Dị dạng động mạch là một dị dạng mạch máu tạo ra kết nối trực tiếp giữa các phần động mạch và tĩnh mạch của dòng máu mà không có sự xen kẽ của mao quản hệ thống. Dị dạng mạch máu hiếm gặp này, trong nhiều trường hợp ảnh hưởng đến trung tâm hệ thần kinh, thường xảy ra dưới dạng đám rối tĩnh mạch. Các bức tường của máu tàu trong khu vực bất thường mạch máu thường không đạt được bình thường sức mạnh, do đó chảy máu bên trong nghiêm trọng có thể xảy ra cùng với lưu lượng máu tăng lên.
Dị dạng động mạch là gì?
Dị dạng động mạch (AVM) được đặc trưng bởi một đám rối động mạch kết nối trực tiếp với hệ thống mạch máu tĩnh mạch. Thông thường, động mạch máu phải đi qua mao quản hệ thống. Trong trường hợp của bệnh này, trước khi nó xâm nhập vào phần tĩnh mạch của lưu thông, nó thực tế là ngắn mạch. AVM được định nghĩa độc quyền là một đoạn ngắn động mạch được tạo ra trong giai đoạn phôi thai. Nó không có nghĩa là một kết nối trực tiếp có được giữa động mạch và tĩnh mạch máu dòng chảy hoặc một dòng được tạo ra nhân tạo cho các mục đích điều trị. Dị thường mạch máu thường bao gồm một đám rối chằng chịt của các tĩnh mạch, còn được gọi là nidus (tổ), có thành cực mỏng và dễ bị tổn thương. Thông thường, các tĩnh mạch dẫn lưu bị giãn nghiêm trọng, khiến bệnh nhân có nguy cơ cao bị phình (phình động mạch). Dị dạng động mạch chủ yếu được tìm thấy ở vùng trước của trung tâm hệ thần kinh (CNS), nhưng về nguyên tắc có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trong cơ thể, bao gồm cả phổi, ống tủy sống, võng mạc của mắt và mô cơ.
Nguyên nhân
Nguyên nhân cho sự phát triển của dị tật động mạch vẫn chưa được biết đầy đủ. Có khả năng là các dị tật hình thành trong thời kỳ phát triển ban đầu của phôi thai. Không thể chắc chắn liệu các khiếm khuyết di truyền có thể là nguyên nhân khởi phát hay không. Sự phân nhóm gia đình được quan sát trong một số biểu hiện nhất định của AVM ủng hộ lý thuyết về một hoặc nhiều khuyết tật di truyền. Người ta cũng không biết liệu việc tiếp xúc với một số chất ô nhiễm hoặc chất độc môi trường trong thời kỳ đầu thai kỳ quan trọng có đóng một vai trò như một tác nhân có thể gây ra AVM hay không.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng và phàn nàn của AVM bao gồm một phổ rộng chỉ từ các triệu chứng nhẹ dễ nhận thấy và không đặc hiệu đau đầu hôn mê và các tình trạng đe dọa tính mạng. Trong hầu hết các trường hợp, dị dạng động mạch trở nên dễ thấy bởi chảy máu trong. Nếu chảy máu xảy ra trong não or tủy sống, tùy thuộc vào vùng bị ảnh hưởng, các triệu chứng nghiêm trọng như co giật co giật, rối loạn vận động và cân bằng và rối loạn thị giác có thể xảy ra. Tình trạng bất tỉnh cũng thường xuyên xảy ra do chảy máu nghiêm trọng hơn. Sự tham gia về không gian của xuất huyết não cũng có thể gây ra co giật động kinh hoặc tê liệt tay và chân, cũng như rối loạn ngôn ngữ.
Chẩn đoán và khóa học
Bốn kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác nhau có sẵn khi nghi ngờ AVM. Cụ thể, đây là những Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), và chụp động mạch hoặc chụp mạch trừ kỹ thuật số (DAS), một hình thức tiên tiến của chụp mạch thông thường. Siêu âm hai mặt được mã hóa màu cũng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Về nguyên tắc, đây là các thủ thuật chẩn đoán không xâm lấn, trừ khi - ngoại trừ trường hợp siêu âm hai mặt - một phương tiện tương phản được áp dụng cho máu tàu thông qua ống thông để nâng cao giá trị thông tin của hình ảnh. Để có một chẩn đoán nhanh chóng, đặc biệt là trong trường hợp xuất huyết não, CT thường được thực hiện mà không có phương tiện tương phản, cho phép rút ra kết luận chính xác về vị trí và kích thước của xuất huyết. Diễn biến bệnh của AVM có thể rất khác nhau. Các trường hợp cũng đã được quan sát thấy trong đó dị dạng động mạch thoái triển một cách tự nhiên, nhưng điều này không tương ứng với diễn biến bình thường của bệnh. AVM luôn tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết nội tạng, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng và suy giảm thần kinh, đặc biệt là ở thần kinh trung ương. Trong trường hợp AVM rộng, cũng có nguy cơ mất máu nghiêm trọng với tất cả các kết quả sức khỏe vấn đề.
Các biến chứng
Dị dạng động mạch đề cập đến một loại kết nối ngắn mạch của động mạch và tĩnh mạch cung cấp não. Sự tắc nghẽn gây ra một đám rối mạch giàu máu. Nếu đám rối mạch máu bị vỡ, nguy hiểm đến tính mạng xuất huyết não là kết quả. Các biến chứng từ dị dạng động mạch có thể rất sâu rộng. Những người bị ảnh hưởng có thể bị suy giảm thần kinh không thể phục hồi do kết quả của triệu chứng. Nếu triệu chứng nằm ở tủy sống, bịnh liệt sắp sảy ra. Đặc biệt, những người bị bệnh tràn dịch màng phổi nên đi khám ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh nặng đau đầu. Các dấu hiệu khác của xuất huyết bao gồm rối loạn cảm giác, tê liệt, rối loạn ngôn ngữ, và co giật động kinh dẫn đến bất tỉnh. Việc làm rõ y tế được thực hiện bằng MRI, nếu có thể với quản lý môi trường tương phản, từ đó phạm vi của đám rối mạch máu và bất kỳ xuất huyết não điều đó đã xảy ra có thể dễ dàng xác định. A não đo sóng cho thấy mức độ thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra. Y khoa điều trị dựa trên bệnh nhân tiền sử bệnh và hiếm khi có vấn đề. Tùy thuộc vào vị trí của đám rối mạch mà can thiệp phẫu thuật được xem xét. Tuy nhiên, sự tắc nghẽn bản thân nó có thể dẫn đến các biến chứng nếu vỡ hoặc rối loạn tuần hoàn cấp tính xảy ra trong khu vực cung cấp trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể làm hỏng thiết bị ngoại vi dây thần kinh hoặc gây ra một đột quỵ. Nếu triệu chứng xảy ra ở vùng não không thuận lợi, các biện pháp thay thế như thuyên tắc mạch hoặc bức xạ điều trị được bắt đầu.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Các biểu hiện của dị dạng động mạch (AVM) từ nhẹ đến nặng. Nó luôn luôn là một kết nối trực tiếp, một loại ngắn mạch giữa các bên động mạch và tĩnh mạch của hệ thống tuần hoàn bỏ qua mao quản hệ thống, do đó lực cản mạch máu của hệ thống mao mạch cũng không có. Về đặc điểm, AVM được tạo ra trong giai đoạn phôi thai vì những lý do chưa được hiểu rõ. Mặc dù về nguyên tắc, AVM có thể được tạo ra ở bất kỳ đâu trong dòng máu, nhưng nó chủ yếu được tìm thấy ở phần trước của thần kinh trung ương. Đáng chú ý, các thành mạch của AVM, thường giống như bện, không đặc biệt chắc chắn, do đó có thể xảy ra chảy máu, có thể gây ra các biến chứng thần kinh nghiêm trọng ở thần kinh trung ương do không gian. căng thẳng. Một số biến chứng tương tự như đột quỵ. Các AVM nhỏ hơn trong khu vực thần kinh trung ương có thể hầu như không có triệu chứng và thường bị bỏ qua. Trong những trường hợp này, không cần thiết phải hỏi liệu có nên điều trị y tế hay không. Trong trường hợp AVM đã được chẩn đoán bên ngoài thần kinh trung ương và bên ngoài ống tủy sống, rủi ro và cơ hội của điều trị nên được cân nhắc kỹ lưỡng với nhau. Mục tiêu chính là ngăn chặn AVM bằng cách phẫu thuật cắt bỏ hoặc bằng liệu pháp điều trị hoặc xơ cứng hóa. Trong CNS, việc ngừng hoạt động của AVM trở nên phức tạp hơn nhiều vì phải tránh chảy máu bằng mọi giá để tránh gây thêm tổn thương thần kinh.
Điều trị và trị liệu
Mục tiêu trị liệu trong điều trị AVM phụ thuộc chủ yếu vào vị trí và kích thước của nó. Đối với một dị tật nhỏ hơn không có triệu chứng, chỉ nên quan sát thường xuyên. Đối với dị dạng động mạch nằm bên ngoài cái đầu và ống tủy sống, mục tiêu điều trị thường là loại bỏ hoàn toàn AVM trong một quy trình phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bắt giữ chức năng dưới dạng liệu pháp xơ hóa hoặc thuyên tắc cũng có thể được sử dụng. Trong khi liệu pháp xơ hóa được thực hiện bằng cách tiêm trực tiếp một chất lỏng đặc biệt vào tàu của AVM, thuyên tắc là sự tắc nghẽn nhân tạo của các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Để điều trị AVM trong não, có một số phương pháp hoặc hình thức điều trị khác nhau để ngăn chặn chức năng của các mạch máu dị dạng. Trong trường hợp dị tật rất nhỏ, chiếu xạ chính xác có thể dẫn để xóa sổ các mạch nhỏ. Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu không được loại bỏ ngay lập tức bằng chiếu xạ mà chỉ giảm dần trong khoảng hai năm. Trong một số trường hợp, một ống thông tiểu có thể được nâng cao qua bẹn động mạch đến động mạch mặt, nơi cung cấp máu cho mạng lưới mạch máu bị dị dạng. Một chất lỏng gây tắc mạch sau đó có thể được đưa trực tiếp vào các tĩnh mạch bị ảnh hưởng qua ống thông. Bất kể phương pháp nào được sử dụng để cố định hoặc phẫu thuật loại bỏ mạng lưới mạch máu bị ảnh hưởng, điều rất quan trọng là các tĩnh mạch dị dạng được bắt giữ hoàn toàn nếu không sẽ phát triển tái phát không mong muốn.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của dị dạng động mạch là rất bất lợi nếu không được chăm sóc y tế. Dị dạng mạch máu dẫn đến xuất huyết ở hầu hết bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ. Đe dọa tính mạng cấp tính điều kiện xảy ra, có thể có một khóa học gây tử vong. Các rối loạn chức năng khác nhau xảy ra và suy đa tạng đe dọa bệnh nhân. Nếu người bị ảnh hưởng sống sót qua cơn cấp tính điều kiện điều đó tự thể hiện qua một tim tấn công hoặc đột quỵ, các khuyết tật suốt đời vẫn còn. Chúng bao gồm tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc các vấn đề động cơ không thể sửa chữa được. Trong một số trường hợp, liệu pháp kéo dài nhiều năm có thể giúp giảm đau. Tuy nhiên, tình trạng ban đầu không được phục hồi. Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán sớm và tham gia điều trị y tế kịp thời, khả năng tiên lượng tích cực sẽ tăng lên. Nếu không có các bệnh lý khác từ trước, bệnh nhân có cơ hội tốt được xuất viện vì đã lành vĩnh viễn sau phẫu thuật chỉnh sửa. Một lần làm lành vết thương là hoàn thành, tham gia bình thường vào cuộc sống hàng ngày có thể xảy ra. Tuy nhiên, nên tránh vận động quá sức và mang vác nặng. Trong trường hợp mắc thêm các bệnh khác, phải đánh giá tiên lượng theo tình trạng chung. Nếu có các bệnh mãn tính hoặc nếu có thêm các rối loạn mạch máu, triển vọng phục hồi hoàn toàn sẽ giảm thiểu. Ngoài ra, quá trình phục hồi được kéo dài vô cùng.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân của dị dạng động mạch chưa được biết đầy đủ và, trong một số biểu hiện nhất định, các khuyết tật di truyền có thể đóng một vai trò trong việc phòng ngừa các biện pháp điều đó có thể ngăn cản sự hình thành AVM là không tồn tại. Khuyến cáo duy nhất còn lại là tìm kiếm trợ giúp y tế khi nghi ngờ đầu tiên.
Theo dõi
Trong dị tật này, trong hầu hết các trường hợp bệnh nhân không có hoặc rất ít các biện pháp và các tùy chọn để chăm sóc sau. Trước hết, bản thân bệnh phải được phát hiện sớm và sau đó điều trị để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trong trường hợp xấu nhất, những dị tật này còn có thể gây chảy máu trong khiến người mắc phải tử vong. Vì vậy, trọng tâm chính trong căn bệnh này là phát hiện và điều trị sớm. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng được giảm bớt bằng cách can thiệp phẫu thuật. Không có biến chứng cụ thể. Sau khi mổ, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, chăm sóc cơ thể. Nên tránh các hoạt động căng thẳng hoặc gắng sức để cơ thể phục hồi sức khỏe. Bác sĩ cũng cần kiểm tra và kiểm tra thêm sau khi làm thủ thuật để kiểm tra xem vết thương đã lành chưa. Sau khi điều trị, không tiếp tục các biện pháp chăm sóc sau là cần thiết. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân nhận thấy bất kỳ thay đổi nào tại nơi thực hiện thủ thuật, nên hỏi ý kiến bác sĩ để phát hiện khối u nhanh chóng. Nếu điều trị sớm và thành công, tuổi thọ sẽ không bị giảm do căn bệnh này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Dị dạng động mạch (AVM) có thể có các dạng rất khác nhau. Mối nguy hiểm tức thời mà AVM có thể gây ra tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của nó. Thông thường, AVM nằm trong thần kinh trung ương hoặc ống sống. Trong những trường hợp này, cần được chăm sóc y tế chuyên khoa ngay lập tức. Có nguy cơ xuất huyết trong khu vực AVM, có thể dẫn đến thâm hụt thần kinh trung ương do không gian căng thẳng và trong một số trường hợp có thể nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức. AVM mức độ nghiêm trọng thấp ngoài thần kinh trung ương và ngoài ống sống không có dấu hiệu vỡ hoặc xuất huyết nên được đánh giá theo thời gian. Không có biện pháp hàng ngày hoặc tự trợ giúp điển hình nào có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của AVM. Cũng không có bất kỳ biện pháp nào được biết đến có thể giảm thiểu nguy cơ chảy máu liên quan đến AVM. Nguy cơ vỡ mạch do xuất huyết sau đó ở AVM lớn hơn đáng kể so với các mạch khỏe mạnh vì các lớp thành riêng lẻ của mạch trong khu vực AVM đặc biệt mỏng hoặc hoàn toàn không có.
