Chứng loạn vai là một biến chứng khi sinh. Trong quá trình sinh, vai của em bé bị kẹt trong xương chậu của mẹ.
Loạn dưỡng vai là gì?
Chứng loạn vai là một biến chứng hiếm gặp nhưng đáng sợ trong quá trình sinh nở. Nó chiếm khoảng một phần trăm tổng số ca sinh. Chứng loạn vai là khi vai trước của em bé bị kẹt vào xương mu hoặc xương chậu của mẹ sau em. cái đầu những chỗ nhô ra. Điều này ngăn không cho thân con ra khỏi cơ thể mẹ. Sự phân biệt được thực hiện giữa độ thẳng của vai cao và vai thấp. Vai thẳng cao là khi vai của trẻ sơ sinh không nằm ngang mà theo chiều dọc. Điều này làm cho vai trước của mẹ bị treo vào giao cảm. Sau đó, giao cảm mu cản trở việc hạ thấp vai. Tư thế đứng ngang của vai trên khung chậu của mẹ được gọi là tư thế thẳng vai sâu. Hình thức này là kết quả của việc không quay vai. Cuối cùng, chứng loạn vận động ở vai dẫn đến quá trình sinh nở bị trì hoãn.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, tật lệch vai là do em bé quá khổ. Các bác sĩ nói về điều này khi đứa trẻ nặng hơn 4000 gram. Điều này đặc biệt xảy ra ở những bà mẹ bị bệnh tiểu đường mellitus. Thường thì con cái của họ mắc chứng macrosomia, trong đó chiều rộng của vai lớn hơn chu vi của cái đầu. Tuy nhiên, bằng chứng gần đây cho thấy sự phát triển trên mức trung bình của các mô insulin-tuyệt vời. Chúng bao gồm vai và thân. Đôi khi, việc sử dụng quá nhiều động tác Kristeller, rặn đẻ quá sớm hoặc sinh mổ qua đường âm đạo với kẹp hoặc cốc hút chân không cũng có thể dẫn đến chứng loạn vai. Ngoài ra, có một số Các yếu tố rủi ro khiến cho khả năng mắc chứng loạn vận động ở vai cao hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất, những điều này bao gồm những bà mẹ nặng béo phì. Trong những trường hợp như vậy, thường có nhiều chất béo tích tụ trong xương chậu. Những điều này cản trở em bé chèn vai vào xương chậu của mẹ ở vị trí chính xác. Ngoài ra trong số Các yếu tố rủi ro là những bất thường vùng chậu của mẹ và thời gian tống xuất ra ngoài nhanh chóng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Một đặc điểm điển hình của chứng loạn vai là hình thành ngừng sản khoa sau khi sinh em bé cái đầu đã xuất hiện. Trong trường hợp vai cao thẳng, đầu thai nhi được bao bọc bởi âm hộ của mẹ như một lớp áo xù. Việc ngừng sinh dẫn đến thời gian trôi qua nhiều hơn, do đó làm tăng nguy cơ thiếu oxy. Không hiếm trường hợp chứng loạn vận động ở vai dẫn đến gãy xương đòn hoặc xương cánh tay. Tương tự như vậy, các đám rối thần kinh ở cánh tay của trẻ có thể bị ảnh hưởng. Ngay cả tê liệt cũng nằm trong lĩnh vực có thể xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tổn thương do chấn thương đối với não hoặc thiếu ôxy thậm chí có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của em bé.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Đối với các bác sĩ sản khoa, việc xuất hiện chứng loạn vai thường rất đáng ngạc nhiên. Vì vậy, biến chứng hiếm gặp này không tự thông báo trước khi sinh. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể cung cấp manh mối cho khả năng xảy ra chứng loạn trương lực vai trước quá trình sinh nở. Ví dụ, giai đoạn trục xuất diễn ra lâu hơn trong một số trường hợp. Tương tự, đầu khó đi qua có thể cho thấy rối loạn phân ly. Nó có thể được nhận biết bằng cách rụt đầu của trẻ sau khi nhô ra. Các thầy thuốc còn gọi quá trình này là hiện tượng con rùa. Chứng loạn dưỡng vai có nguy cơ bị các tác động muộn như não hư hại. Đây là do thiếu ôxy bởi vì đầu của đứa trẻ bị vướng vào dây rốn, ví dụ. Tỷ lệ tử vong do loạn dưỡng vai dao động từ 2 đến 16 phần trăm.
Các biến chứng
Thông thường, chứng loạn vai đã là một biến chứng trong khi sinh. Trong trường hợp này, có một sự ngừng hoàn toàn trong khi sinh, có thể đe dọa tính mạng của cả đứa trẻ và người mẹ. Trong trường hợp xấu nhất, đứa trẻ hoặc người mẹ có thể tử vong. Tuy nhiên, trường hợp này rất hiếm khi xảy ra và đặc biệt nếu biến chứng không được điều trị. gãy của bệnh nhân xương quai xanh cũng có thể xảy ra, do đó can thiệp phẫu thuật là cần thiết ngay sau khi sinh. Nhiều loại tê liệt hoặc rối loạn cảm giác khác nhau cũng có thể xảy ra do chấn thương và khiến cuộc sống sau này của trẻ trở nên khó khăn hơn. Không thể đưa ra dự đoán nào về diễn biến tiếp theo của những cơn tê liệt này. Thiệt hại đối với não cũng có thể. Nếu thiếu ôxy, của đứa trẻ Nội tạng cũng có thể bị hư hỏng không thể phục hồi. Thông thường, chứng loạn dưỡng vai có thể được điều trị tốt với sự hỗ trợ của thuốc. Sự can thiệp của phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, các biến chứng cụ thể không xảy ra và một diễn biến tích cực của bệnh được nhìn thấy.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp loạn vai. Căn bệnh này không thể tự khỏi, vì vậy cần phải có sự điều trị của bác sĩ. Các triệu chứng được phát hiện và điều trị càng sớm thì tiến trình của bệnh càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, chứng loạn vai được bác sĩ hoặc nữ hộ sinh phát hiện trực tiếp khi sinh và sau đó điều trị trực tiếp. Không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác xảy ra. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, trẻ mới có thể bị thương. Nếu có bất kỳ vết thương nào cho trẻ sau khi sinh, phải có bác sĩ tư vấn trong mọi trường hợp để đảm bảo chữa lành những vết thương này. Trong một số trường hợp, chấn thương trật khớp vai gây ra những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm trong cha mẹ hoặc trong họ hàng. Trong trường hợp này, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm lý để ngăn chặn những khó chịu về tâm lý.
Điều trị và trị liệu
Các loại điều trị đối với chứng loạn dưỡng vai phụ thuộc vào dạng nó là gì. Nếu có hiện tượng thẳng vai, bước đầu tiên là tiêm thuốc giảm phân giải để mẹ các cơn co thắt bị ức chế. Sau đó, để có thêm không gian, cắt tầng sinh môn được thực hiện. Bước tiếp theo là thực hiện cái được gọi là thao tác Roberts. Trong thủ thuật này, bác sĩ sản khoa kéo căng chân của người mẹ, kết quả là kích thước của lỗ tiếp hợp tăng lên khoảng một cm. Việc áp dụng thủ công áp lực ngay phía trên xương mu cũng giúp trẻ xoay theo trục dọc. Thậm chí có thể điều chỉnh vai của trẻ theo đường kính xiên. Nếu xoay thành công, chuyển động uốn cong tối đa sẽ diễn ra trong khớp hông. Bằng cách này, vai trước có nhiều không gian hơn. Nếu điều động Roberts không dẫn đến thành công mong muốn, đặt nội khí quản gây tê phải được thực hiện để có thể phát hành sàn chậu. Nếu có một vai ngang sâu, việc quay đầu của trẻ được thực hiện sau một đường rạch tầng sinh môn kéo dài. Tương tự, vai được quay theo trục dọc. Một hỗ trợ hữu ích là thực hiện tay nắm Kristeller, được sử dụng để tạo áp lực lên mái nhà. Với tư thế vai ngang sâu sẽ ít nguy cơ biến chứng hơn. Các phương pháp điều trị có thể có khác bao gồm phương pháp điều trị Gaskin, phương pháp điều trị Woods, phương pháp điều trị Rubin, hoặc phương pháp thả cánh tay ra sau.
Phòng chống
Để ngăn ngừa chứng loạn dưỡng vai, Các yếu tố rủi ro kích hoạt nó nên được xác định sớm. Trong trường hợp bệnh tiểu đường mellitus, một biến chứng bẩm sinh liên quan đến macrosomia thường có thể được chống lại bằng cách điều chỉnh sự trao đổi chất. Nếu phát hiện trước cân nặng quá mức của em bé, a mổ lấy thai thường diễn ra.
Theo dõi chăm sóc
Bác sĩ nhi khoa hoặc nhà vật lý trị liệu sẽ cung cấp thông tin về cách quản lý trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng và chăm sóc theo dõi cho chứng loạn vận động ở vai. Điều quan trọng là cung cấp liên tục vật lý trị liệu liên tục từ tuần thứ hai đến tuần thứ ba của cuộc đời. Các mục tiêu điều chỉnh trị liệu bao gồm xây dựng và duy trì chức năng của cơ, ngăn ngừa chuyển động bị hạn chế do cơ ngắn lại và kích thích cơ. Vật lý trị liệu cũng được sử dụng để giúp phát triển tự phát trong bệnh liệt đám rối, ngăn ngừa tư thế xấu và xây dựng phối hợp. Ngoài các bài tập vận động khuyến khích ở nhi vật lý trị liệu, cha mẹ sẽ nhận được hướng dẫn các bài tập để làm ở nhà. Chỉ thực hiện liên tục mới đảm bảo rằng các chức năng thần kinh được phục hồi và tăng cường cơ bắp. Trong quá trình điều trị vật lý trị liệu, những người chăm sóc cũng học cách bế và đặt trẻ ở các tư thế khác nhau, thích ứng với các giai đoạn phát triển của trẻ. Điều này là để ngăn chặn thiệt hại bổ sung cho cánh tay con rối. Các phương pháp điều trị sinh lý thần kinh như Khái niệm Bobath và / hoặc Vojta điều trị được khuyến cáo và kê đơn trên khắp nước Đức để điều trị theo dõi chứng loạn dưỡng vai. Tuy nhiên, những điều trị phương pháp có thể gây ra sự miễn cưỡng lớn ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Do đó, nhiều bậc cha mẹ phải chịu đựng những nỗi sợ hãi và lo lắng, mà họ nên nói chuyện về người điều trị họ. Việc ngừng điều trị đột ngột có thể gây ra các vấn đề đáng kể.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì lệch vai là một biến chứng của quá trình sinh nở, bạn nên lên kế hoạch sinh sớm và có một đội sản khoa được đào tạo xung quanh bạn. Trong bất kỳ hoàn cảnh nào, việc sinh con của trẻ không được diễn ra một cách độc lập và một mình trong nhà. Khả năng đến bệnh viện gần nhất với sự giúp đỡ của người thân hoặc để báo cho dịch vụ xe cấp cứu nên được tổ chức kịp thời. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho người mẹ khi sinh hoặc con non. Nếu xảy ra trường hợp ngừng sinh, việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế là điều cần thiết, vì tính mạng của cả mẹ và con đều có nguy cơ bị đe dọa. Trong trường hợp sinh nội trú hoặc sinh có sự chứng kiến của nữ hộ sinh thì phải tuân theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Sự bình tĩnh cần được duy trì trong mọi trường hợp. Bổ sung căng thẳng và sự phấn khích do người mẹ tương lai hoặc người thân gây ra sẽ làm tình hình thêm trầm trọng. Trao đổi với bác sĩ sản khoa là cần thiết trong toàn bộ quá trình sinh nở. Các thay đổi, bất thường hoặc các tính năng đặc biệt nên được thảo luận với nhau ngay lập tức và các câu hỏi mở cần được làm rõ. Vì những diễn biến trong quá trình sinh nở thường đột ngột một cách đáng ngạc nhiên, điều quan trọng là không được để thêm bất kỳ sự hoảng sợ hoặc lo lắng nào phát sinh và tin tưởng vào bác sĩ sản khoa.
