Hermaphroditism, còn được gọi là lưỡng tính hoặc lưỡng tính, đề cập đến những cá nhân không thể phân biệt rõ ràng với một giới tính về mặt di truyền, giải phẫu hoặc nội tiết tố. Tuy nhiên, ngày nay, thuật ngữ liên giới tính được sử dụng phổ biến hơn cho hiện tượng y học này. Intersexuality thuộc về các rối loạn phân hóa giới tính. Viện Thông tin và Tài liệu Y tế Đức (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) phân loại dạng này trong chương 17 (Dị tật bẩm sinh, dị tật và dị tật nhiễm sắc thể) cũng như các dị tật bẩm sinh của cơ quan sinh dục, đặc biệt là giới tính không xác định và chứng lưỡng tính giả. Những người bị ảnh hưởng thường từ chối thuật ngữ y tế gây bệnh cho chứng rối loạn.
Lưỡng tính là gì?
Hermaphrodites là những người có đặc điểm giới tính không rõ ràng. Trong hầu hết các trường hợp, bộ phận sinh dục của những người lưỡng tính có hình dạng bất thường. Trong tâm lý lưỡng tính, mặc dù không có hai giới tính về mặt thể chất, người bị ảnh hưởng không thể xác định chỉ với một giới tính. Người ta cũng nói về giới tính thứ ba. Trong bệnh lưỡng tính giả, giới tính nhiễm sắc thể và cơ quan sinh dục trong không phù hợp với giới tính ngoài hoặc cơ quan sinh dục ngoài và cơ quan sinh dục thứ cấp. Pseudohermaphroditism có liên quan chặt chẽ đến khái niệm androgyny. Có một nam và một nữ giả lưỡng tính. Ở dạng nam, giới tính bên trong là nam, nhưng giới tính bên ngoài là nữ. Trong bệnh lưỡng tính giả nữ, thì ngược lại.
Nguyên nhân
Giới tính cơ thể không rõ ràng có thể do một số nguyên nhân. Ví dụ, biến thể nhiễm sắc thể, tức là bị thay đổi nhiễm sắc thể, có thể dẫn đến tình trạng xen kẽ. Các rối loạn nhiễm sắc thể đã biết liên quan đến chứng lưỡng tính là Hội chứng klinefelter với vẻ ngoài nam giới và Hội chứng Turner với vẻ ngoài nữ tính. Một biến thể tuyến sinh dục cũng có thể hình dung được. Trong trường hợp này, có một sự rối loạn phát triển của các tuyến sinh dục. Tuyến sinh dục là tuyến sinh dục trong đó giới tính kích thích tố và tế bào mầm được sản xuất. Ở nam giới, đây là những tinh hoàn, ở phụ nữ, buồng trứng. Nếu các tuyến sinh dục bị thiếu hoặc hoàn toàn không hoạt động, điều này được gọi là suy nhược cơ thể (agonadism). Nhưng cũng có thể hình thành một phần dẫn đến tình dục đồng giới. Các tuyến sinh dục dạng dải phát triển không đầy đủ không có khả năng tạo ra giới tính đầy đủ kích thích tố. Nếu một tuyến sinh dục kết hợp các chức năng của tinh hoàn và buồng trứng và tạo ra cả hai trứng và tinh trùng, hiện tượng này được gọi là viêm buồng trứng. Các nguyên nhân khác dẫn đến tình trạng vùng kín là do rối loạn nội tiết tố. Đây có thể là nhiễm sắc thể hoặc gonodal. Enzyme khiếm khuyết hoặc thận rối loạn cũng có thể dẫn mất cân bằng trong kích thích tố.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nguyên nhân của tình dục xen kẽ cũng đa dạng, các biểu hiện của nó cũng vậy. Ngoài 22 cặp nhiễm sắc thể, nam giới thường có một nhiễm sắc thể X và một nhiễm sắc thể Y. Mặt khác, phụ nữ có hai X nhiễm sắc thể. Nếu một sai sót xảy ra trong tinh trùng sản xuất và một tinh trùng không có nhiễm sắc thể X và Y thụ tinh với trứng, cái gọi là cá thể X0 phát triển. Do đó, những cá thể này bị thiếu nhiễm sắc thể giới tính. Kể từ khi có nhiễm sắc thể X, các cá thể X0 phát triển thành con cái. Tuy nhiên, những con cái này vô sinh và không thể làm cha của những đứa trẻ. Điều này điều kiện được gọi là Hội chứng Turner. Hội chứng klinefelter xảy ra thường xuyên hơn. Trong trường hợp này, các nhiễm sắc thể giới tính đã không phân tách trong tinh trùng trưởng thành và bố đã di truyền hai nhiễm sắc thể giới tính cho con. Cùng với bộ nhiễm sắc thể giới tính di truyền của mẹ, đứa trẻ bây giờ có hai nhiễm sắc thể X và một nhiễm sắc thể Y. Do nhiễm sắc thể Y trội nên con cái là nam nhưng bị thấp testosterone mức độ do nhiễm sắc thể X thứ hai. Điều này dẫn đến tinh hoàn nhỏ và không có khả năng thụ thai. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân Klinefelter, các triệu chứng khá nhẹ và thường không được chú ý. Nếu bộ nhiễm sắc thể bình thường mà người mắc phải thì gọi là không đủ kháng androgen, tức là giảm tác dụng của hormone sinh dục nam, giảm râu và cơ thể. lông cũng như vô sinh là kết quả. Trong trường hợp kháng androgen hoàn toàn, không có cơ quan sinh dục nam nào được hình thành. Tinh hoàn vẫn ở bên trong cơ thể, âm đạo có thể nhìn thấy bên ngoài, nhưng ống dẫn trứng và tử cung Những người bị ảnh hưởng được coi là trẻ em gái. Chẩn đoán thường được thực hiện như một phát hiện ngẫu nhiên.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ có rối loạn phân biệt giới tính, các cuộc kiểm tra khác nhau của máu được thực hiện. Đầu tiên, tình trạng hormone được xác định, và thứ hai, kiểm tra bộ nhiễm sắc thể được thực hiện. Ngoài ra, vùng bụng và vùng chậu được khám bằng cách siêu âm. Ở đây, người ta chú ý đến sự hiện diện hay vắng mặt của tử cung và buồng trứng. Với sự giúp đỡ của một X-quang, cái gọi là biểu đồ sinh dục có thể được sử dụng để xác định xem có âm đạo hay không. Trong một số trường hợp, một sinh thiết của các tuyến sinh dục được yêu cầu để xác định những mô nào có trong các tuyến sinh dục. Việc kiểm tra này được thực hiện theo gây tê trong bệnh viện. Chẩn đoán cũng có thể được sử dụng để tiên lượng về khả năng sinh sản, hoặc khả năng sinh sản của những người bị ảnh hưởng.
Các biến chứng
Do tính lưỡng tính, trong một số trường hợp, có những phàn nàn về tâm lý và thể chất khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, nam giới bị mất khả năng thụ thai. Căn bệnh này hiện không thể được điều trị, vì vậy những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng khiếu nại này trong suốt cuộc đời của họ. Hơn nữa, có những đặc điểm của nữ giới ở nam giới, do đó, ví dụ như sự phát triển của râu bị giảm hoặc cũng tinh hoàn có kích thước nhỏ. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị nhầm là con gái hoặc phụ nữ. Hành vi này có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và sẽ không thường xuyên dẫn để phàn nàn về tâm lý và trầm cảm. Cuộc sống hàng ngày sau đó trở nên vô cùng khó khăn đối với người bị ảnh hưởng bởi chứng lưỡng tính. Việc điều trị dứt điểm vùng kín không dẫn đến các biến chứng về sau. Trong hầu hết các trường hợp, có thể bù đắp bất kỳ triệu chứng nào của chứng lưỡng tính với sự trợ giúp của hormone. Tương tự như vậy, cha mẹ có thể chọn giới tính cho con mình nếu giới tính đó không được thể hiện rõ ràng khi sinh ra. Thông thường, không may, trẻ em bị bắt nạt, trêu chọc và bị xã hội loại trừ. Những phàn nàn này cũng có thể được bác sĩ tâm lý khám và điều trị. Hermaphroditism không dẫn đến giảm tuổi thọ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Theo quy định, không nhất thiết phải gặp bác sĩ để chẩn đoán trong bệnh lưỡng tính, bởi vì điều kiện có thể được phát hiện ngay sau khi sinh hoặc thậm chí trước khi sinh. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị và điều trị, đặc biệt là vào đầu cuộc đời của họ, để giảm bớt các triệu chứng. Bác sĩ thường nên được tư vấn nếu các triệu chứng xảy ra mặc dù điều trị. Đi khám bác sĩ là đặc biệt cần thiết trong trường hợp không thể thụ thai. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu chứng lưỡng tính không được phát hiện ngay sau khi sinh mà sau này khi lớn lên. Trong trường hợp này, các triệu chứng cũng có thể được điều trị bằng cách can thiệp phẫu thuật hoặc với sự trợ giúp của hormone. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân cũng bị tâm lý phàn nàn do chứng lưỡng tính nên phải điều trị tâm lý. Ở đây, chẩn đoán và điều trị sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình điều trị sau này và có thể ngăn ngừa các biến chứng khác nhau.
Điều trị và trị liệu
Nếu rối loạn phân biệt giới tính được chẩn đoán ở trẻ em từ năm 1960, thì phẫu thuật xác định lại giới tính thường được thực hiện ngay sau khi sinh. Điều này thường được theo sau bởi điều trị hormone. Điều này có hậu quả nghiêm trọng và thường dẫn đến vô sinh sau này. Thông tin y tế thường không đầy đủ và các hoạt động không phải lúc nào cũng cần thiết. Ngày nay, các can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh giới tính được coi là khá nghiêm trọng. Trong trường hợp không rõ ràng về giới tính, cha mẹ có quyền lựa chọn giới tính cho con mình. Kể từ năm 2009, có thể lấy giấy khai sinh mà không cần đăng ký giới tính. Điều này có nghĩa là cha mẹ mắc chứng rối loạn đã biết không phải quyết định giới tính ngay sau khi sinh và có thể để con mình quyết định sau này. Các liệu pháp ngày nay được cá nhân hóa nhiều hơn so với những năm 1960 và 1970. Trọng tâm không phải là sự đồng hóa về mặt giải phẫu, mà là về cách xử lý tâm lý của những người bị ảnh hưởng với tình trạng thể chất của họ. Nhiều người khác giới đấu tranh vì thực tế rằng tình dục đồng giới của họ không còn được coi là một căn bệnh mà là một biến thể của sự phát triển giới tính bình thường.Điều trị không được họ coi là sự giúp đỡ, mà là sự phân biệt đối xử.
Triển vọng và tiên lượng
Hermaphroditism tồn tại suốt đời mà không cần điều trị. Ở người, lưỡng tính thực sự không tồn tại, nhưng cái gọi là lưỡng tính giả thì có. Vì các trường hợp hiếm gặp luôn rất riêng lẻ, nên tùy từng trường hợp mà việc điều trị có cần thiết và hữu ích hay không. Trong hầu hết các trường hợp, phải đến tuổi thiếu niên hoặc thanh niên mới được công nhận là có trường hợp lưỡng tính giả tồn tại, do đó các đặc điểm giới tính đã hình thành từ lâu và người đó cũng cảm thấy mình thuộc về người này hay người kia. tình dục. Điều trị có thể hữu ích nếu bệnh nhân không xác định được giới tính sinh học. Sau đó, có thể xem xét việc chuyển đổi giới tính một phần hay toàn bộ có thể giảm bớt sự đau khổ hay không. Mặt khác, nếu bệnh nhân cảm thấy mình thuộc giới tính mà mình đã được chỉ định, thì việc sử dụng phẫu thuật và thuốc có thể hữu ích. các biện pháp để hồi quy các đặc điểm của giới tính sinh học khác. Nếu cơ quan sinh dục bên ngoài hoặc bên trong có hình dạng bất thường, điều này có thể được phẫu thuật sửa chữa, tùy thuộc vào sự cần thiết. Thường thì chỉ điều này làm giảm nồng độ hormone của người khác giới, do đó việc điều trị bằng hormone trong một thời gian ngắn là đủ. Điều này có thể giúp phát triển các đặc điểm của giới tính thực tế mạnh mẽ hơn trong chứng lưỡng tính giả. Tuy nhiên, càng về sau, chứng lưỡng tính (giả) càng được công nhận, thì việc ảnh hưởng đến sự phát triển càng trở nên khó khăn hơn.
Phòng chống
Tình dục giữa người với nhau không thể được ngăn chặn, vì trong nhiều trường hợp, đó là một rối loạn di truyền trong quá trình phát triển giới tính.
Chăm sóc sau
Trong chủ nghĩa lưỡng tính, thường không có lựa chọn trực tiếp hoặc các biện pháp chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, bệnh nhân đầu tiên phụ thuộc vào chẩn đoán và điều trị toàn diện. Tuy nhiên, các triệu chứng không phải lúc nào cũng có thể giảm bớt hoàn toàn. Chỉ trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật mới có thể phân định giới tính rõ ràng cho người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật toàn diện được thực hiện ngay sau khi sinh để giảm bớt các triệu chứng. Do đó, việc nhận biết sớm bệnh bằng các triệu chứng tương ứng cũng là điều cần biết trước. Sau khi mổ, bệnh nhân phụ thuộc vào việc uống thuốc, chủ yếu là nội tiết tố. Nhờ đó, các cơ quan sinh dục được phát triển toàn diện. Các bậc cha mẹ đặc biệt phải chú ý uống thuốc đúng cách và đều đặn thì các triệu chứng bệnh mới thuyên giảm hẳn. Theo quy luật, điều trị tâm lý cũng cần thiết trong chứng lưỡng tính. Điều này nên được bắt đầu ở giai đoạn rất sớm. Sự hỗ trợ của gia đình, người thân và bạn bè của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Người thân phải hiểu bệnh và xử lý đúng cách với bệnh nhân. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm bởi tính lưỡng tính.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Mối quan hệ của một người khác giới đối với các đặc điểm tình dục, thể chất và tâm lý của anh ta, thường phụ thuộc vào môi trường văn hóa xã hội của anh ta, và không thường xuyên phụ thuộc vào tiền sử bệnh. Trong nhiều thập kỷ, sự liên kết không thể thay đổi được thực hiện ngay sau khi sinh hoặc trong thời kỳ sơ sinh, điều này sau đó dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong việc tìm kiếm danh tính cho một số người bị ảnh hưởng; điều tương tự cũng áp dụng cho hormone quản lý. Do đó, sự hình thành bệnh lý của lưỡng tính mà không có sự hiện diện của sức khỏe khiếu nại về nguyên tắc phải được chất vấn. Người ngoài giới tính, những người có chức năng cơ thể, nếu cần thiết ngoài khả năng sinh sản, không hoặc hầu như không bị giới hạn bởi các đặc điểm giới tính ít nhiều, là những người khỏe mạnh bình thường về bản dạng giới của họ. (Và cũng có những người khác giới cảm thấy “nam” hoặc “nữ” bất chấp đặc điểm giới tính của họ và không thuộc “giới tính thứ ba”, điều này khiến họ cũng là “nam” hoặc “nữ”). Tuy nhiên, vì họ có thể bị coi là kỳ lạ, đặc biệt là trong các vòng kết nối không phải giới tính, bất chấp tính bình thường của tình dục đồng giới được gán cho họ, nhiều người vẫn giữ bản dạng giới thực của mình - thuộc "giới tính thứ ba" - bí mật tại nơi làm việc, v.v. Đặc biệt ( các nhóm tự lực khu vực và liên vùng) cung cấp khả năng trao đổi với những người khác. Ngoài ra, đọc về sự công nhận của những người lưỡng tính trong các thời đại và các nền văn hóa khác có thể làm phong phú thêm khi đối mặt với giới tính của chính mình; ví dụ, có ba giới tính trong thần thoại Phật giáo về nguồn gốc. Từ góc độ pháp lý, sự giải phóng của những người chuyển giới tiếp tục diễn ra; vào ngày 8 tháng 2017 năm XNUMX, Tòa án Hiến pháp Liên bang ở Karlsruhe đã ra phán quyết rằng những người chuyển giới phải được cấp “danh tính tích cực” - nghĩa là không chỉ lựa chọn không phải là “nam” hay “nữ”.
