Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Công thức máu nhỏ
- Tình trạng nước tiểu (kiểm tra nhanh: pH, protein, glucose), lắng nếu cần thiết; xét nghiệm tìm albumin niệu vi lượng (bài tiết một lượng nhỏ albumin (20 đến 200 mg / l hoặc 30 đến 300 mg mỗi ngày) với nước tiểu).
- Các thông số về thận - A xít uric, Urê, creatinin Nếu cần độ thanh thải creatinin.
- Electrolytes (máu muối) - nhu la canxi, natri, kali, magiê, phốt phát.
- Nhịn ăn glucose (nhịn ăn máu glucose) - và nếu cần thiết xét nghiệm dung nạp glucose (oGTT) - phát hiện trước đó chưa được phát hiện bệnh tiểu đường đái tháo đường.
- Máu chất béo – cholesterol, LDL (Thấp mật độ lipoprotein), HDL (cao mật độ lipoprotein), chất béo trung tính - để đánh giá nguy cơ tim mạch.
- TSH (hormone kích thích tuyến giáp) - loại trừ cường giáp (cường giáp).
- Γ-GT (gamma-glutamyl transferase) - dấu hiệu của rượu lạm dụng.
- Xét nghiệm nước tiểu cho albumin và máu (hồng cầu (hồng cầu /huyết cầu tố) [albumin niệu vi lượng 30-300 mg / 24 giờ, albumin-creatinin tỷ lệ: nam ≥ 22 mg / g creatinin (≥ 2.5 mg / mol), nữ 31 mg / g creatinin (≥ 3.5 mg / mol); bình thường một cách an toàn lên đến 10 mg / g creatinine] *.
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Lấy nước tiểu trong 24h với xác định.
- Creatinin [mức lọc cầu thận tính toán (<60 ml / phút / 1.73 m2) hoặc độ thanh thải creatinin <60 ml / phút]
- Cortisol - nếu Hội chứng Cushing/ hypercortisolism (chức năng vỏ thận với cortisol tăng cao) được nghi ngờ.
- Metanephrine và catecholamine - bị nghi ngờ u tủy thượng thận.
- Metanephrines và normetanephrines trong huyết tương - nghi ngờ u tủy thượng thận (thường là u lành tính, có nguồn gốc chủ yếu ở tuyến thượng thận).
- Thử nghiệm ức chế dexamethasone - xét nghiệm sàng lọc để nghi ngờ Hội chứng Cushing/ bệnh cường vỏ.
- Kết quả: huyết tương cortisol <5 µg / dl trên 2 mg dexamethasone thử nghiệm ngắn hạn loại trừ Hội chứng Cushing.
- aldosteron–renin thương số * - xét nghiệm sàng lọc nghi ngờ tăng aldosteron nguyên phát (Hội chứng Conn) (cảnh báo: giá trị giả cao với thuốc trị cao huyết áp sử dụng, các giá trị âm sai với spironolacton).
- Thử nghiệm khẳng định bằng thử nghiệm căng thẳng nước muối hoặc thử nghiệm ức chế fludrocortisone, nếu cần; và
- CT tuyến thượng thận (Chụp cắt lớp vi tính) và lấy mẫu máu nối tiếp từ tĩnh mạch thượng thận, nếu cần.
- PTH (hormone tuyến cận giáp)
- kali* - do điều trị tăng aldosteron nguyên phát / thứ phát [tăng huyết tương và tiết niệu aldosterone in hạ kali máu].
* Các giá trị trong ngoặc vuông cho tổn thương cơ quan cuối tăng huyết áp sớm.
Ghi chú thêm
- Động mạch tăng huyết áp có thể có tới 10% nguyên nhân do nội tiết. Do đó, những bệnh nhân trẻ hơn và khó chữa cũng nên được đánh giá về các nguyên nhân nội tiết của tăng huyết áp.
- Tăng aldosteron nguyên phát nên luôn luôn được loại trừ ban đầu ở những bệnh nhân bị động mạch tăng huyết áp > 150/100 mm Hg (xem bên dưới *).
