm thanh nhất định tại loa tai được sử dụng để xác định nguồn âm thanh. Một khả năng tri giác quan trọng khác là khả năng phân biệt các âm thanh khác nhau đập vào tai trái và phải cùng một lúc trong lộ trình thính giác và gán chúng cho tai phải hoặc trái. Điều quan trọng đối với nhận dạng giọng nói là khả năng nhận dạng các từ trong khoảng thời gian “ngắt âm thanh” và lưu trữ chúng trong thời gian ngắn để xử lý tiếp theo một cách vô thức. Trong trường hợp AVWS, ít nhất một trong các quy trình xử lý phức tạp hơn nữa bị suy giảm. Dẫn truyền âm thanh ở tai ngoài và tai giữa và việc chuyển đổi các xung động thính giác cơ học thành các xung thần kinh trong ốc tai không bị ảnh hưởng bởi AVSD.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác mà AVSD có thể được cho là chưa (chưa) được hiểu đầy đủ. Có nhiều cách tiếp cận giải thích khác nhau được thảo luận giữa các chuyên gia. AVSD thường được chú ý đầu tiên trong việc sử dụng ngôn ngữ hàng ngày. Khó khăn trong việc phân biệt giữa các phụ âm khác nhau như “b” và “p” hoặc “d” và “t” sau đó trở nên rõ ràng. Việc phân biệt các âm tiết “da” và “ta” hoặc “da” và “ba” cũng gây khó khăn. Vì chẩn đoán AVWS thường liên quan đến rối loạn dẫn truyền âm thanh hoặc rối loạn cảm nhận âm thanh, thường xuyên và kéo dài tai giữa nhiễm trùng trong thời thơ ấu và ảnh hưởng môi trường được thảo luận như một trong những phức hợp gây bệnh. Hơn nữa, não rối loạn phát triển do không đủ ôxy cung trong khi sinh và các yếu tố tương tự cũng được xem xét. Trong một số trường hợp, trẻ bị thiếu hoặc quá mức trong quá trình phát triển giọng nói, khiến khả năng phân biệt giữa các âm thanh khác nhau của trẻ bị teo đi. Do phân nhóm gia đình được quan sát thấy, các lý do di truyền đôi khi được trích dẫn, nhưng vẫn chưa được chứng thực với các đột biến di truyền cụ thể ngoại trừ bằng các số liệu thống kê.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khiếu nại và các dấu hiệu của Rối loạn xử lý thính giác và tri giác xuất hiện sớm thời thơ ấu trong giai đoạn phát triển ngôn ngữ hoặc ở tuổi cao. Trong giai đoạn đầu của AVWS, rất khó để theo dõi cuộc trò chuyện nếu đồng thời nghe thấy tiếng ồn xung quanh lớn. Rất khó để lọc ra thông tin giọng nói từ toàn bộ phức tạp tiếng ồn và xử lý thêm. Điển hình cho giai đoạn này là các câu hỏi thường gặp và hiểu lầm hoặc nhầm lẫn từ ngữ. Trẻ em bị ảnh hưởng cảm thấy khó khăn khi theo dõi các bài học với tập trung. Trẻ em có xu hướng che tai khi có nhiều tiếng ồn, như trường hợp thường xảy ra ở các trường mẫu giáo, hoặc thậm chí chúng không chịu đi đến mẫu giáo. Thính giác hạn chế trí nhớ cũng có thể xuất hiện dễ thấy, khiến bạn khó nhớ nội dung bài phát biểu đã nghe.
Chẩn đoán và khóa học
Ở trẻ em, suy giảm thính lực ngoại vi, do các vấn đề ở tai ngoài, tai giữa hoặc tai trong và tạo ra các triệu chứng tương tự như triệu chứng của AVSD, phổ biến hơn nhiều so với rối loạn xử lý thính giác và nhận thức. Điều này ngụ ý rằng các rối loạn dẫn truyền âm thanh và cảm nhận âm thanh phải được loại trừ cẩn thận trước khi chẩn đoán để tránh chẩn đoán sai. Các rối loạn có thể làm cơ sở cho AVWS được kiểm tra trong các thủ tục đo thính lực khác nhau. Quá trình của bệnh phụ thuộc vào rối loạn cơ bản, điều này không được biết trong hầu hết các trường hợp. Nếu AVSD được phát hiện ở trẻ em trong giai đoạn phát triển giọng nói, các vấn đề khác trong quá trình phát triển tâm lý - xã hội có thể xảy ra nếu không được điều trị, vì các rối loạn nhận thức và xử lý có thể dẫn đến học tập khó khăn và sự cô lập xã hội. Thông thường, rối loạn đọc và chính tả, rối loạn phát triển ngôn ngữ, và rối loạn tăng động giảm chú ý được liên kết với AVSD.
Các biến chứng
Rối loạn nhận thức và xử lý thính giác liên quan đến các vấn đề xử lý âm thanh trong dây thần kinh thính giác. Những vấn đề này có thể gây khó khăn và rắc rối về lâu dài, đặc biệt là kể từ khi điều trị khó trong một số trường hợp. Cụ thể đối với học sinh, tình trạng rối loạn gây ra nhiều hậu quả khác nhau. Chúng bao gồm sự hiểu biết kém về các nhiệm vụ bằng miệng và đọc chính tả, có xu hướng chứng khó đọc và thiếu tập trung, bị suy giảm học tập ngoại ngữ hoặc cảm giác khó chịu thường trực trong môi trường ồn ào. Nếu các bất thường về hành vi cho thấy dạng rối loạn này, cần chẩn đoán chính xác vì có thể xảy ra chậm phát triển ngôn ngữ hoặc không đầy đủ. Rối loạn có thể được đánh giá kịp thời bằng mẫu giáo nhà giáo dục và giáo viên và được xác minh bởi nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp bằng các bài kiểm tra. Chẩn đoán chính xác được thực hiện bởi các nhà tâm lý học, trẻ em và thanh thiếu niên, cũng như bác sĩ tâm thần. Tuy nhiên, bác sĩ tai mũi họng cũng có thể chẩn đoán cụ thể các rối loạn và đánh giá mức độ nghiêm trọng, cũng như bác sĩ thính học nhi khoa và phòng khám âm thanh học. Những người bị rối loạn nhận thức và xử lý thính giác đặc biệt gặp khó khăn trong việc lựa chọn, xác định vị trí và phân biệt âm thanh cũng như khả năng nghe hai tai. Nguyên nhân bao gồm cả yếu tố y tế (tai giữa, não thiệt hại) và ảnh hưởng đến môi trường. Có một số xét nghiệm đo thính lực (kiểm tra thính giác) có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện của rối loạn này. Phải luôn sử dụng nhiều quy trình đo thính lực để loại trừ một cách chắc chắn các rối loạn khác của bộ máy thính giác-nhận thức.
Khi nào thì nên đi khám?
Tốt nhất, các rối loạn về xử lý và tri giác nên được điều trị ngay khi chúng được xác định lần đầu ở bệnh nhân. Điều này có thể ngăn chặn các khiếu nại khác nhau ở tuổi trưởng thành. Đặc biệt ở trẻ em, cần điều trị ngay để tránh bị bắt nạt, trêu chọc. Các rối loạn xử lý và nhận thức có thể tự biểu hiện bằng sự chậm phát triển lời nói nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng không còn có thể theo dõi các cuộc trò chuyện đơn giản và do đó không thể tham gia tích cực vào cuộc sống hàng ngày. Hơn nữa, bệnh nhân có thể cảm thấy bị làm phiền bởi tiếng ồn xung quanh. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu bệnh nhân trở nên cáu kỉnh hoặc hung hăng không thể giải thích được. Không hiếm trường hợp bệnh nhân không thể nhớ những nội dung đơn giản và do đó bị rối loạn phát triển đáng kể. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi các rối loạn xử lý và nhận thức. Theo quy định, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa được tư vấn đầu tiên trong trường hợp rối loạn xử lý và nhận thức. Hơn nữa, việc điều trị các rối loạn và bệnh lý có từ trước diễn ra tại một bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, không thể dự đoán được diễn biến tích cực của bệnh trong mọi trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Các lựa chọn trị liệu để điều trị AVSD ở trẻ em về cơ bản chỉ giới hạn trong các bài tập cho phép trẻ bù đắp một số thiếu hụt. Hỗ trợ tâm lý cho đứa trẻ và những người trong môi trường trực tiếp, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em, giáo viên và nhà giáo dục, là trọng tâm hàng đầu. Theo hiện trạng của kiến thức khoa học, một loạt các liệu pháp được cung cấp khác, chủ yếu nhằm vào việc đào tạo các chức năng thính giác khác nhau, chẳng hạn như luyện âm cao hoặc luyện ngưỡng lệnh, không được khuyến khích. Máy tính hỗ trợ trị liệu ngôn ngữ mặt khác, các chương trình có thể được sử dụng để hỗ trợ cá nhân, có thể được đánh giá là hữu ích và hướng tới mục tiêu. điều trị nên được kiểm tra tính hiệu quả theo thời gian để có thể điều chỉnh lại nếu cần. Bị động các biện pháp ở dạng lớp phủ tường hấp thụ tiếng ồn trong môi trường gia đình hoặc thậm chí trong lớp học cũng có thể hữu ích, nếu điều này có thể được bố trí.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của rối loạn nhận thức và xử lý thính giác phụ thuộc vào nguyên nhân cá nhân, sự hợp tác của bệnh nhân và các bước điều trị được đưa ra. Chắc chắn có thể chữa khỏi trong những điều kiện tối ưu. Chủ yếu là trẻ em mắc chứng rối loạn này. Người thân hoặc nhà giáo dục nhận thấy những khiếm khuyết và nên hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt. Chăm sóc y tế càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng cao. Quá trình xử lý âm thanh trong não không diễn ra một cách toàn diện và có thể được rèn luyện với đứa trẻ. Trong nhiều trường hợp, có những nguyên nhân tâm lý hoặc tình cảm phải được xem xét để cải thiện triển vọng phục hồi. Những cuộc chia ly, cái chết hoặc sự thay đổi bạn bè có thể gây ra những tổn thương ở đứa trẻ chưa được xử lý. Phương pháp nuôi dạy con cái của người thân hoặc cách cha mẹ đối xử với nhau cũng như với con cái là những yếu tố khá quan trọng và ảnh hưởng mạnh mẽ đến sự phát triển và chữa lành tích cực. Trong trường hợp lạm dụng hoặc sốc, đứa trẻ cần được trợ giúp trị liệu tâm lý. Quá trình này có thể mất vài tháng hoặc vài năm. Trong nhiều trường hợp, các rối loạn xử lý thính giác và nhận thức biến mất trong một điều trị diễn ra. Các kỹ thuật hỗ trợ cho căng thẳng giảm thiểu và hiểu được tình hình giúp ích cho đứa trẻ rất nhiều. Ngoài ra, các buổi đào tạo và tập thể dục có mục tiêu là rất quan trọng để tránh những tổn thương vĩnh viễn.
Phòng chống
Có một số nguyên nhân phức tạp đang được thảo luận có thể là nguyên nhân gây ra AVSD. Tuy nhiên, các quá trình có thể gây ra sự khởi phát của rối loạn vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Phòng ngừa trực tiếp các biện pháp do đó có thể bảo vệ hiệu quả chống lại AVSD không tồn tại. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh do gen các đột biến. Phòng ngừa gián tiếp các biện pháp bao gồm một lối sống lành mạnh, trong đó cả hai căng thẳng và các giai đoạn nghỉ ngơi được lên kế hoạch. Điều này cũng áp dụng cho chế độ ăn uống, nếu nó được làm giàu bằng các loại thực phẩm trái tự nhiên và góp phần tăng cường hệ thống miễn dịch.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng không có các biện pháp và lựa chọn chăm sóc đặc biệt để xử lý và các rối loạn tri giác. Về vấn đề này, những rối loạn này cần được phát hiện và điều trị ở giai đoạn rất sớm để tránh các triệu chứng hoặc biến chứng nặng hơn khi trưởng thành. Nhìn chung, việc phát hiện sớm có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh và do đó cần được ưu tiên. Theo quy luật, các rối loạn xử lý và nhận thức không thể tự chữa lành, do đó người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào việc điều trị trong mọi trường hợp. Trong trường hợp rối loạn về xử lý và tri giác, trẻ em bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp toàn diện và chuyên sâu để có thể giảm bớt những phàn nàn này. Trên hết, cha mẹ phải hỗ trợ trẻ trong liệu pháp này và cũng là người khởi xướng nó. Hỗ trợ về mặt tâm lý cũng rất quan trọng, để trẻ không phát triển trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Hơn nữa, tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi rối loạn xử lý và nhận thức có thể hữu ích, vì điều này thường dẫn đến trao đổi thông tin. Tuổi thọ của con cái không bị giảm sút bởi các rối loạn về xử lý và tri giác.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ở trẻ em bị rối loạn tri giác thính giác (AVWS), các vấn đề đặc biệt rõ ràng ở trường. Ở đây, cần tuân theo những lời khuyên sau đây để giúp đứa trẻ học hỏi. Một chỗ ngồi gần giáo viên là quan trọng. Trẻ nên ngồi để trẻ có thể nhìn thấy giáo viên miệng thông suốt. Một người hàng xóm ngồi ghế dự bị yên tĩnh, thậm chí nóng tính sẽ ít gây xao nhãng. Trong lớp học, trực quan AIDS, Chẳng hạn như một khối lượng ánh sáng và kỹ năng sư phạm có thể được sử dụng để tạo ra sự yên tĩnh học tập Môi trường. Điều quan trọng là đứa trẻ có thể báo hiệu cho giáo viên khi chúng chưa hiểu. Các cuộc trò chuyện ở nhà nên diễn ra mà không có thêm các thiết bị phân tán âm thanh như TV, radio hoặc điện thoại. Giao tiếp bằng mắt giữa cha mẹ và con cái là một tín hiệu quan trọng cho biết trẻ đã nhận thức được thông tin hay chưa. Bạn có thể nhận biết bằng phản ứng của trẻ. Sẽ không hữu ích khi bạn hét lên điều gì đó sau khi đứa trẻ. Những câu nói này thường bỏ sót người nhận. Trẻ em bị AVWS thường rất mệt mỏi sau khi tan học. Họ cần nghỉ ngơi trước khi bắt đầu làm bài tập. Điều quan trọng là phải thống nhất về thời gian học cố định và tuân thủ chúng một cách nhất quán. Nếu không, trẻ sẽ không tự giác bắt đầu làm bài tập về nhà có nhiều rủi ro. Nếu bài tập về nhà mất quá nhiều thời gian mỗi ngày, điều này nên được thảo luận với giáo viên.
