Trong lĩnh vực y học, chứng hẹp nhú đề cập đến sự thu hẹp của các nhú gai duodeni, còn được gọi là papilla duodeni Vateri. Các nhú gai là một nếp gấp niêm mạc trong tá tràng vào đó hai ống bài tiết của tuyến tụy và túi mật cùng mở. Thu hẹp của nhú gai có thể có nhiều nguyên nhân và cản trở quá trình tiêu hóa ra ngoài enzyme do túi mật và tuyến tụy cung cấp.
Bệnh hẹp bao quy đầu là gì?
Khoảng giữa dài khoảng 25 cm tá tràng, kết nối trực tiếp với dạ dày, có một nếp gấp đặc trưng của niêm mạc. Lớn mật ống dẫn mật (ductus choledochus) và ống tụy (ống tụy) cùng mở thành nếp gấp niêm mạc. Từ papilla duodeni Vateri, tiêu hóa enzyme tiết ra bởi gan và tuyến tụy nhỏ giọt vào bã thức ăn đi qua. Nếu lỗ thông thường bị dịch chuyển một phần hoặc bị thu hẹp, thì hiện tượng hẹp ống dẫn tinh. Việc thu hẹp nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn toàn bộ dẫn đến tình trạng tồn đọng enzyme trong túi mật và tuyến tụy, và bã thức ăn trong ruột không được cung cấp hoặc không được cung cấp đầy đủ các enzym cần thiết để phân hủy chất béo, proteinvà carbohydrates, trong so nhung cai khac.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân dẫn đến hẹp nhú có thể là các quá trình bệnh lý trong hoặc trên chính nhú, hai ống dẫn sữa, hoặc ví dụ, các cục đặc làm tắc nhú Vateri. Viêm của mật ống dẫn hoặc ống dẫn của tuyến tụy bị hẹp tương ứng có thể do nhiễm vi khuẩn. Gây bệnh vi khuẩn Ví dụ như bắt nguồn từ máu hoặc được vận chuyển từ ruột vào một trong hai ống dẫn thức ăn trong quá trình ERCP (chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi). ERCP cung cấp khả năng kiểm tra nội soi nhú và hai ống dẫn sữa và thực hiện thay đổi hoặc thậm chí loại bỏ sỏi mật. Viêm cũng có thể được thăng chức bởi sỏi mật và sao lưu các enzym. Trong một số trường hợp hiếm hoi, vi khuẩn viêm xuất hiện như là thủ phạm, thường được xã hội hóa với bệnh tự miễn dịch. Trong một số rất hiếm trường hợp, sẹo dính có thể hình thành sau phẫu thuật hoặc sau ERCP, dẫn đến hẹp nhú. Các khả năng khác của tắc nghẽn dòng chảy có thể do sự dịch chuyển không gian của các khối u đang phát triển trong khu vực thần kinh thị giác hoặc cả hai ống dẫn thức ăn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hẹp nhú tự thông báo với đau ở bụng trên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Ban đầu tương đối không đặc hiệu đau bụng trở nên đặc hiệu và nghiêm trọng hơn nếu tình trạng hẹp nhú vẫn còn và ứ mật hoặc viêm tụy, hoặc cả hai, phát triển do sự tồn đọng của các enzym và dịch tiêu hóa. Ứ mật do hẹp nhú là tình trạng ứ mật ngoài gan kèm theo buồn nôn và ói mửa và cho thấy dấu hiệu của vàng da (icterus) vì bắt đầu tăng bilirubin máu. Điều đầu tiên cần nhận thấy là mắt bị vàng và nước tiểu đổi màu nâu. Viêm tụy cũng thể hiện với đau ở bụng trên, thường tỏa ra cột sống ngực dưới và phần nào có thể so sánh với vùng thắt lưng. Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng của icterus cũng có thể xuất hiện và các vấn đề nghiêm trọng có thể phát triển. Nếu hẹp nhú do các nguyên nhân “cơ học” như dính không đau hoặc khối u lành tính không đau, các triệu chứng tương tự sẽ xuất hiện khi mức độ nghiêm trọng của hẹp tăng lên.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Nếu nghi ngờ hẹp nhú, bệnh sử kỹ lưỡng có thể được sử dụng để xác định liệu sỏi mật đã từng xuất hiện hoặc có vấn đề với tuyến tụy hoặc túi mật hay không. Trong nhiều trường hợp, siêu âm độ phân giải cao cho phép rút ra kết luận về điều kiện của nhú và liệu có bị hẹp hay không. Nếu vẫn còn không chắc chắn, nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), có thể cung cấp sự rõ ràng. ERCP cung cấp thông tin chi tiết nội soi trực tiếp vào nhú và hai ống dẫn ăn, ống mật và ống tụy. hoặc nhiễm trùng. Tuy nhiên, nó tự nhiên là một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh thuần túy, không phù hợp với bất kỳ can thiệp cần thiết nào. Diễn biến của các triệu chứng bệnh do hẹp bao quy đầu phụ thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh hẹp. Nếu tình trạng hẹp này kéo dài, nó sẽ kích thích sự phát triển của viêm tụy và ứ mật với tất cả các vấn đề liên quan.
Các biến chứng
Hẹp nhú có tác động rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống chung của người mắc bệnh và có thể làm giảm đáng kể. Theo quy định, người bị ảnh hưởng bị đau bụng trong trường hợp này, tuy nhiên, xảy ra mà không có lý do cụ thể và rõ ràng. Hơn nữa, có ói mửa và cũng vĩnh viễn buồn nôn. Trong quá trình phát triển của bệnh, vàng da cũng phát triển, gây tổn thương cho thận. Đôi mắt của người bị ảnh hưởng cũng chuyển sang màu vàng. Các đau trong bụng cũng có thể lan sang các vùng khác của người bị ảnh hưởng và do đó dẫn khó ngủ, đặc biệt là vào ban đêm. Bệnh nhân có vẻ cáu kỉnh do hẹp nhú và không thường xuyên bị trầm cảm. Vĩnh viễn đau bụng thường dẫn đến một ăn mất ngon, vì vậy mà người bị ảnh hưởng cũng giảm cân. Việc điều trị bệnh hẹp bao quy đầu được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể tự lành. Không có biến chứng cụ thể. Theo quy luật, tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Đau dai dẳng hoặc tái phát trong dạ dày khu vực nên được trình bày với bác sĩ. Nếu có sự yếu kém bên trong, giảm hiệu suất thể chất và giảm khả năng đối phó của người bị ảnh hưởng căng thẳng, một bác sĩ là cần thiết. Buồn nôn, ói mửa hoặc một màu vàng của da cũng như mắt là dấu hiệu của một sức khỏe rối loạn và phải được làm rõ. Nếu cơn đau hiện tại dẫn đến các vấn đề về vận động hoặc đối phó với cuộc sống hàng ngày, thì cần đến bác sĩ. Trước khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, nên tránh sử dụng thuốc giảm đau do các biến chứng có thể xảy ra. Tiếp tục kinh nghiệm của căng thẳng, giảm hưởng thụ cuộc sống và giảm chất lượng cuộc sống nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có sự xáo trộn của đường tiêu hóa, một tiếng ồn trong đường tiêu hóa, một ăn mất ngon cũng như giảm trọng lượng cơ thể, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu các bất thường ở phần trên của cơ thể tiếp tục lan rộng hoặc các vấn đề ở lưng phát triển, đây là những dấu hiệu cảnh báo của sinh vật. Có thể có một căn bệnh cần điều trị. Rối loạn khi đi tiểu, đổi màu hoặc có mùi bất thường của nước tiểu là những dấu hiệu khác cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu có tâm trạng chán nản hoặc biểu hiện rõ ràng hành vi cai nghiện, thì cần đến bác sĩ. Nhiều bệnh nhân bị hẹp bao quy đầu phàn nàn về cảm giác mệt mỏi, không khỏe, hoặc nói chung là không hài lòng với cuộc sống của họ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hẹp bao quy đầu phụ thuộc vào nguyên nhân. Mục tiêu đầu tiên của điều trị là xác định và điều chỉnh lý do gây ra tình trạng hẹp bao quy đầu. Trong nhiều trường hợp, đây có thể là phương pháp điều trị chứng viêm để giảm sưng tấy ở vùng nhú hoặc ống dẫn thức ăn, để tình trạng hẹp hầu như tự khỏi. Trong hầu hết các trường hợp, ERCP có thể được thực hiện, trong đó không chỉ chẩn đoán chính xác mà còn có thể thực hiện các biện pháp can thiệp ngay lập tức, chẳng hạn như loại bỏ sỏi mật hoặc làm giãn nhú hoặc ống mật hoặc tuyến tụy. Ngoài ra, các stent hoặc ống dẫn lưu có thể được đặt và các vết rạch cần thiết cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi và dây cắt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hẹp nhú nói chung nên được ghi nhận là thuận lợi. Ngay sau khi được chăm sóc y tế, các loại thuốc đã được sử dụng để làm giảm các triệu chứng trong một thời gian ngắn. Sự phục hồi có thể đạt được sau một vài ngày hoặc vài tuần. Nếu không có sự hợp tác của các chuyên gia y tế, sẽ có thể có sự gia tăng các khiếu nại. Các mầm bệnh có thể lây lan xa hơn trong sinh vật và dẫn đau hoặc rối loạn chức năng ở những nơi khác. Ngoài ra, nguy cơ mắc các bệnh thứ phát được tăng lên. Tùy thuộc vào cường độ hiện có sức khỏe bất thường, can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét. Nhờ những tiến bộ của y học, các biến chứng từ thủ thuật này rất thấp. Thông thường, ngay cả với phương pháp điều trị này, bệnh nhân có thể được xuất viện mà không có triệu chứng sau vài tuần. Trong quá trình tiếp theo, việc kiểm tra kiểm soát phải được thực hiện định kỳ để có thể phản ứng ngay lập tức trong trường hợp có thể có những thay đổi hoặc bất thường. Suy giảm lâu dài hoặc vĩnh viễn sức khỏe Các khiếu nại có thể được tránh bằng cách chăm sóc y tế tốt và lối sống lành mạnh. Nếu chứng hẹp phù gai thị phát triển trở lại trong quá trình sống, triển vọng tiên lượng vẫn không thay đổi. Kết quả tốt nhất đạt được khi điều trị được bắt đầu sớm. Tuy nhiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao như trẻ em hoặc người cao tuổi, cần phản ứng nhanh nếu các biểu hiện bất thường tái phát.
Phòng chống
Phòng ngừa trực tiếp các biện pháp điều đó có thể ngăn ngừa chứng hẹp phù gai thị là không tồn tại. Một lối sống cung cấp cho thư giãn Ngoài các tình huống căng thẳng có thể được coi là phòng ngừa nói chung. Tương tự như vậy, một chế độ ăn uống bao gồm một phần của thực phẩm được để ở trạng thái tự nhiên của chúng là có lợi. Những người trong gia đình có một số trường hợp mắc chứng hẹp u nhú được biết đến có phần nào nguy cơ tăng lên. Xảy ra khuếch tán đau ở bụng trên sau đó nên được làm rõ một chút cẩn thận.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hẹp phù gai thị, các biện pháp chăm sóc theo dõi bị hạn chế đáng kể hoặc hoàn toàn không có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Vì vậy, người bệnh nên đi khám ngay khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh để tránh xảy ra những biến chứng nặng hơn. Không thể tự phục hồi trong trường hợp này. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể tử vong do chứng hẹp phù gai thị. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào can thiệp phẫu thuật, có thể làm giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Tốt nhất, điều này nên được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Nên tránh các hoạt động căng thẳng hoặc gắng sức để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Tương tự như vậy, trong hầu hết các trường hợp, chế độ ăn uống phải được điều chỉnh mạnh mẽ, để tránh các bữa ăn béo. Tuổi thọ của người mắc phải căn bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán và cả mức độ nghiêm trọng của bệnh hẹp bao quy đầu nên không thể đưa ra dự đoán chung chung. Tuy nhiên, nó có thể được giảm bớt trong một số trường hợp.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong bất kỳ trường hợp hẹp phù nề nào, điều trị y tế là cần thiết. Đi kèm với điều này, một số các biện pháp có thể được thực hiện để giảm bớt các phàn nàn về đường tiêu hóa điển hình. Trước hết, những người bị ảnh hưởng nên thay đổi chế độ ăn uống. Một chế độ ăn nhẹ cũng phù hợp như một chế độ ăn uống phù hợp riêng với các triệu chứng. Người bệnh nên tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng về việc này. Ngoài ra, đường tiêu hóa phải được bảo vệ. Cà Phê và rượu nên tránh. Vì hẹp nhú cũng ảnh hưởng đến túi mật, nó có thể dẫn đến bệnh sỏi mật nặng, được điều trị tốt nhất bằng cách uống nước thường xuyên. Đầu tiên và quan trọng nhất, người bệnh nên tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ. Hẹp nhú luôn cần đến y tế điều trị, nhưng điều này có thể được hỗ trợ bởi một số biện pháp tự lực. Vì việc thu hẹp có thể diễn ra dưới nhiều hình thức khác nhau, nên trước tiên, các biện pháp phải được thảo luận với bác sĩ. Bác sĩ thường có thể đưa ra những lời khuyên bổ sung cho một liệu pháp và cũng hỗ trợ bệnh nhân trong việc tìm kiếm một nhóm tự lực phù hợp. Bằng cách này, bệnh hẹp bao quy đầu có thể được điều trị một cách đáng tin cậy mà không gây thêm khó chịu, biến chứng hoặc hậu quả lâu dài.
