Ống cổ tay là một rãnh xương ở mặt trong của ống cổ tay mà qua đó có tổng cộng 9 gân và dây thần kinh trung vượt qua. Ở bên ngoài, rãnh xương được bảo vệ bởi một dải chặt mô liên kết được gọi là retinaculum flexorum, tạo thành một lối đi giống như đường hầm được gọi là ống cổ tay. Các vấn đề thường gặp là do đường hầm bị thu hẹp, dẫn đến nén dây thần kinh trung và nguyên nhân Hội chứng ống cổ tay.
Ống cổ tay là gì?
Ống cổ tay được hình thành do một biến dạng đặc biệt của ống cổ tay xương ở bên trong khớp cổ tay và được bao bọc bên ngoài bởi một dải mô chặt chẽ được gọi là cơ gấp võng mạc. Rãnh xương và dây chằng mô, còn được gọi là rãnh ngang cổ tay dây chằng, cùng nhau tạo thành một lối đi giống như đường hầm được gọi là ống cổ tay. Nó chứa chín gân của ngón tay linh hoạt và dây thần kinh trung, dây thần kinh cánh tay giữa. Ý nghĩa chính của ống cổ tay là gân của ngón tay cơ gấp, ngay cả khi cổ tay bị uốn cong vào trong, được dẫn hướng cưỡng bức qua đường hầm định trước và do đó chạy gần với cơ thể. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ chấn thương gân khi bàn tay bị cong vào trong và thúc đẩy các kỹ năng vận động tinh chính xác cần thiết của các ngón tay. Ngay bên dưới cơ gấp võng mạc chạy dây thần kinh trung gian, nơi chứa các sợi vận động hướng tâm và cảm giác mạnh. Khi sưng tấy các cấu trúc mô xảy ra trong khu vực ống cổ tay do chấn thương hoặc phản ứng viêm, dây thần kinh trung gian đi vào tình trạng chèn ép, đây là nguyên nhân gây ra Hội chứng ống cổ tay.
Giải phẫu và cấu trúc
Rãnh xương của ống cổ tay được quyết định bởi sự biến dạng thích hợp của một số ống cổ tay xương. Kích thước và hình dạng của rãnh phần lớn do yếu tố di truyền quyết định. Bên trong, cũng như ở cả hai bên, cấu trúc tiếp giáp trực tiếp với màng xương của cổ tay. xương. Bên ngoài, rãnh được bao phủ bởi cơ gấp võng mạc, tạo ra một cấu trúc giống như đường hầm. Các mô dây chằng tạo thành một Vỏ gân đối với tám gân của sâu và bề mặt ngón tay bộ uốn và một cái riêng biệt Vỏ gân đối với gân của cơ gấp ngón cái dài. Trong vỏ bọc gân, dịch bao hoạt dịch, còn được gọi là chất lỏng trượt hoặc chất lỏng hoạt dịch, đảm bảo rằng các gân có thể di chuyển với ma sát ít nhất có thể. Ngoài ra, dịch bao hoạt dịch cung cấp chất dinh dưỡng cho gân và vỏ bọc của gân. Phía trên các gân, ngay dưới cơ gấp võng mạc, ở phía ngón cái chạy dây thần kinh trung gian, thường vẫn nằm trong ống cổ tay tạo ra một nhánh vận động nhỏ đến một phần của cơ ngón cái.
Chức năng và Nhiệm vụ
Các chức năng quan trọng nhất của ống cổ tay là bảo vệ và hạn chế tám gân của cơ gấp ngón tay và ngón cái. cổ tay cơ gấp, và để bảo vệ thể chất các gân. Nếu không có ống cổ tay, chúng sẽ không có sự hỗ trợ khi bàn tay được uốn vào trong và việc chuyển đổi lực co của từng ngón tay thành cơ gấp tương ứng của các ngón tay không thể hoạt động khi bàn tay được uốn vào trong. Thực tế là dây thần kinh giữa cũng đi qua ống cổ tay chỉ để bảo vệ cơ học của dây thần kinh, đặc biệt là khi bàn tay uốn cong vào trong và ra ngoài. Tuy nhiên, đường đi của dây thần kinh trung gian qua ống cổ tay ngay bên dưới cơ gấp võng mạc đôi khi cũng làm cho chính nó cảm thấy tiêu cực khi các cấu trúc bên dưới "lan ra" một chút và do đó đặt dây thần kinh "dưới áp lực", tức là bằng cách dịch chuyển nó, chúng không để lại. nhiều chỗ hơn cho dây thần kinh. Điều này có thể dẫn đến một sự chèn ép dây thần kinh điển hình, trong trường hợp này được gọi là Hội chứng ống cổ tay. Cơ gấp võng mạc, phân định ống cổ tay với bên ngoài, là một phần của ngón tay và do đó thực hiện các nhiệm vụ kết hợp với chúng để ổn định ống cổ tay. khớp và toàn bộ cổ tay.
Bệnh
Các vấn đề và phàn nàn phổ biến nhất được quan sát thấy liên quan đến ống cổ tay thường là ảnh hưởng của hội chứng ống cổ tay. Hội chứng này thường là kết quả của các phản ứng viêm đối với các cấu trúc bên trong ống cổ tay. Ví dụ, bao gân có thể bị viêm và dễ sưng lên do hoạt động quá mức hoặc căng không đúng cách, điều này đủ để chèn ép dây thần kinh giữa và gây ra các triệu chứng điển hình. Vì dây thần kinh giữa không chỉ vận động mà còn cả các sợi cảm giác, các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm rối loạn cảm giác như kiến bò trong lòng bàn tay hoặc giảm độ nhạy cảm. Các phần lớn của lòng bàn tay nhận đầu vào cảm giác từ dây thần kinh giữa. Các triệu chứng khác bao gồm các vấn đề về vận động và khuyết tật ở các ngón tay và đau. Ví dụ, ngón trỏ và ngón giữa không thể khép lại được khi cố gắng nắm tay, một triệu chứng được gọi là “vung tay”. Trong trường hợp hội chứng ống cổ tay kéo dài, sự suy giảm có thể nhìn thấy bên ngoài của cơ bóng ngón cái (teo cơ) cũng là điển hình. Nguy cơ phát triển hội chứng ống cổ tay cũng phụ thuộc vào các điều kiện giải phẫu được xác định về mặt di truyền bên trong ống cổ tay. Điều này có nghĩa là các nguy cơ phát triển hội chứng ống cổ tay được phân bổ không đồng đều. Rất thường xuyên, các tư thế sai lặp đi lặp lại như tựa cổ tay vào cạnh bàn khi sử dụng chuột máy tính sẽ gây kích thích dây thần kinh giữa cánh tay và do đó là nguyên nhân các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay. Gãy cổ tay hoặc gãy bán kính gần cổ tay khó và phức tạp hơn. Họ có thể dẫn dẫn đến hẹp ống cổ tay thậm chí sau nhiều năm và gây ra hội chứng ống cổ tay. Bất kỳ thay đổi chiếm không gian nào trong vùng cổ tay, chẳng hạn như viêm xương khớp, thay đổi nội tiết tố, một số loại thuốc và hơn thế nữa có thể là thủ phạm.
