Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) là một sự tắc nghẽn cấp tính của động mạch cung cấp thần kinh thị giác. Mắt này điều kiện còn được gọi là nhồi máu mắt.
Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là gì?
Bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ phía trước (AION) còn được gọi là bệnh keo thị giác, u nhú mắt hoặc nhồi máu mắt. Trong bệnh mắt này, có sự rối loạn của máu chảy đến thần kinh thị giác cái đầu. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do sự tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn nhãn khoa động mạch, nằm trong vỏ mạch máu Zinn-Haller và chịu trách nhiệm cung cấp thần kinh thị giác. Do thiếu máu cung cấp, dây thần kinh thị giác cái đầu không còn được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng và ôxy. Trường hợp này đến lượt nó dẫn đến cái chết của các mô thần kinh chức năng. Do đó, bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước được coi là một cấp cứu nhãn khoa. Sự khởi đầu đột ngột của giảm máu chảy đến dây thần kinh thị giác cái đầu gây ra sự suy giảm thị lực tiến triển nhanh chóng. Do đó, các tế bào thần kinh thường bị ảnh hưởng không thể phục hồi do sự cung cấp quá mức của các mô tế bào thần kinh. Tác dụng này có thể được so sánh với chứng thiếu máu cục bộ đột quỵ. Nếu không có phương pháp điều trị thích hợp, người bệnh có nguy cơ bị giảm thị lực đáng kể. Trong trường hợp xấu nhất, mù thậm chí có thể. Do đó, không có tế bào thần kinh mới nào được tạo ra từ các tế bào thần kinh đã chết. Tuổi trung bình để khởi phát bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là 61 tuổi. Trong trường hợp AION không viêm, mắt lân cận cũng bị tổn thương ở khoảng 19% tổng số bệnh nhân. Ở dạng viêm, tổn thương ở mắt lân cận sẽ xảy ra chỉ sau vài ngày. Trong những trường hợp như vậy, những người bị ảnh hưởng thường trên 70 tuổi. Sự tái phát ở cùng một mắt là rất hiếm.
Nguyên nhân
Trong bối cảnh của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, các bác sĩ phân biệt giữa AION viêm và không viêm. Ở hầu hết những người bị ảnh hưởng, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước phát triển do tắc mạch. Điều này thường hình thành do phát âm Viêm nội tâm mạc hoặc đã xảy ra trước đây rung tâm nhĩ. Kết quả cục máu đông có thể đi qua máu tàu đến mạch vành động mạch của Zinn-Haller. Khi đó, có nguy cơ tắc nghẽn đáng kể động mạch mắt. Một nguyên nhân khác có thể gây ra bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là tiến triển xơ cứng động mạch. Điều này chủ yếu gặp ở những người bị bệnh tiểu đường mellitus. Mặt khác, các quá trình viêm hiếm khi xảy ra dẫn đến sự phát triển của bệnh mắt. Các nguyên nhân có thể khác được khái quát hóa viêm mạch (viêm của máu tàu) và viêm động mạch thái dương. Khoảng 90% bệnh nhân AION cũng mắc bệnh tim mạch như cao huyết áp or bệnh tiểu đường. Một yếu tố nguy cơ có thể có đối với AION là viễn thị. Đôi khi, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước cũng do phẫu thuật. Các tác nhân có thể xảy ra trong những trường hợp như vậy là thiếu máu cũng như giảm trong huyết áp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng và phàn nàn về điều này điều kiện xảy ra rất đột ngột và bất ngờ. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng bị mất thị lực nghiêm trọng, xảy ra tương đối đột ngột. Cận thị hoặc viễn thị phát triển, do đó bệnh nhân phụ thuộc vào thị giác AIDS trong cuộc sống hàng ngày của mình. Trong những trường hợp rất nặng, bệnh cũng có thể dẫn để hoàn thành mù. Điều này không thể đảo ngược được nữa và không thể điều trị được. Hơn nữa, mắt không còn phản ứng hoặc chỉ phản ứng rất chậm với ánh sáng tới, do đó học sinh hầu như không thay đổi. Tuy nhiên, mắt lành không bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng này. Không nhất thiết cả hai mắt đều bị ảnh hưởng bởi mất thị lực, thường thì các triệu chứng chỉ xảy ra ở một mắt. Tuy nhiên, điều này vẫn dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và những hạn chế trong lĩnh vực tầm nhìn. Nguy cơ đột quỵ or tim tấn công cũng tăng lên đáng kể với bệnh này, do đó bệnh nhân phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên trong cuộc sống của họ. dẫn đến khó chịu tâm lý nghiêm trọng hoặc thậm chí trầm cảm.
Chẩn đoán và khóa học
Nếu nghi ngờ sự hiện diện của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Do đó, tổn thương mắt không thể sửa chữa được sẽ xảy ra chỉ sau vài giờ. Tại bác sĩ nhãn khoaVăn phòng của, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng được thực hiện, bao gồm cả kính hiển vi mắt. Một dấu hiệu có thể có của phù song song là đĩa thị giác bị mờ bất thường. Ngoài ra, đĩa thị giác thường dễ thấy bởi xanh xao. Sự xanh xao này là một tiêu chí cho sự tưới máu kém. Hơn nữa, có thể phát hiện ra các nốt xuất huyết nhỏ trong vùng đĩa thị giác. Thông thường, có những hạn chế của trường thị giác. Với sự hỗ trợ của huỳnh quang chụp động mạch, bác sĩ xác định sự hiện diện của lưu lượng máu giảm. Nếu nghi ngờ nguyên nhân gây viêm của AION, động mạch sinh thiết của động mạch thái dương được thực hiện để kiểm tra các mô bị ảnh hưởng. Các cuộc điều tra chẳng hạn như một chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu, cũng như phản ứng lắng máu và quy trình CRP, cũng được coi là hữu ích. Dựa trên căn bệnh gây bệnh hoặc Các yếu tố rủi ro, thường phải kiểm tra thêm bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa. Ngay cả khi bắt đầu điều trị y tế nhanh chóng, thị lực trước đó thường không thể phục hồi. Trong trường hợp của động mạch võng mạc trung tâm sự tắc nghẽn, điều trị có thể phục hồi thị lực chỉ ở một đến tám phần trăm của tất cả các cá nhân bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân AION có nguy cơ cao bị tim tấn công hoặc đột quỵ. Khoảng 18 phần trăm của tất cả các cá nhân bị ảnh hưởng bị bệnh thần kinh đái tháo đường khi bệnh tiến triển.
Các biến chứng
Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION), một tắc mạch trong mắt, có thể dẫn đến hạn chế nghiêm trọng hoặc thậm chí mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng cũng như hạn chế trường thị giác do thị lực tổn thương thần kinh. Vì bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là một trường hợp khẩn cấp, nên chẩn đoán nhanh chóng và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Cho dù đây là dạng viêm hay không viêm cũng đóng một vai trò quan trọng trong khả năng xảy ra các biến chứng. Các nguyên nhân của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước phải được điều trị đầy đủ. Mặc dù không thể điều trị khỏi những tổn thương đã gây ra cho mắt, nhưng sự xuất hiện của những tổn thương thêm có thể được giảm bớt hoặc ngăn ngừa. Ngoài ra, AION đã được trải qua và không được điều trị hoặc không được điều trị kịp thời sẽ làm tăng nguy cơ nhồi máu đến các cơ quan chính như tim và não. Nếu AION không được điều trị và các nguồn nguy hiểm không được loại bỏ, mắt bị ảnh hưởng sẽ bị tổn thương thêm, bao gồm mù, có thể xảy ra, cũng như sự xuất hiện của AION ở mắt còn lại. Loại bỏ Các yếu tố rủi ro và tránh dùng thuốc kích hoạt có thể ngăn chặn hoặc giảm các biến chứng của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) về cơ bản là một tình huống khẩn cấp cần được chăm sóc kịp thời, tốt nhất là đến phòng khám mắt. Ngoài ra, điều trị có thể được cung cấp tại một phòng khám thần kinh hoặc nội khoa có kinh nghiệm và thiết bị để xác định vị trí và làm tan cục máu đông (huyết khối) trong hệ thống mạch máu của đầu. Mục tiêu của chăm sóc cấp cứu nhanh là xác định vị trí huyết khối gây bệnh trong động mạch thị giác để làm tan nó càng nhanh càng tốt. Khoảng một triệu sợi thần kinh gossamer rời mắt qua đĩa thị giác rất nhạy cảm với việc thiếu ôxy cung cấp. Nếu không được chăm sóc chuyên nghiệp trong vòng vài giờ, mắt bị ảnh hưởng sẽ bị mù không thể phục hồi. Nếu mất nhiều thời gian để đến phòng khám, hoặc nếu không thể thăm khám bác sĩ chuyên khoa và phòng khám, bệnh nhân nên được đặt bằng Chân ở vị trí cao để cải thiện lưu lượng máu qua động mạch thị giác mặc dù có thể sự tắc nghẽn của động mạch thần kinh thị giác. Ngoài ra, nhãn cầu có thể được xoa bóp nhẹ, điều này trong một số trường hợp dẫn đến giải phóng tắc nghẽn động mạch, khôi phục ít nhất một phần nguồn cung cấp cho đĩa thị giác. đến đĩa thị đã trở lại bình thường thì dù sao cũng nên đến khám tại phòng khám vì có nguy cơ đột quỵ cao hơn và phòng ngừa các biện pháp nên được bắt đầu, thường bao gồm chống đông máu bằng thuốc.
Điều trị và trị liệu
Điều trị AION thường được thực hiện trong bệnh viện. Tuy nhiên, một phác đồ điều trị thống nhất vẫn chưa được thiết lập. Vì vậy, nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng, tất cả đều nhằm mục đích cải thiện lưu lượng máu đến mắt. Chúng bao gồm xoa bóp nhãn cầu, đặt bệnh nhân ở tư thế bằng phẳng, tiêm dịch truyền làm loãng máu và dùng thuốc chống đông máu thuốc như là axit acetylsalicylic và heparin. Hơn nữa, điều quan trọng là phải điều trị các bệnh tiềm ẩn nguyên nhân. Theo quy định, bệnh nhân được thuốc để thúc đẩy lưu thông. Đây thường là canxi chất đối kháng. Nếu viêm là nguyên nhân của AION,liều cortisone điều trị được đưa ra.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng phục hồi trong bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn. Trong những trường hợp nhẹ và khi dòng máu bị gián đoạn trong thời gian ngắn, một số tế bào thần kinh thị giác bị tổn thương hoặc phá hủy. Do đó, không có tình trạng suy giảm thị lực nghiêm trọng. Thông thường, việc giảm thị lực trong cuộc sống hàng ngày có thể được bù đắp hoặc cải thiện bằng cách sử dụng thị giác AIDS. Trong trường hợp dòng máu bị rối loạn kéo dài, dây thần kinh bị tổn thương xảy ra không thể sửa chữa được. Những khiếm khuyết vẫn tồn tại vĩnh viễn hoặc chỉ có thể được cải thiện một cách tối thiểu với những sản phẩm có sẵn điều trị các tùy chọn. Chỉ có khoảng 40% bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước có thể giảm được các triệu chứng. Tuy nhiên, đây là một mức độ nhỏ. Nếu tim mạch Các yếu tố rủi ro có thể được tìm thấy và giảm, có khả năng cải thiện thị lực trong quá trình chữa bệnh. Các bệnh nhân khác bị suy giảm chức năng suốt đời mà không thể sửa chữa được bằng các lựa chọn y tế hiện tại. Ngoài tiên lượng của bệnh cơ bản, có nguy cơ cao bị rối loạn tâm thần do mất thị lực. Điều trị cho các vấn đề tâm thần là dài. Tiên lượng là từng cá nhân đối với suy giảm tâm thần. Các triệu chứng có thể tồn tại không suy giảm trong nhiều năm.
Phòng chống
Phòng ngừa cụ thể các biện pháp chống lại AION không được biết đến. Nên phòng ngừa các bệnh tiềm ẩn.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh này, các lựa chọn chăm sóc theo dõi là tương đối hạn chế. Trong trường hợp này, bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào điều trị của chuyên gia y tế để giảm hoàn toàn các triệu chứng. Nếu không được điều trị, bệnh trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn cho người mắc phải. Các triệu chứng của bệnh được nhận biết càng sớm, thì bệnh càng tiến triển tốt hơn. Vì căn bệnh này phần lớn vẫn chưa được khám phá ở thời điểm hiện tại, không thể điều trị trực tiếp. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc mát-xa mắt, mà anh ta cũng có thể tự thực hiện tại nhà của mình. Hơn nữa, thuốc có thể được sử dụng để làm loãng máu và do đó làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, không thể đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc dùng thuốc thường xuyên, do đó có thể tương tác với các loại thuốc khác cũng phải được tính đến. Các quản lý of cortisone cũng có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Thông thường, sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè của bản thân cũng có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh và có thể ngăn ngừa các phàn nàn về tâm lý.
Những gì bạn có thể tự làm
AION thường dựa trên một căn bệnh văn minh như xơ cứng động mạch, cao huyết áp or bệnh tiểu đường mellitus. Kể từ khi đốm vàng tại sau mắt liên tục có hoạt động trao đổi chất cao nhất trong cơ thể con người, các bệnh tim mạch thường có thể được nhìn thấy ở đáy mắt - đây cũng là cách bệnh cơ bản biểu hiện như giảm nguồn cung cấp cho dây thần kinh thị giác trong AION. căn bệnh tiềm ẩn được kiểm soát, theo dõi và điều chỉnh cẩn thận để giảm thiểu những ảnh hưởng đến hệ tim mạch. Về cơ bản, nếu có thể, việc phòng ngừa bắt đầu sớm hơn vài thập kỷ bằng lối sống lành mạnh, tập thể dục và thể thao. Cần cố gắng giữ cho cơ thể ở trong cân bằng với nhiều lối sống lành mạnh càng tốt. Kiểm tra nhãn khoa cũng nên được thực hiện. Ngay cả khi thị lực của mắt bị ảnh hưởng không thể phục hồi, điều quan trọng vẫn là quan sát mắt đó và mắt còn lại. Theo thời gian, mắt và não ít nhiều sẽ học cách bù đắp cho sự mất chức năng của mắt bị ảnh hưởng. Nếu thị lực ở mắt tốt hơn là 30% do các bệnh về mắt khác, hãy phóng đại tầm nhìn AIDS có thể được sử dụng để giúp đỡ. Chúng có sẵn cho tầm nhìn gần và xa. Những thuốc hỗ trợ này có sẵn theo đơn của bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa chuyên biệt về thị lực kém. Ngôi nhà có thể được thiết kế để tạo sự tương phản, kể cả khi đặt bàn ăn hoặc chuẩn bị thức ăn hoặc sử dụng các món ăn. Đây là nơi bắt đầu phạm vi của các hiệp hội tự trợ giúp như DBSV hoặc Pro Retina. Những người bị ảnh hưởng với các bệnh về mắt khác nhau đã cùng nhau tham gia vào các hiệp hội này để cung cấp dịch vụ tư vấn tâm lý xã hội và hỗ trợ cuộc sống thiết thực trên cơ sở tự nguyện - ở cấp độ mắt.
