Hạch nách là một phần gây tê thủ tục được sử dụng để gây tê chi trên. Trong thủ thuật này, các đám rối thần kinh cung cấp cho cánh tay được gây mê, ngăn chặn việc truyền các kích thích. Điều này cho phép các thủ tục phẫu thuật trong chỉnh hình và phẫu thuật, cũng như rất hiệu quả đau quản lý.
Trị hôi nách là gì?
Phong tỏa nách là một phần gây tê thủ tục được sử dụng để gây tê chi trên. Để đạt được một khối như vậy, một loại thuốc gây tê, được gọi là thuốc tê, được tiêm vào vùng của đám rối thần kinh nách. Phong tỏa nách là một thủ thuật gây tê vùng còn được gọi là đám rối gây tê. Bằng cách chặn dây thần kinh ở vùng nách, có thể thực hiện các thủ thuật phẫu thuật ở chi trên. Để đạt được khối như vậy, một loại thuốc gây mê, được gọi là thuốc tê, được tiêm vào khu vực của đám rối dây thần kinh ở nách. Điều này gây mê nhanh chóng dây thần kinh của cánh tay con rối, bao gồm dây thần kinh ulnar, Dây thần kinh xuyên tâm, dây thần kinh trung và thần kinh cơ. Truyền kích thích không thực hiện được. Độ nhạy và đặc biệt đau cảm giác bị bãi bỏ. Ngoài ra, tình trạng tê liệt các cơ ở cánh tay xảy ra. Hơn nữa, có thể đặt một ống thông trong khu vực của cánh tay con rối để liên tục tiêm thuốc gây mê cho đau điều trị hậu phẫu. Đây là một lợi thế lớn so với các phương pháp gây mê khác, vì điều này liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật có thể được thực hiện trong bất kỳ khoảng thời gian nào thông qua phong tỏa đám rối, tùy thuộc vào mức độ đau của bệnh nhân điều kiện.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phong tỏa nách có thể được sử dụng để thực hiện các thủ thuật phẫu thuật trên cánh tay xa, khớp khuỷu tay, bán kính / ulnar, cổ tay, và bàn tay có ngón. Ngoài việc sử dụng trong lĩnh vực phẫu thuật, thuốc phong bế nách cũng được sử dụng để liệu pháp giảm đau. Với mục đích này, một ống thông được đặt trong đâm vị trí và thuốc mê được tiêm liên tục sau phẫu thuật. Điều trị đau như vậy thường được chỉ định cho đau mãn tính, CRPS (hội chứng đau vùng phức tạp), đau thần kinh và ma đau chân tay. Phong tỏa nách khác nhau ở bốn kỹ thuật khác nhau. Kỹ thuật lâu đời nhất được sử dụng là khối đám rối thần kinh thượng đòn. Đây, cánh tay con rối phía trên xương đòn bị bịt kín bằng thuốc tê. Ưu điểm của phương pháp này là hầu như tất cả các dây thần kinh đi ra ngoài của đám rối thần kinh cánh tay đều bị chặn lại. Kỹ thuật phong tỏa nách được tiêu chuẩn hóa và do đó phổ biến nhất là cái gọi là phong tỏa đám rối nách. Tại đây, thuốc tê được tiêm vào vỏ thần kinh mạch máu của đám rối thần kinh cánh tay. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng tiếp cận khá dễ dàng qua sợi trục đến đám rối thần kinh cánh tay. Vì vậy, thủ thuật này cũng thường xuyên được sử dụng ở trẻ em. Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật trong khớp vai, cái gọi là phong tỏa xen kẽ được thực hiện. Tại đây, thuốc gây tê được tiêm ở cấp độ của đốt sống lưng thứ 6 giữa cơ vảy trước và cơ trung tâm vảy. Ở đây, đám rối thần kinh cánh tay cũng được giảm đau. Hiếm khi, khối đám rối dạng thấu kính được thực hiện. Tại đây, thuốc gây tê được tiêm vào giữa xương đòn, cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm. coracoideus. Tuy nhiên, kỹ thuật này tương đối mới và các nghiên cứu sâu hơn vẫn chưa được thực hiện. Để xác định vị trí của đám rối thần kinh cánh tay, một cái gọi là bộ kích thích thần kinh được gắn vào phần cuối của đâm cannula cho mục đích này. Nếu đầu của ống thông chạm đến khu vực của đám rối thần kinh cánh tay, điều này được biểu hiện bằng các cơn co thắt của cánh tay cơ bắp. Ngoài ra, đâm ống cannula cũng có thể được đưa vào với sự hỗ trợ của một siêu âm. Nếu tiêm thuốc tê với sự hỗ trợ của máy kích thích thần kinh tại đám rối thần kinh cánh tay, khoảng 40ml thuốc tê sẽ được đưa vào. Tác dụng lâu dài thuốc gây tê cục bộ, Chẳng hạn như ropivacain, thường được sử dụng cho mục đích này. Tuy nhiên, vì tác dụng thường mất 20-30 phút, tác dụng nhanh và tác dụng ngắn khác gây tê cục bộ, chẳng hạn như prilocaine hoặc mepivacain, cũng có thể được quản lý. Nếu bệnh nhân lo lắng, bồn chồn hoặc căng thẳng do quá trình phẫu thuật, a thuốc an thần có thể dùng thuốc. Điều này khiến người bệnh bước vào trạng thái tranh tối tranh sáng và có thể bị đánh thức bất cứ lúc nào.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Phong tỏa nách, về các hình thức gây mê thay thế, là một loại thuốc gây mê tương đối an toàn và nhẹ nhàng. buồn nôn, ói mửa, khàn tiếng hay cáu kỉnh ho, có thể xảy ra với gây mê toàn thân, không có mặt với gây tê cục bộ. Tuy nhiên, các tác dụng phụ điển hình của thuốc trị hôi nách là hiện nay. Chúng có thể bao gồm tê, run cơ và ngứa ran ở cánh tay được phẫu thuật. Rối loạn cảm giác kiểu này có thể do gây mê hoặc do máu vòng bít ứ đọng. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy rằng những phàn nàn này sẽ giảm dần sau một vài tuần. Ngoài ra, có thể xảy ra chảy máu vào mô ở khu vực vết đâm. Hiếm khi có tổn thương các mô mềm hoặc kích thích dây thần kinh. Điều này cũng có thể dẫn rối loạn cảm giác dưới dạng vô cảm, tê, cảm giác đau hoặc thậm chí tê liệt do tổn thương các dây thần kinh. Quá mẫn hoặc một phản ứng dị ứng đối với chất gây mê được tiêm có thể được biểu hiện bằng sự giảm máu áp suất và xung. Nếu vô ý tiêm thuốc mê vào máu, các triệu chứng tim mạch, bất tỉnh, co giật, và thậm chí ngừng thở có thể xảy ra. Do đó, không nên thực hiện phong tỏa nách nếu như dị ứng hoặc quá mẫn cảm đã được biết đến. Trong trường hợp bị phong tỏa lâu dài sự truyền kích thích bằng ống thông, các triệu chứng ngộ độc có thể xảy ra. Những điều này tự thể hiện là Hoa mắt, lo lắng, co giật, rối loạn nhịp tim hoặc giảm đột ngột máu sức ép. Khi kim đâm vào, máu tàu cũng có thể bị hỏng, vì đám rối chạy qua giữa chúng. Nhiễm trùng và các khối u ở vùng cánh tay được coi là tuyệt đối chống chỉ định. Các rối loạn đông máu và việc sử dụng thuốc nên được thảo luận với bác sĩ gây mê trước khi tiến hành phẫu thuật. Việc ngừng sử dụng thuốc có thể là cần thiết để thực hiện thủ thuật.
