Chụp cắt lớp vi tính của tim (CT) là một phương thức chẩn đoán hình ảnh phổ biến ngày càng trở nên quan trọng trong lĩnh vực bệnh tim mạch vành do việc sử dụng các máy quét có độ phân giải cao. Tomography có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp “tomós” nghĩa là cắt và “gáphein” nghĩa là viết. Đây là một quy trình chụp X quang để tạo ra hình ảnh ba chiều của các cấu trúc hữu cơ. Để đạt được chẩn đoán tối ưu, sự hợp tác giữa tim mạch, chẩn đoán X quang, và chăm sóc đặc biệt bằng nội khoa là cần thiết.
Chụp cắt lớp vi tính của tim là gì?
Tim Chụp cắt lớp vi tính tạo ra hình ảnh mặt cắt của giải phẫu tim và cung cấp cho bác sĩ tim mạch khả năng đánh giá quá trình xơ vữa động mạch trong động mạch vành. Các loại mô và cơ quan khác nhau có thể nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh CT nhờ sự phân cấp độ tương phản được sử dụng. Chụp cắt lớp vi tính là một công cụ quan trọng cho nhiều vấn đề y tế, bao gồm tim dịch bệnh. Chụp cắt lớp vi tính tim tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của tim giải phẫu học và cho phép bác sĩ tim mạch đánh giá các quá trình xơ vữa động mạch trong động mạch vành. Hẹp động mạch vành có thể được phát hiện hoặc loại trừ, chẩn đoán xâm lấn bằng thông tim không cần thiết. Các bác sĩ thực hiện kiểm tra bằng cách sử dụng chụp cắt lớp tia điện tử và CT xoắn ốc đa lát cắt. Các ứng dụng chính cho kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh này là canxi xác định điểm số, CT chụp động mạch của mạch vành tàu, Chụp CT mạch máu của mạch bắc cầu, và kiểm tra động mạch chủ và tĩnh mạch phổi. Chụp cắt lớp vi tính tim cũng được khuyến khích trong trường hợp các khiếu nại liên quan trực tiếp đến tim, chẳng hạn như cấp tính tưc ngực không có thay đổi điện tâm đồ và khởi phát hiện tại suy tim.
Chức năng, Tác dụng và Mục tiêu
Chụp cắt lớp vi tính tim đặt ra yêu cầu cao về cả bác sĩ và công nghệ. Để có được hình ảnh tối ưu dựa trên chuyển động vốn có của tim, các bác sĩ tim mạch sử dụng các thiết bị “điểm kép thế hệ thứ hai” tiên tiến nhất trên thị trường. Trong những máy quét sáng tạo này, hai X-quang ống xoay quanh bệnh nhân nằm ngửa ba lần mỗi giây. Trong vòng chưa đầy nửa giây, tim của bệnh nhân được quét và ghi lại tín hiệu điện tim bằng phương tiện điện tâm đồ (Điện tâm đồ). Kết quả là, máy quét cung cấp một tập dữ liệu hình ảnh cho thấy một trái tim dường như đang đứng yên, loại bỏ các hiện tượng tạo tác do chuyển động của tim. Các canxi Điểm số được xác định bằng chụp CT không cản quang, được sử dụng để phát hiện hoặc loại trừ và định lượng vôi hóa mạch vành. Giá trị chẩn đoán được gọi là điểm tương đương Agatston và cung cấp một dấu hiệu về nguy cơ nhồi máu cơ tim. Dựa trên các giá trị kiểm tra này, bác sĩ tim mạch xác định điều trị chiến lược cho bệnh nhân tim mạch Các yếu tố rủi ro. Để đánh giá, thầy thuốc sử dụng hình ảnh chụp (sơ đồ) chụp ảnh dựa trên việc kiểm tra các tập thể bệnh nhân lớn. Bệnh nhân có nguy cơ gia tăng nếu vượt quá ngưỡng tới hạn hoặc giá trị tuyệt đối 400, được xác định bằng chụp ảnh quang tuyến. Chòm sao rủi ro cao này đòi hỏi sự chuyên sâu điều trị. CT chụp động mạch (X-quang kiểm tra tàu) là một hình ảnh nhanh chóng, độ phân giải cao của động mạch vành. Để thực hiện kiểm tra này, bệnh nhân được tiêm một i-ốt-còn lại chất tương phản thông qua một ngôi nhà ngoại vi tĩnh mạch ống thông tiểu. Điều này thường được đặt trên mu bàn tay hoặc ở phần khuỷu tay của kẻ gian. Để hạ thấp nhịp tim, bệnh nhân có một thuốc trị cao huyết áp trước khi khám. Thời gian nín thở là 0.33 giây. Việc kiểm tra không xâm lấn này rất gần với việc đặt ống thông tim, vì độ phân giải không gian của các thiết bị được sử dụng là XNUMX mm, rất gần với giá trị của thông tim (0.3 mm). Tuy nhiên, phương pháp này thay thế thông tim chỉ trong trường hợp của một số vấn đề nhất định. Chụp động mạch học, trái ngược với canxi xác định điểm số, cho thấy đường viền hoàn chỉnh của tàu bao gồm cả mềm đĩa lắng đọng ngoài quá trình canxi hóa (lắng đọng canxi trong các mô). Thông qua hình ảnh này, các bác sĩ tim mạch có thể loại trừ hoặc phát hiện chứng hẹp mạch vành với độ chính xác cao. Quá trình xử lý dữ liệu ba chiều cung cấp thêm một minh chứng dẻo về những phát hiện thu được. Chụp mạch của tàu đánh giá tình trạng tim của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu và, ngược lại với chụp mạch vành, ghi lại khoảng cách lớn hơn của ngực, vì các cửa ra của "tàu vòng tránh" nằm xa tim hơn. Những bệnh nhân khó khám bằng thông tim hoặc nghi ngờ sớm. sự tắc nghẽn được gửi đến bức ảnh chụp cắt lớp vi tính tim của "các mạch vòng". Các lĩnh vực ứng dụng khác bao gồm chẩn đoán hình ảnh của các tĩnh mạch phổi sau ống đỡ động mạch cấy và cắt bỏ để loại bỏ rung tâm nhĩ. Hơn nữa, công nghệ tiên tiến này được sử dụng trong lĩnh vực mạch vành tĩnh mạch hình thái (trước CRT), bệnh màng ngoài tim (Viêm màng ngoài tim), chức năng cơ tim (cơ tim, thành tim), bệnh tim bẩm sinh và bệnh của động mạch chủ (chủ yếu động mạch). Có thể theo dõi hình ảnh stent trong mạch vành. Tuy nhiên, chất lượng hình ảnh phụ thuộc vào vị trí, kích thước và loại kim loại của ống đỡ động mạch. CT tim cũng hữu ích để theo dõi bệnh nhân thường xuyên sau cấy ghép tim. Chụp cắt lớp vi tính tim cũng hình ảnh van tim rất chính xác. Đối với những bệnh nhân được đề nghị thay thế dựa trên ống thông van động mạch chủ, bác sĩ tim mạch có thể chụp CT scan để xác định kích thước chính xác của phục hình trước khi triển khai.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Chỉ định chụp cắt lớp vi tính tim phải được thực hiện chính xác vì X-quang bức xạ mà không may là không thể tránh được. Trước khi khám, bác sĩ tim mạch kiểm tra chức năng thận của bệnh nhân (nồng độ keratin, eGFR). Ở những bệnh nhân dùng metform có chứa thuốc cho bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường), không thể loại trừ sự tương tác với chất cản quang. Bác sĩ chăm sóc có thể phải tạm thời ngừng thuốc để ngăn ngừa thận hư hại. Mang thai và các phản ứng dị ứng với chất cản quang phải được loại trừ trước khi tiến hành bất kỳ cuộc kiểm tra X-quang nào. Trái ngược với công nghệ trước đây, các thiết bị thế hệ mới đảm bảo giảm bức xạ tia X. Với việc giảm nguy cơ này, CT mạch vành là một giải pháp thay thế được khuyến nghị cho việc thông tim, Xạ hình (kiểm tra y tế hạt nhân) và căng thẳng MRI cho một số câu hỏi nhất định. Một ưu điểm chính của chụp cắt lớp vi tính tim là không tồn tại rủi ro của một thủ thuật xâm lấn. Nhược điểm là thiếu khả năng can thiệp trực tiếp như ống đỡ động mạch cấy và giãn bóng (giãn bóng). Các bác sĩ tim mạch bị hạn chế trong việc đánh giá hình ảnh CT trong các trường hợp vôi hóa nặng, rối loạn nhịp tim và đặt stent được cấy ghép. Nếu được chỉ định, riêng tư nhưng không công khai sức khỏe công ty bảo hiểm đài thọ chi phí của dịch vụ tự thanh toán này.
