Ruột bệnh lao là phổ biến nhất viêm của ruột trên toàn thế giới. Nó do vi khuẩn mycobacteria gây ra và có liên quan đến đau bụng và tiêu chảy.
Bệnh lao ruột là gì?
Ruột bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn mycobacteria. Trên toàn thế giới, ruột bệnh lao được mở rộng. Tuy nhiên, hiện nay nó rất hiếm ở Đức và các nước Trung Âu khác. Điều này chủ yếu là do vệ sinh thực phẩm được cải thiện. Trong quá khứ, sữa được bán trực tiếp sau khi vắt sữa và thường bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria. Trời đẹp sữa được thanh trùng trước khi bán. Điều này giết chết mầm bệnh. Các phương pháp thú y hiệu quả hơn cũng đã giúp giảm thiểu các trường hợp mắc bệnh lao bò và hậu quả là nhiễm trùng lao ruột ở người. Bệnh lao ruột có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa. Tuy nhiên, các vị trí được ưu tiên là bìu và ruột thừa.
Nguyên nhân
Nguyên nhân có thể được chia thành lao ruột nguyên phát và thứ phát. Bệnh lao ruột nguyên phát là hậu quả của bệnh lao bò. Tác nhân gây bệnh, Mycobacterium bovis, đi vào sữa của gia súc bị nhiễm bệnh và được truyền sang người khi sữa bị nhiễm bệnh được tiêu thụ. Hình thức lây truyền này đã trở nên hiếm ở các nước phương Tây do quá trình tiệt trùng sữa. Ngày nay, nhiễm trùng thường xảy ra do ăn phải vi khuẩn gây ho trong bệnh lao phổi. Bệnh lao phổi thường gặp nhất là do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Theo thống kê trên toàn thế giới, nó là bệnh truyền nhiễm. Nếu viêm của ruột xảy ra theo cách này, nó là một bệnh lao ruột thứ phát. Cũng có thể lây nhiễm qua đường máu. Sau khi nhiễm trùng, mầm bệnh thâm nhập vào cái gọi là mảng Peyer của ruột. Ban đầu chúng gây ra vết thương ở đó và sau đó là loét ruột.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng chính của bệnh lao ruột là nghiêm trọng đau bụng và bạo lực tiêu chảy. Các tiêu chảy đi kèm với tổn thất lớn natri, protein và kali. Máu thường được tìm thấy trong phân. Chất này có thể được lắng đọng hoặc trộn lẫn với phân. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng bị sốt và đổ mồ hôi ban đêm. Giảm cân xảy ra. Các đau và chảy máu là do loét thành ruột. Những vết loét này cũng có thể gây ra táo bón và thậm chí cả tắc ruột. Trong trường hợp tắc ruột, phân và tã lót không thể đi qua được nữa. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể nôn ra phân. Các vết loét cũng có thể tạo thành lỗ rò. Các kết nối giống như ống này sau đó dẫn từ ruột vào khoang bụng, nơi chúng gây ra viêm với cổ chướng bụng (cổ chướng). Nếu bệnh lao ruột cũng đã phát triển trong khu vực trực tràng, rò hậu môn có thể phát triển. Trong trường hợp này, các hốc viêm nổi lên ở vùng hậu môn. Một chất tiết ra từ các lỗ của lỗ rò là điển hình. Bệnh nhân bị rò hậu môn liên tục có phân- hoặc máu-quần lót nhuộm màu. Rò hậu môn cũng có thể rất đau. Theo nguyên tắc chung, nếu không giải thích được đau trong bụng, sốt, và cổ chướng bụng, bệnh lao viêm phúc mạc nên luôn luôn được điều tra.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ bệnh lao ruột, a kiểm tra phân được thực hiện lần đầu tiên. Tuy nhiên, điều này chỉ phù hợp ở một mức độ hạn chế để thiết lập chẩn đoán. A nội soi với sinh thiết và kính hiển vi tiếp theo hướng đến mục tiêu nhiều hơn. Hơn nữa, một siêu âm kiểm tra ruột được thực hiện. Các dạng tăng sản của bệnh lao ruột có thể giả mạo đại trực tràng ung thư. Như một Chẩn đoán phân biệt, các bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn or viêm loét đại tràng phải luôn luôn bị loại trừ. Viêm ruột thừa cũng có thể được coi là một Chẩn đoán phân biệt. Muốn biết thêm thông tin trong việc đưa ra chẩn đoán được cung cấp bởi Chụp cắt lớp vi tính quét ổ bụng.
Các biến chứng
Trong bệnh lao ruột, bệnh nhân bị khó chịu dữ dội ở bụng và dạ dày. Điều này liên quan đến tiêu chảy và nghiêm trọng đau bụng. Thông thường, người bị ảnh hưởng chỉ nằm nghỉ tại giường trong thời gian mắc bệnh và không thể thực hiện các hoạt động thể chất. Tiêu chảy nặng làm sụt cân và mất nướcDo đó, đặc biệt là uống nhiều chất lỏng là rất quan trọng trong trường hợp mắc bệnh lao ruột. Tương tự như vậy, phân có thể có máu. Đối với nhiều người, máu trong phân gây hoảng sợ. Nếu vết loét phát triển, trong trường hợp xấu nhất, tắc ruột cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể bị nôn ra phân và thường cũng bị viêm nhiễm nặng trong ổ bụng. Ngoài đau, cũng có sốt. Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của kháng sinh và các loại thuốc khác. Nếu bắt đầu điều trị sớm, thường không có biến chứng. Tuy nhiên, bản thân việc điều trị có thể kéo dài trong nửa năm, trong thời gian đó bệnh nhân phải chịu các triệu chứng. Lấy kháng sinh có thể gây ra những xáo trộn trong hệ thực vật đường ruột. Tương tự, kháng sinh có thể gây khó chịu cho mắt hoặc tai.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tiêu chảy và đau bụng dữ dội, dai dẳng kèm theo sốt và đổ mồ hôi ban đêm làm dấy lên nghi ngờ về bệnh lao ruột. Trợ giúp y tế là cần thiết nếu các triệu chứng không thuyên giảm chậm nhất sau ba đến bốn ngày. Đặc biệt, việc giảm cân sau đó, táo bón và tiêu chảy phải được làm rõ nhanh chóng. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến các tín hiệu của cơ thể và quan sát diễn biến của bệnh. Nếu các triệu chứng giảm dần sau một vài ngày, có lẽ đây là một rối loạn tiêu hóa tương đối vô hại và sẽ tự khỏi. Tuy nhiên, nếu trong quá trình bệnh xảy ra tắc ruột thì phải đến bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Hành động nhanh chóng cũng được yêu cầu trong trường hợp hậu môn lỗ rò hoặc dấu hiệu của cổ chướng bụng. Cả hai đều chỉ ra bệnh lao ruột tiến triển, có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Về cơ bản, những điều sau đây được áp dụng: đau ở bụng, sốt và các triệu chứng của cổ trướng phải luôn được làm rõ. Nếu các biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị, hãy gọi cho bác sĩ có trách nhiệm trong mọi trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Bệnh lao ruột được điều trị giống hệt như bệnh lao phổi. Vi khuẩn mycobacteria phân chia rất chậm và cũng có thể không hoạt động trong u hạt trong một thời gian rất dài. Do đó, nguy cơ phát triển kháng thuốc đặc biệt cao ở đây. Nếu chẩn đoán xác định hoặc nghi ngờ mắc bệnh lao ruột, bệnh nhân phải được điều trị đồng thời bằng nhiều loại kháng sinh. Những loại thuốc kháng sinh này, hoạt động đặc biệt chống lại Mycobacterium, còn được gọi là thuốc kháng lao. Theo hướng dẫn cho điều trị bệnh lao, điều trị là với sự kết hợp bốn loại thuốc của rifampicin, ethambutol, pyrazinamid và isoniazid. Những loại thuốc kháng sinh này được sử dụng trong khoảng thời gian hai tháng. Sau đó, điều trị với rifampicin và isoniazid được tiếp tục trong bốn tháng nữa. Vì vậy, điều trị bệnh lao kéo dài ít nhất sáu tháng. Trong các trường hợp nhẹ hơn và ở trẻ em, kháng sinh ethambutol thường bị bỏ qua. Nếu không dung sai xảy ra, liên cầu khuẩn có sẵn dưới dạng dự trữ kháng sinh. Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Bệnh nhân bị bệnh đa dây thần kinh. Gan thiệt hại cũng có thể xảy ra. Streptomycin có thể làm hỏng thận và tai trong. Quang học dây thần kinh có thể bị viêm khi ethambutol được thực hiện. Các chất hỗ trợ được sử dụng trong điều trị bệnh lao ruột là L-arginine, cao-liều vitamin D, Chất ức chế PDE-4, và lactoferrin.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh lao ruột có tiên lượng tốt nếu được điều trị nội khoa. Căn bệnh này, rất hiếm ở Đức ngày nay, được điều trị bằng cách kéo dài điều trị. Hơn sáu tháng đến hai năm, bệnh nhân được quản lý thuốc để phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra. Các quản lý của các tác nhân hóa trị liệu giết chết mầm bệnh và vết viêm sẽ lành lại. Ở những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch, việc chữa bệnh có thể mất nhiều thời gian hơn. Của cơ thể hệ thống miễn dịch phải được hỗ trợ để chống lại mầm bệnh Mycobacterium tuberculosis. Ở những người khỏe mạnh chế độ ăn uống, cân nặng bình thường và không có bệnh tật nào khác, bệnh lao ruột lành hoàn toàn trong vòng sáu tháng. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể tăng cường độ hoặc kéo dài trong vài năm. Nguy cơ mắc các bệnh khác tăng lên trong trường hợp này, vì hệ thống miễn dịch Trường hợp xấu nhất, nếu không được điều trị, bệnh nhân có nguy cơ bị tắc ruột hoặc thủng ruột. Vì vậy, tình huống khẩn cấp hiện hữu và có nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh lao ruột có thể phát triển trở lại bất cứ lúc nào sau khi khỏi bệnh, ngay khi người bệnh tiếp xúc với vi trùng gây bệnh. Trong trường hợp điều trị mới, con đường chữa bệnh cho bệnh nhân thường kéo dài.
Phòng chống
Bệnh lao ruột nguyên phát có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị sữa. Các mầm bệnh chỉ có trong sữa tươi nguyên liệu và bị tiêu diệt bằng phương pháp thanh trùng. Kiểm soát bệnh lao bò cũng là cách phòng bệnh hiệu quả. Do những ngăn ngừa các biện pháp, bệnh lao ruột nguyên phát đã trở nên rất hiếm ở Đức. Bệnh lao ruột thứ phát chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát bệnh lao phổi. Hiện tại, không có vắc-xin bảo vệ hiệu quả chống lại bệnh lao. Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất là phát hiện và điều trị người nhiễm bệnh càng sớm càng tốt. Vì lý do này, bệnh lao là một trong những bệnh đáng chú ý các bệnh truyền nhiễm theo Mục 6 của Đạo luật Bảo vệ Chống Nhiễm trùng.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp việc chăm sóc sau cho bệnh lao ruột phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung về bệnh. Bệnh được phát hiện và điều trị càng sớm thì bệnh càng có nhiều tiến triển, mặc dù không thể tự khỏi. Vì vậy, người mắc bệnh nên đi khám khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu về sau. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện bằng cách uống thuốc kháng sinh. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng đúng cách. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc thắc mắc, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trước để tránh các biến chứng sau này. Tương tự như vậy, cân bằng và trên hết là lành mạnh chế độ ăn uống có thể làm giảm bớt sự khó chịu của các bệnh. Bệnh nhân thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của chính gia đình và bạn bè của họ. Điều này cũng có thể làm giảm bớt những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Trong bối cảnh này, không thể dự đoán chung về việc liệu các căn bệnh có làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng hay không.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh lao ruột được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Một số các biện pháp hỗ trợ phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Vì tiêu chảy có thể xảy ra thường xuyên hơn trong quá trình bệnh lao ruột, bạn nên uống đủ nước. Một cách nhẹ nhàng chế độ ăn uống làm dịu đường tiêu hóa và ngăn ngừa các cơn đau thường xảy ra. Nếu bị sốt và đổ mồ hôi ban đêm, nên điều chỉnh nhiệt độ môi trường xung quanh. Bác sĩ cũng sẽ giới thiệu thư giãn và nghỉ ngơi trên giường. Ở giai đoạn nặng, phải điều trị tại bệnh viện. Nhật ký bệnh nhân cung cấp một cái nhìn tổng quan về các triệu chứng và tiến trình của bệnh lao ruột. Điều này làm cho nó có thể tối ưu hóa các biện pháp điều trị, đặc biệt là trong trường hợp bệnh mãn tính. Nếu dạ dày chuột rút và ói mửa phân xảy ra, có thể có trường hợp khẩn cấp như táo bón hoặc tắc ruột. Bác sĩ cấp cứu nên cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị ảnh hưởng và làm rõ các nguyên nhân có thể xảy ra. Sau khi nằm viện, nghỉ ngơi cũng được khuyên. Nếu một bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng như bệnh Crohn or viêm loét đại tràng đã được chẩn đoán, có thể khuyến khích các biện pháp khác như mua miếng lót hoặc tã dành cho người lớn. Cần thảo luận chi tiết những bước nào với bác sĩ có trách nhiệm.
