Trong một số bệnh đường ruột, không thể tránh khỏi việc loại bỏ các bộ phận bị bệnh của ruột non. Khi phần lớn của ruột non phải cắt bỏ, hội chứng ruột ngắn có thể phát triển.
Hội chứng ruột ngắn là gì?
Thuật ngữ y học hội chứng ruột ngắn (KDS) được sử dụng để mô tả một số tình trạng có thể dẫn đến mất chiều dài đáng kể của ruột sau khi phẫu thuật và tiêu hóa và xử lý không đầy đủ các chất dinh dưỡng. Khi chỉ từ 60 đến 100 cm ruột non vẫn còn, quá trình xử lý chất dinh dưỡng không được đảm bảo đầy đủ, dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt. Thông thường, ruột non có chiều dài từ XNUMX đến XNUMX mét, vì vậy việc giảm chiều dài dẫn đến sức khỏe những hạn chế. Hội chứng ruột ngắn thường gặp nhất ở những bệnh nhân nặng bệnh Crohn, nhưng cũng xảy ra do phẫu thuật do ung thư, bức xạ và mạch máu sự tắc nghẽn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng ruột ngắn là nghiêm trọng bệnh Crohn với sự lặp lại viêm của ruột non. Tuy nhiên, tắc mạch máu cấp tính ở ruột non (nhồi máu mạc treo ruột), đại tràng ung thư và bức xạ vào vùng bụng do ung thư, chấn thương ruột, lỗ rò và các vật cản đường ruột cũng có thể dẫn đến việc phải cắt bỏ các phần lớn của ruột. Trong thời thơ ấu, hội chứng ruột ngắn thường xảy ra nhất khi có các biến chứng do sinh non, dị tật bẩm sinh hoặc rối loại. Thoát vị bẹn, rốn và rạch cũng có thể là nguyên nhân.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của hội chứng ruột ngắn phụ thuộc vào nguyên nhân, chiều dài còn lại của ruột non và khu vực ruột phải phẫu thuật. Ruột ngắn và thiếu hụt chất dinh dưỡng liên quan có thể gây khó chịu ở các cơ quan khác nhau. Có khối lượng lớn, dính tiêu chảy có mùi mạnh, đặc biệt là có hàm lượng carbohydrate cao. Do quá trình tiêu hóa bị rối loạn, đầy hơi và chuột rút ở bụng xảy ra, thường bị sụt cân nghiêm trọng. Sự thiếu hụt của vitamin và các chất dinh dưỡng xảy ra do quá trình rút ngắn có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào chất bị thiếu. Trong trường hợp của một thiếu vitamin, Các da khô, xu hướng tăng chảy máu, ban đêm mù có thể quan sát. Tương tự, thiếu vitamin B12 và axit folic sự thiếu hụt có thể dẫn đến thiếu máu, kèm theo một màu nhạt da màu sắc, mệt mỏi và giảm hiệu suất. Các thiếu vitamin cũng có thể ảnh hưởng dây thần kinh trong tủy sống và gây sai lạc ở bàn tay và bàn chân, ví dụ, các vấn đề về đi lại. Khi nào máu muối như là magiê và canxi bị thiếu hụt, cơ bắp bị chuột rút và xương nhức nhối. A thiếu protein có thể gây sụt cân nghiêm trọng và mắt cá chân và cẳng chân có thể sưng lên do nước giữ lại.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán hội chứng ruột ngắn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và những phần nào của ruột đã phải cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra máu đếm để xác định xem cơ thể có nhận được đầy đủ vitamin và các chất dinh dưỡng, thường xuyên kiểm tra cân nặng, kiểm tra phân để ngăn ngừa các biến chứng kịp thời. X-quang kỳ thi hoặc một Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp (CT) cũng có thể hữu ích để theo dõi ruột nếu cần thiết. Ở một mức độ nhất định, ruột có thể thích nghi với điều kiện mới và bù đắp chức năng của những đoạn bị thiếu (thích ứng y học). Thời gian thích nghi sau phẫu thuật có thể kéo dài đến một năm và thường liên quan đến tiêu chảy lúc đầu, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau phẫu thuật. Thông thường, ruột phục hồi sau một thời gian nhất định và những người bị ảnh hưởng cảm thấy các triệu chứng của họ được cải thiện sau giai đoạn thích ứng này. Nếu thuốc không giúp ích, có thể tạm thời sử dụng phương pháp cho ăn nhân tạo hoặc đặt ống thoát nhân tạo. Nếu chiều dài ruột còn lại dưới một cm, có thể phải cho ăn nhân tạo vĩnh viễn. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, nếu tình trạng sụt cân tiếp tục xảy ra mặc dù có dinh dưỡng nhân tạo, thì giải pháp duy nhất là đường ruột cấy ghép.
Các biến chứng
Hội chứng ruột ngắn có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau. Ví dụ, tiêu chảy và phân béo có thể là kết quả của việc sản xuất quá mức dạ dày axit. đi kèm lactose không dung nạp thường làm trầm trọng thêm các phàn nàn về đường tiêu hóa và góp phần vào quá trình axit hóa sinh vật. Sự sụt giảm trong mật axit tập trung có thể gây ra sỏi mật và thận đá. Điều này có thể gây ra các biến chứng khác nhau như đau quặn mật và thận, vàng da, bí tiểu và viêm của niệu quản. Trong trường hợp nghiêm trọng, mật ống dẫn có thể bị viêm, gây ra sốt và ớn lạnh. Ngoài ra, hội chứng ruột ngắn làm tăng nguy cơ hình thành sỏi oxalat, cũng liên quan đến các biến chứng nặng và nghiêm trọng đau. Về lâu dài, phức hợp hệ thống trong hội chứng ruột ngắn dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống và phát sinh các vấn đề tâm lý. Các vấn đề cũng có thể phát sinh trong điều trị hội chứng ruột ngắn. Dinh dưỡng qua đường truyền có thể dẫn nhiễm trùng và tĩnh mạch kích ứng, gây phù nề, và gây tổn thương lâu dài cho cả hai hệ tim mạch và đường tiêu hóa. Ngoài ra, thay đổi chế độ ăn uống có thể gây ra phân béo rõ rệt và sau đó bệnh tri. Các chế phẩm được sử dụng để điều chỉnh dạ dày axit có thể gây rối loạn giấc ngủ, làm đỏ da và các tác dụng phụ khác. Colestyramin quy định cho thận và sỏi mật có thể gây ra buồn nôn, ợ nóng, ăn mất ngon và những thứ tương tự.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hội chứng ruột ngắn là khi các phần của ruột non phải cắt bỏ do một căn bệnh nào đó. Do ruột non bị rút ngắn, những người bị ảnh hưởng thường bị tiêu chảy dính. Ngay sau khi đoạn ruột ngắn lại, những lời phàn nàn như vậy là hoàn toàn bình thường. Trong trường hợp này, không cần gặp bác sĩ. Tuy nhiên, có thể mang lại sự cải thiện khi dùng thuốc thích hợp. Sau một vài tuần, ruột lẽ ra phải thích nghi với điều kiện mới, do đó tiêu chảy sẽ giảm bớt. Nếu không phải trường hợp này, chắc chắn phải đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, nếu ruột non đã được rút ngắn chiều dài dưới 2 cm, thì có thể cần phải cho ăn nhân tạo. Trong trường hợp này, cần theo dõi y tế thường xuyên. Một bác sĩ thích hợp cũng nên được tư vấn nếu đau ở vùng ruột tồn tại lâu ngày. Chỉ bằng cách này, các biến chứng nghiêm trọng mới có thể được phát hiện, điều trị và loại bỏ ở giai đoạn sớm. Bất kỳ ai từ bỏ điều trị tiếp theo trong trường hợp hội chứng ruột ngắn đều có nguy cơ mắc bệnh.
Điều trị và trị liệu
Thông thường, ruột được cho ăn nhân tạo trong hai tuần ngay sau khi phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ sụt cân nghiêm trọng. Nó được tiêm vào tĩnh mạch thông qua một ống thông tĩnh mạch trong trong thời gian này. Trong vài tuần đầu, tiêu chảy nặng có thể xuất hiện từng đám, phải điều trị bằng thuốc; Ngoài ra, lượng chất lỏng và chất dinh dưỡng phải được theo dõi, và chất dinh dưỡng phải được bổ sung nếu cần thiết. Sau khi hết tiêu chảy, bình thường chế độ ăn uống có thể được thiết lập từ từ và loại bỏ dần dần chế độ ăn nhân tạo. Nếu phải cắt bỏ một phần lớn ruột non, giai đoạn này có thể mất nhiều thời gian hơn. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục xảy ra mặc dù phần còn lại của ruột non đủ dài, một đoạn ruột non có thể được phẫu thuật cắt ra, xoay 180 độ và gắn lại ở vị trí cũ. Các cơ ruột sau đó đảm bảo rằng bã thức ăn được vận chuyển theo từng đợt ngược lại về phía dạ dày. Điều này cho phép thức ăn lưu lại lâu hơn trong ruột và thúc đẩy hấp thụ chất dinh dưỡng.
Triển vọng và tiên lượng
Tuổi thọ trong hội chứng ruột ngắn dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản và diễn tiến của nó. Tùy thuộc vào phần nào của ruột cần được loại bỏ và chiều dài của ruột còn lại, Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể được yêu cầu. Nếu chiều dài của ruột thừa dưới một mét, bệnh nhân thường cần được chăm sóc liên tục. Tuổi, nói chung điều kiện, và bất kỳ bệnh đồng thời nào cũng ảnh hưởng đến tiên lượng. Ngoài ra, có thể xảy ra các biến chứng làm xấu đi tiên lượng bệnh. Trong khi đó, với một lối sống lành mạnh và tuân thủ các hướng dẫn y tế, bệnh nhân có thể sống một cuộc sống với chất lượng cuộc sống tương đối cao. Trong trường hợp hội chứng ruột ngắn nhẹ, thường chỉ có một số hạn chế. Những người bị ảnh hưởng sau đó chỉ cần hỏi ý kiến bác sĩ của họ thường xuyên để có thể theo dõi các triệu chứng và bất kỳ biến chứng nào được phát hiện ở giai đoạn đầu. Tiên lượng trong trường hợp này là rất tốt, vẫn chưa thể chữa khỏi hoàn toàn hội chứng ruột ngắn. Sau khi bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật, nhiễm trùng có thể phát triển gây nguy hiểm đến tính mạng. Ngay cả khi chiều dài còn lại của ruột cực kỳ ngắn, có thể gây nguy hiểm cấp tính đến tính mạng của bệnh nhân. Y tế liên tục giám sát cũng cần thiết trong những trường hợp này.
Phòng chống
Nói chung, không có biện pháp phòng ngừa nào có thể xảy ra đối với hội chứng ruột ngắn, nhưng những người bị ảnh hưởng có thể đảm bảo rằng phần ruột thừa được bảo vệ và điều kiện không xấu đi khi làm theo hành vi các biện pháp. Để đạt được điều này, điều quan trọng là tuân thủ các khuyến cáo về chế độ ăn uống của thầy thuốc, đi khám sức khỏe định kỳ, uống thuốc theo đơn và đi khám ngay nếu có biến chứng.
Theo dõi chăm sóc
Các biện pháp Chăm sóc sau thường được chứng minh là rất khó khăn trong hội chứng ruột ngắn và trong nhiều trường hợp là hoàn toàn không thể. Vì vậy, những người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ rất sớm ở bệnh này để tránh các biến chứng sau này. Hội chứng ruột ngắn nếu không được điều trị chắc chắn sẽ dẫn đến những hạn chế đáng kể trong chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi can thiệp phẫu thuật dẫn đến hội chứng ruột ngắn, không cần có biện pháp chăm sóc đặc biệt nào. Tiêu chảy thường tự khỏi sau vài tuần nên không cần đi khám. Điều này chỉ nên được thực hiện nếu tiêu chảy không tự biến mất sau một vài tuần. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân bị hội chứng ruột ngắn phụ thuộc vào việc cho ăn nhân tạo, do đó sự giúp đỡ và chăm sóc của người bị ảnh hưởng bởi chính gia đình của họ có tác động tích cực đến quá trình tiếp tục của bệnh. Theo quy định, điều này cũng cần phải đi khám thường xuyên với bác sĩ để phát hiện và điều trị các tổn thương khác của ruột ở giai đoạn đầu.
Những gì bạn có thể tự làm
Điều gì các biện pháp Bệnh nhân hội chứng ruột ngắn có thể dùng thuốc để giảm khó chịu và hỗ trợ quá trình lành vết thương sau phẫu thuật tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Theo nguyên tắc chung, nghỉ ngơi và nằm trên giường được áp dụng sau khi phẫu thuật. Trước đó chế độ ăn uống có thể được tiếp tục, mặc dù ban đầu chỉ nên tiêu thụ một phần nhỏ của chế độ ăn dễ dung nạp. Bữa ăn nên có cá và thịt ít béo, trứng, sữa và các sản phẩm sữa, khoai tây, rau củ và trái cây ít axit và tốt nhất nên chia thành sáu đến tám phần nhỏ. Lượng chất béo có thể được tăng lên từ từ, luôn đi kèm với việc kiểm tra sức khỏe. Ngoài ra, việc cung cấp đủ nước là rất quan trọng, đặc biệt là nếu đã bị tiêu chảy. Ví dụ: đồ uống đẳng trương, nước ép trái cây, trà có đường hoặc nước đã tỏ ra hiệu quả. Ngoài các biện pháp ăn kiêng này, phải thực hiện các bước để giảm bớt các triệu chứng riêng lẻ. Trong trường hợp da khô, các sản phẩm chăm sóc từ sự trợ giúp của hiệu thuốc, cũng như tự nhiên thuốc mỡ và kem dưỡng da làm từ hoa chamomile, tía tô đất và các cây thuốc khác. Bệnh tiêu chảy, đầy hơi và thiếu máu sẽ tự giải quyết sau vài ngày đến vài tuần, miễn là chế độ ăn uống theo quy định của bác sĩ được tuân theo.
