Chứng loạn vận động cơ vòng là một rối loạn thần kinh trong sự tương tác của cơ vòng và cơ vòng, cả hai đều liên quan đến việc làm rỗng bàng quang. Cơ vòng bên ngoài co lại theo phản xạ cùng lúc với cơ vòng và bàng quang trống không đầy đủ. Các lựa chọn điều trị bao gồm thủ tục bảo tồn và phẫu thuật.
Chứng dyssynergia detrusor-sphincter là gì?
Trong chứng dyssynergia, sự tương tác của một đơn vị chức năng bao gồm các cấu trúc khác nhau bị xáo trộn. Detrusor-sphincter dyssynergia là chứng tiết niệu bàng quang rối loạn chức năng trong đó cơ niệu đạo và cơ bàng quang bị rối loạn trong sự tương tác của chúng. Chính xác hơn, hiện tượng này tương ứng với việc thiếu phối hợp của cơ ức đòn chũm của bàng quang và cơ thắt ngoài niệu đạo cơ thắt ngoài niệu đạo externus. Các phối hợp của hai cơ này đóng một vai trò quan trọng trong quá trình làm rỗng bàng quang về mặt co bóp. Từ một phối hợp Rối loạn cơ về mặt này là do sự kiểm soát nội tâm và thần kinh của các yếu tố cơ, chứng loạn vận động cơ vòng là một trong những rối loạn chức năng thần kinh cơ của bàng quang tiết niệu. Vì vậy, nó là một rối loạn thần kinh cơ gây ra bàng quang. Chứng dyssynergia Detrusor-sphincter thường liên quan đến điểm yếu của sàn chậu cơ bắp, được ưa chuộng bởi những thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của chứng loạn vận động cơ vòng là do thần kinh cơ. Rối loạn chức năng thần kinh cơ có thể do một số nguyên nhân chính. Thay vì thư giãn của cơ thắt ngoài, phản xạ co cứng của cơ xảy ra trong quá trình co thắt, xảy ra đồng thời với sự co của cơ phản xạ. Do đó, dòng nước tiểu không đủ. Điều này dẫn đến sự hình thành nước tiểu tồn đọng, gây ra liên tiếp bí tiểu. Sự phối hợp của hai cơ bị suy giảm do rối loạn sinh thần kinh ảnh hưởng đến kiểm soát bàng quang trung ương. Những rối loạn như vậy thường là hậu quả của các tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh. Những tổn thương này có thể xảy ra trong bối cảnh của một bệnh bội nhiễm, ví dụ, như một triệu chứng của đa xơ cứng. Mặt khác, chúng cũng có thể là kết quả của chấn thương, xuất huyết hoặc khối u và thoái hóa. Khi trung tâm điều khiển trong não không bị ảnh hưởng bởi các tổn thương, lồng ngực hoặc cổ tử cung tủy sống thường có tổn thương.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân bị thiểu năng cơ vòng detrusor tương tự như biểu hiện của bầu dục. Đây là một chứng rối loạn co bóp biểu hiện bằng tần suất làm rỗng bàng quang tăng lên với một lượng nhỏ nước tiểu. Lượng nước tiểu do đó không bị tăng lên. Chỉ có chu kỳ giảm thiểu tăng lên. Là một biến chứng của chứng loạn vận động cơ vòng, các triệu chứng bổ sung khác nhau có thể xảy ra, chủ yếu là do nước tiểu còn sót lại trong bàng quang. Nước tiểu còn sót lại này có thể là nơi sinh sản tối ưu cho vi khuẩn và hậu quả là làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu. Đôi khi, trong quá trình giảm sức mạnh cơ vòng, các triệu chứng như mụn nước trào ngược cũng có mặt, do đó có thể gây nhiễm trùng tăng dần và, trong trường hợp nghiêm trọng, dẫn đến teo nhu mô thận do áp lực. Trong tình trạng teo này, mô liên kết của thận suy thoái từng chút một. Vì vậy, biến chứng này đặc biệt phải được ngăn ngừa bằng cách điều trị sớm.
Chẩn đoán
Nghi ngờ đầu tiên về chứng dyssynergia đến với bác sĩ sau khi dùng thuốc tiền sử bệnh. Để chẩn đoán và làm rõ chứng loạn vận động cơ vòng, bác sĩ có các thủ tục khám khác nhau theo ý của mình. Một trong những bài kiểm tra quan trọng nhất trong bối cảnh này là chụp ảnh X quang của quá trình cắt nhỏ với quản lý của một phương tiện tương phản. Đồng thời với X-quang hình ảnh, một phép đo áp lực bàng quang được thực hiện bằng video niệu động học. Trong hầu hết các trường hợp, một phép đo áp suất cô lập trong niệu đạo hoặc bàng quang cũng diễn ra. Thủ tục này thường tương ứng với phép đo tế bào niệu đạo. Ngoài các công cụ chẩn đoán này, bác sĩ có thể cung cấp các phát hiện siêu âm. Siêu âm nên được dùng chủ yếu để kiểm tra bàng quang để xác định lượng nước tiểu còn lại và ngoài ra để phát hiện các biến chứng thứ phát cho hệ tiết niệu. Tiên lượng được coi là tương đối thuận lợi miễn là không có biến chứng nào xảy ra.
Các biến chứng
Do chứng loạn vận động cơ vòng, người bị ảnh hưởng thường cảm thấy khó chịu khi làm rỗng bàng quang. Sự khó chịu này thường có tác động tiêu cực mạnh đến tâm lý của bệnh nhân, dẫn đến nhiều phàn nàn về tâm lý và trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chỉ có thể hút một lượng rất nhỏ ra khỏi bàng quang và do đó phải đi vệ sinh thường xuyên hơn. Điều này thể hiện ở việc chất lượng cuộc sống bị giảm sút. A nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể xảy ra, có liên quan đến đau khi đi tiểu. Khăn giấy trên thận bị xuống cấp từ từ, do đó, trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn mất hoàn toàn chức năng của thận. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị là theo quan hệ nhân quả và phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Không phải trong mọi trường hợp đều có thể hạn chế hoàn toàn chứng loạn vận động cơ vòng. Thông thường, các liệu pháp khác nhau được sử dụng để kích thích bàng quang. Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân có thể phụ thuộc vào ống thông nội soi để tiếp tục quản lý cuộc sống hàng ngày. Kháng sinh được sử dụng cho viêm và nhiễm trùng. Các biến chứng thường không còn xảy ra khi điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đau cơ thắt cơ thắt là khi bạn nên đi khám bác sĩ nếu có cảm giác khó chịu khi làm rỗng bàng quang. Trong hầu hết các trường hợp, bàng quang phải được làm trống tương đối thường xuyên và chỉ thải một lượng rất nhỏ nước tiểu. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cũng phát triển các phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm, do đó, điều trị tâm lý cũng có thể cần thiết. Hơn nữa, điều trị bởi bác sĩ cũng được khuyến khích nếu nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra. Điều này thường liên quan đến đau. Khác thận khiếu nại cũng có thể chỉ ra chứng loạn vận động cơ vòng và cần được điều tra. Chẩn đoán sớm có thể ngăn chặn sự suy giảm thêm của thận khăn giấy. Chẩn đoán và điều trị chứng loạn vận động cơ vòng thường có thể được thực hiện bởi một bác sĩ nội khoa. Vì việc điều trị có thể yêu cầu thực hiện nhiều liệu pháp khác nhau, những liệu pháp này thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa. Nhiễm trùng có thể được điều trị với sự trợ giúp của kháng sinh.
Điều trị và trị liệu
Chứng loạn vận động cơ vòng thường được điều trị theo nguyên nhân điều trị các phương pháp tiếp cận. Trong nhân quả như vậy điều trị, nguyên nhân chính của điều kiện nên bị loại bỏ. Do đó, mục tiêu điều trị tương ứng với sự cải thiện phối hợp của tương tác cơ. Đào tạo mục tiêu của sàn chậu ví dụ, cơ bắp có thể giúp cải thiện sự phối hợp này. Ngoài sàn chậu đào tạo, bệnh nhân được khuyên để tự kích thích bàng quang. Sự kích thích này thường tương ứng với việc gõ nhẹ vào cơ quan. Các động tác gõ nhẹ nhàng lý tưởng nên được thực hiện thường xuyên và có thể cải thiện chức năng tổng thể của bàng quang. Nếu quá trình làm rỗng bàng quang tự phát của người bị ảnh hưởng là cực kỳ không đủ, thì việc đặt ống thông tự động có thể được thảo luận. Tùy theo khả năng của bệnh nhân, có thể đặt catheter suprapubic vĩnh viễn để thay thế. Nếu không có cải thiện bằng các lộ trình điều trị bảo tồn, một cuộc xâm lấn điều trị tùy chọn có thể được thảo luận. Vết rạch phẫu thuật theo nghĩa cắt cơ vòng có thể giúp giảm đau. Làm tê liệt cơ vòng bên ngoài bằng cách tiêm độc tố botulinum cũng có thể được xem xét trong các trường hợp riêng lẻ. Cơ phản xạ cũng có thể được ức chế một cách bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc kháng cholinergic. Nếu đã có nhiễm trùng đường tiết niệu, những trường hợp nhiễm trùng này được điều trị cấp tính bằng cách tiêm kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp tương ứng với sự kết hợp của một số lựa chọn ở trên.
Triển vọng và tiên lượng
Chứng loạn vận động cơ thắt dẫn đến những hạn chế khác nhau trong cuộc sống của bệnh nhân nếu điều kiện không được điều trị. Thông thường, điều này liên quan đến việc bệnh có ảnh hưởng rất xấu đến việc đi vệ sinh của người bị ảnh hưởng, khiến họ phải đi vệ sinh thường xuyên hơn. Chỉ một lượng nhỏ nước tiểu thoát ra ngoài, do đó nước tiểu còn sót lại trong bàng quang. trào ngược, có thể gây nhiễm trùng thêm. Chứng loạn vận động cơ vòng cũng phá hủy mô thận theo thời gian, do đó trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến suy thận. Trong trường hợp này, bệnh nhân phụ thuộc vào lọc máu hoặc một người hiến thận để tránh cái chết. Việc điều trị căn bệnh này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau và tùy thuộc vào từng giai đoạn của bệnh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng được hạn chế tốt và chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng được tăng trở lại. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Trong một số trường hợp, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào ống thông tiểu. Trong trường hợp này, việc chẩn đoán và điều trị sớm có ảnh hưởng tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh.
Phòng chống
Chứng loạn vận động cơ vòng trong bối cảnh của các bệnh thần kinh như đa xơ cứng là hầu như không thể ngăn chặn. Chứng khó vận động liên quan đến tuổi tác của hai cơ có thể được chống lại, ít nhất là ở mức độ vừa phải, bằng cách thường xuyên đào tạo cơ sàn chậu. Khai thác dự phòng bàng quang cũng có thể hỗ trợ chức năng của bàng quang.
Theo dõi chăm sóc
Trong chứng dyssynergia detrusor-sphincter, các biện pháp chăm sóc theo dõi thường bị hạn chế nghiêm trọng. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc điều trị sớm để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Bệnh càng được phát hiện sớm thì bệnh càng tiến triển nặng hơn. Nếu chứng loạn vận động cơ vòng không được điều trị, các triệu chứng thường trở nên trầm trọng hơn và trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân thậm chí có thể tử vong. Việc điều trị chứng đau cơ thắt - cơ vòng có thể được thực hiện bằng một khóa đào tạo đặc biệt hoặc can thiệp bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của điều kiện thường xác định phương pháp điều trị tiếp theo. Người bị ảnh hưởng có thể thực hiện một số bài tập từ các liệu pháp tại nhà, điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành chứng loạn vận động cơ vòng. Khi dùng thuốc, người bệnh cần đảm bảo uống đều đặn, đồng thời sử dụng đúng liều lượng để hạn chế các triệu chứng bệnh vĩnh viễn. Bệnh này không thể tự khỏi. Sau khi có thể can thiệp, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Về cơ bản, điều quan trọng đầu tiên là không nên xấu hổ về việc thiếu kiểm soát nước tiểu. Điều này thực sự có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn vì áp lực tâm lý. Có nhiều dụng cụ có thể hứng nước tiểu để nó không lộ ra ngoài. Chúng bao gồm, nếu có ít rò rỉ nước tiểu, lót tã hoặc tiết niệu bao cao su. Thiếu kiểm soát nước tiểu có một số nguyên nhân, vì vậy khoa học và thương mại có đủ lựa chọn trên thị trường để có thể bắt được nước tiểu. Điều này khiến người ngoài không có cách nào để ý. Bệnh nhân nên cởi mở về nó, đặc biệt là nếu họ muốn tìm kiếm lời khuyên. Đó là một vấn đề y tế chắc chắn không phải là điều gì đó đáng xấu hổ. Ngoài ra, sàn chậu có thể được tăng cường và rèn luyện trong vật lý trị liệu. Nhờ đó, các cơ bàng quang có thể được kích thích và cải thiện. Ngoài ra, bàng quang có thể được gõ để nó được kích thích. Ở đây, điều quan trọng là phải có một chuyên gia chỉ cho bạn phương pháp phù hợp. Đào tạo thường xuyên là nền tảng để cải thiện. Tập luyện về cơ sàn chậu Không mang lại thành công trăm phần trăm sau một lần luyện tập, nhưng cơ hoạt động giống như bất kỳ cơ nào khác trên cơ thể cần được kích thích thường xuyên. Bệnh nhân có thể trao đổi thông tin trong các nhóm tự lực để không thể giư được. Đặc biệt có thể tìm thấy nhiều lời khuyên hữu ích trên mạng.
