Bệnh Pomarino, hoặc dai dẳng chân trước dáng đi, là một bất thường về dáng đi xảy ra ở khoảng 5% trẻ em mẫu giáo. Nó thường được phát hiện khi khám sàng lọc thường xuyên; tuy nhiên, tất cả các bác sĩ nhi khoa vẫn chưa thể nhận thức được vấn đề này. Trong khoảng một nửa số trường hợp, bệnh Pomarino “phát triển” theo độ tuổi đi học. Tuy nhiên, điều trị sớm bằng nẹp chỉnh hình và vật lý trị liệu là hữu ích.
Bệnh Pomarino là gì?
Bệnh Pomarino, hoặc thói quen chân trước hay dáng đi bằng ngón chân, được đặt theo tên của David Pomarino, một nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp có trụ sở tại Hamburg, người đã nghiên cứu sâu và điều trị rối loạn dáng đi nhiều năm. Những người bị ảnh hưởng chỉ ngồi lên phần trước của quả bóng và các ngón chân khi đi bộ. Các pha bóng lăn phần lớn vắng bóng. Điển hình cho bệnh Pomarino hơn nữa là sự phát triển của gót chân thon xuống (còn gọi là gót nhọn), một biểu hiện rõ rệt chân rỗng và mở rộng chân trước có đệm bàn chân trước cũng như rất thường xuyên có phần lưng rỗng. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, ba loại có thể được phân biệt. Loại I xảy ra ở 36% số người tập đi ngón chân, ở đây sự bất thường về dáng đi là do cơ ngắn bẩm sinh. Những người bị ảnh hưởng thường không đứng vững trên toàn bộ bề mặt bàn chân và cân bằng thường bị suy giảm. Ở người tập đi ngón chân loại II (52% trường hợp), rối loạn dáng đi chạy trong gia đình. Bệnh nhân có thể đứng trên toàn bộ bề mặt bàn chân và đi bằng gót chân, nhưng chỉ với vòng quay bên ngoài của hông. Kiểu III được gọi là dáng đi ngón chân theo tình huống. Trong trường hợp này, dáng đi bằng gót chân cũng có thể xảy ra mà không cần phải làm gì thêm và những người bị ảnh hưởng chỉ biến thành dáng đi bằng ngón chân trong những tình huống căng thẳng. Ở bệnh nhân loại III, bệnh Pomarino đôi khi cũng bao gồm tập trung rối loạn và các vấn đề về hành vi; không có nhóm gia đình ở đây.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh Pomarino phần lớn không giải thích được. Loại I là do cơ bắp chân ngắn bẩm sinh (cơ dạ dày). Loại II cũng xuất hiện dựa trên khuynh hướng di truyền. Ở loại III, dáng đi kiễng chân thường liên quan đến rối loạn chức năng cảm giác, rối loạn trương lực cơ và các bất thường về phát triển chung. Loạn sản xương hông có thể là một nguyên nhân khác của bệnh Pomarino. Có bằng chứng về mối liên hệ với viêm phổi kinh nghiệm trước khi bắt đầu chạy. Rối loạn tâm thần, nguyên nhân chỉnh hình hoặc rối loạn thần kinh cơ rõ rệt không làm nền tảng cho thói quen gõ ngón chân!
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh Pomarino có thể được nhận biết chủ yếu bởi những bất thường về dáng đi đặc trưng. Trẻ em bị ảnh hưởng kéo bàn chân do bất thường và không lăn đế đúng cách. Dáng đi chân trước thường đi kèm với phần lưng rỗng, do đó gây ra tình trạng nghiêm trọng đau và căng thẳng. Về lâu dài, lưng bị hõm dẫn đến dị dạng tư thế và mãn tính đau. Là kết quả của rối loạn dáng đi, bệnh nhân bị đau khớp gối và hông đau cũng như cân bằng các rối loạn. Ngoài ra, các phàn nàn về tâm lý có thể phát triển, chẳng hạn như tâm trạng chán nản hoặc cảm giác tự ti do bị bắt nạt và trêu chọc ở trường và mẫu giáo. Trong khoảng 50 phần trăm của tất cả trẻ em bị ảnh hưởng, các triệu chứng của bệnh Pomarino biến mất một cách tự nhiên. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng sau đó thay thế dáng đi không đúng bằng dáng đi gót chân bình thường, nhờ đó cơn đau cũng giảm dần sau một thời gian. Quá trình này có thể được hỗ trợ bởi toàn diện điều trị. Một số trẻ bị bất thường về dáng đi cho đến khi trưởng thành. Các triệu chứng sau đó chỉ có thể được điều trị bằng cách kéo dài điều trị. Bên ngoài, bệnh Pomarino chủ yếu được nhận biết bởi chính chứng rối loạn dáng đi. Các dấu hiệu khác có thể là dị tật ở vùng bàn chân. Tùy thuộc vào nguyên nhân, cũng có thể có mẩn đỏ hoặc xương sụn sự hình thành.
Chẩn đoán và tiến triển
Bệnh Pomarino được chẩn đoán ban đầu dựa trên kiểu dáng đi điển hình. Kiểm tra giải phẫu của bàn chân và bắp chân cũng như tính di động của mắt cá và hông, một vòng quay và cân bằng kiểm tra và chính xác Phân tích hành trình rất cần thiết để phân biệt ba loại. Hơn nữa, kiểm tra điện cơ của cơ thang bàn chân (cơ trước sau) là cần thiết. Chúng cũng dùng để phân biệt các loại cũng như phân biệt chúng với rối loạn thần kinh cơ và liệt co cứng, loạn dưỡng cơ bắp và hành vi tự kỷ, cũng liên quan đến dáng đi của ngón chân. Trong khoảng 50% trường hợp, bệnh Pomarino tự lành và dáng đi bằng ngón chân được thay thế bằng dáng đi của gót chân. Nếu sự bất thường về dáng đi kéo dài đến tuổi trưởng thành, nó thường biểu hiện dưới dạng dáng đi loạng choạng với bàn chân rỗng và cẳng chân mở rộng. Thông thường, đau lưng hoặc đầu gối và các vấn đề về hông xảy ra do không phải do sinh lý căng thẳng trên khung xương và cơ. Bệnh Pomarino loại III có tỷ lệ phục hồi tự phát đặc biệt cao. Tuy nhiên, tiên lượng cho loại I và II cũng rất tốt nếu rối loạn này được điều trị trước 5 tuổi. Hơn 90% bệnh nhân được chữa khỏi trong vòng một năm, và các biến chứng muộn không xảy ra. Nếu điều trị bắt đầu muộn hơn, thường tốn kém hơn nhưng cũng hứa hẹn thành công tốt.
Các biến chứng
Do bệnh Pomarino, bệnh nhân gặp phải những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày và do đó chất lượng cuộc sống giảm mạnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này dẫn đến hạn chế vận động và xa hơn là rối loạn dáng đi nghiêm trọng. Bệnh nhân bị mất ổn định về dáng đi và cũng có thể bị rối loạn trong tập trung và phối hợp. Trong khi đi, đặc biệt là bàn chân trước bị căng thẳng, có thể dẫn hậu quả là thiệt hại trong cuộc sống sau này. Cũng không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị cái gọi là lưng rỗng, có thể dẫn đến những hạn chế đáng kể và cả những nỗi đau trong cuộc sống hàng ngày. Hơn nữa, bệnh Pomarino có thể dẫn tê liệt và rối loạn cảm giác hơn nữa. Tương tự như vậy, khả năng phục hồi của bệnh nhân giảm đi đáng kể và các hành vi tự kỷ của bệnh nhân thường xuyên xuất hiện. Đầu gối có thể bị đau, dẫn đến người bệnh khó chịu. Với sự trợ giúp của dụng cụ chỉnh hình, bệnh Pomarino có thể được hạn chế đáng kể và điều trị tương đối tốt. Các biến chứng thường không xảy ra. Các phàn nàn về tâm lý có thể được điều trị bởi một nhà tâm lý học. Theo quy luật, bệnh Pomarino không làm giảm hoặc hạn chế tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều trị thường kéo dài từ một đến hai năm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi một bất thường về dáng đi được gọi là bệnh Pomarino xảy ra ở trẻ mẫu giáo, điều kiện thường được phát hiện trong một trong những cuộc kiểm tra định kỳ với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ trường học. Dáng đi kiễng chân hoặc bàn chân trước thường tự biến mất khi còn nhỏ phát triển. Tuy nhiên, nên xem xét điều trị vật lý trị liệu. Nguyên nhân có thể là do ngắn cơ, gây ra dáng đi bất thường trong bệnh Pomarino loại 1. Tác động của việc rút ngắn cơ như vậy có thể được điều chỉnh hoặc giảm nhẹ. Các vấn đề về thăng bằng đôi khi đi kèm với bệnh cũng có thể được điều trị. Ở bệnh Pomarino loại 2 và 3, tình hình có phần khác biệt. Trong bệnh Pomarino loại 3, bác sĩ thường được tư vấn vì dáng đi bất thường. Trong trường hợp này, nó đi kèm với rối loạn phát triển, rối loạn chức năng cảm giác, hoặc rối loạn trương lực cơ. Thông thường, cha mẹ không đưa con đi khám vì bất thường về dáng đi. Những bất thường về dáng đi thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác. Vì vậy, hầu hết các bậc cha mẹ đều không biết về một căn bệnh có tên là bệnh Pomarino. Tuy nhiên, một bác sĩ chỉnh hình nên được tư vấn để ở bên an toàn trong trường hợp có bất thường về dáng đi. Trong quá trình mắc bệnh Pomarino, có thể xảy ra các vấn đề về đầu gối, hông hoặc lưng hõm rõ rệt. Nếu bệnh Pomarino loại 3 xuất hiện, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra. Vì vậy, việc làm rõ nguyên nhân của những bất thường về dáng đi là rất hữu ích.
Điều trị và trị liệu
Đầu điều trị của bệnh Pomarino bao gồm chủ yếu là lắp đế lót hình chóp đặc biệt theo Pomarino. Trong loại I, bổ sung vật lý trị liệu thường được sử dụng để quảng bá kéo dài của Gân Achilles. Ngoài ra, nếu các vấn đề khác như lưng bị rỗng hoặc tính di động hạn chế của mắt cá khớp đã có mặt, ủng hộ vật lý trị liệu điều trị được quy định. Theo quy định, điều trị được hoàn thành sau 6 đến 24 tháng. Nếu ít hoặc không cải thiện, vị trí bình thường của bàn chân có thể được buộc bằng nẹp chỉnh hình, bó bột hoặc nẹp ban đêm, thường kết hợp với liệt cơ bắp chân bằng cách tiêm thuốc độc tố botulinum. Phẫu thuật chỉnh sửa Achilles gân chỉ được sử dụng khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã được sử dụng hết. Trong loại III, quá trình này thường được quan sát theo cách chờ và xem. tập trung các vấn đề và bất thường về hành vi xảy ra đồng thời với sự bất thường về dáng đi, lao động trị liệu có thể được chỉ định.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh Pomarino bất thường về dáng đi mang lại tiên lượng tốt. Các điều kiện có thể được sửa chữa tốt với vật lý trị liệu và điều trị bằng thuốc. Sự phục hồi tự nhiên xảy ra trong 50 phần trăm trường hợp, với dáng đi bằng ngón chân được thay thế bằng dáng đi của gót chân. Một bất thường về dáng đi mãn tính gây ra đau đớn và dẫn đến những sai lệch như dáng đi nghiêng ngả điển hình. Điều này đôi khi liên quan đến sự khó chịu nghiêm trọng về thể chất và cảm giác hạnh phúc hạn chế đối với những người bị ảnh hưởng. Điều trị cũng có thể đối với các bệnh tiến triển. Triển vọng đặc biệt tốt nếu chứng rối loạn được chẩn đoán và điều trị khi trẻ 90 tuổi. Trong trường hợp này, XNUMX phần trăm bệnh nhân có thể được chữa khỏi trong vòng một năm. Các tác động muộn khó xảy ra nếu bệnh Pomarino được chữa khỏi. Thiệt hại đã xảy ra với khớp và xương có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng thuốc. Ngoài ra, các triệu chứng có thể giảm đáng kể với sự trợ giúp của miếng lót. Các tác dụng phụ tâm lý được điều trị trong khuôn khổ liệu pháp. Tuổi thọ không bị giới hạn bởi bệnh Pomarino. Điều trị kéo dài từ 24 đến XNUMX tháng, tùy thuộc vào thời gian chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của điều kiện.
Phòng chống
Phòng bệnh Pomarino là không thể. Sự bất thường về dáng đi xảy ra trong những lần đầu tiên tập đi. Tuy nhiên, điều trị kịp thời bằng nẹp chỉnh hình đảm bảo rằng chứng rối loạn sẽ lành lại mà không có tác dụng muộn. Chân chung sức khỏe các biện pháp chẳng hạn như giày vừa vặn và đi bộ chân trần thường xuyên cũng cải thiện tiên lượng bệnh Pomarino.
Theo dõi chăm sóc
Bệnh Pomarino không phải lúc nào cũng cần điều trị. Nhón gót đôi khi tự thoái triển hoặc nhẹ và không gây ra triệu chứng. Chăm sóc theo dõi dựa trên liệu pháp điều trị các biện pháp đã được thực hiện và, nếu có, những cái nào. Chuyên gia kiểm tra dáng đi và nếu cần, có thể bắt đầu tiếp tục vật lý trị liệu hoặc đề nghị các biện pháp mà người bệnh có thể sử dụng để tự sửa dáng đi kiễng chân tại nhà. Chăm sóc theo dõi đối với bệnh Pomarino nặng cũng có sự tham gia của bác sĩ nhi khoa. Chuyên gia sẽ kiểm tra xem các tổn thương khớp, sai khớp và các triệu chứng phụ điển hình khác của chứng kiễng chân đã được chữa khỏi hay chưa. Sau khi phẫu thuật, kiểm tra toàn diện bàn chân và nếu cần thiết, cột sống phải được thực hiện như một phần của chăm sóc theo dõi. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm một cuộc phỏng vấn bệnh nhân. Tiền sử này phục vụ để xác định và điều trị bất kỳ phàn nàn nào tiếp theo của liệu pháp ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, những câu hỏi mở từ đứa trẻ có thể được làm rõ. Việc điều trị được theo sau bởi liệu pháp điều trị rối loạn nguyên nhân, chẳng hạn như ADHD or bệnh tự kỷ. Trong mọi trường hợp, trẻ bị ảnh hưởng phải được quan sát kỹ để có thể phản ứng nhanh nếu dáng đi kiễng chân quay trở lại.
Những gì bạn có thể tự làm
Tình trạng bệnh xảy ra hầu hết ở trẻ em. Đây là một cách tự nhiên trong một quá trình tăng trưởng và phát triển. Trong thời gian này, cần chú ý đi giày dép phù hợp. Nó không được quá nhỏ cũng không được quá lớn để không gây ra tư thế xấu. Ngoài ra, nên cho trẻ đi giày kín để vận động, không đi giày cao gót. Nên tránh tăng cân quá mức, vì nó dẫn đến tăng các triệu chứng. Cân nặng khuyến nghị có thể được lấy từ chỉ số BMI. Tăng cân được tránh một cách cân đối và khỏe mạnh chế độ ăn uống. Ngoài ra, khuyến khích các hoạt động thể chất đầy đủ để bù đắp. Nên tránh vận động quá sức hoặc căng quá mức đối với sinh vật và chủ yếu là hệ xương. Các hoạt động và yêu cầu đối với trẻ nên được điều chỉnh phù hợp với khả năng sẵn có để không xảy ra tình trạng quá sức. Các giai đoạn nghỉ ngơi và phục hồi đầy đủ sẽ được đưa vào cuộc sống hàng ngày. Ngay sau khi cơn đau xảy ra hoặc các vấn đề đầu tiên với khớp phát sinh, các nhu cầu nên được giảm bớt. Các hoạt động thể thao cần được điều chỉnh phù hợp với năng lực thể chất. Nên tránh các môn thể thao quá sức. Sự khó chịu có thể gây ra tâm lý căng thẳng. Để ổn định và củng cố sức khỏe của trẻ, bạn nên tham gia vào các hoạt động với trẻ để thúc đẩy tinh thần và xây dựng lòng tự tin.
