Gan hôn mê, còn được gọi là hôn mê gan hoặc hôn mê gan, đại diện cho sự rối loạn ý thức - ở dạng hôn mê. Trình kích hoạt là gan sự thất bại. Trong hầu hết các trường hợp, gan hôn mê gây tử vong.
Hôn mê gan là gì?
Nếu gan hôn mê xảy ra, người bị ảnh hưởng không thể bị đánh thức bởi các kích thích bên ngoài. Nguyên nhân tại sao lại xảy ra tình trạng mất ý thức như vậy là gan sự thất bại. Nếu thiếu cai nghiện chức năng hoặc cái chết của gan mô, cơ quan bị hỏng. Ban đầu, bệnh não gan xảy ra. Trong trường hợp này, rất nhiều Ammonia được tích lũy trong máu rằng một trục trặc xảy ra và sau đó, hôn mê. Có hai dạng: hôn mê suy gan và hôn mê suy gan. Nếu hôn mê gan xảy ra, nó kết thúc - trong hầu hết các trường hợp - với cái chết của bệnh nhân.
Nguyên nhân
Nguyên nhân tại sao hôn mê gan xảy ra khác nhau. Nếu là hôn mê suy gan hay còn gọi là hôn mê gan nội sinh thì mô gan bị chết. Hôn mê gan nội sinh thường do tổn thương cơ quan nhiễm độc, chẳng hạn như từ thuốc, hóa chất hoặc chất độc. Thỉnh thoảng, viêm gan (loại B hoặc D, thường được gọi là vàng da) Và gan nhiễm mỡ of mang thai (một biến chứng cực kỳ hiếm của thai kỳ) cũng có thể dẫn đến hôn mê phân hủy gan. Nếu một suy gan hôn mê xảy ra, có bệnh xơ gan. Xơ gan là giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính; mô gan đã thay đổi (nốt sần hình thành) để các tế bào gan không thể thực hiện được chức năng của chúng nữa. Tiếp theo là rối loạn tuần hoàn và ngừng hoàn toàn chức năng của cơ quan. Bệnh xơ gan, ít nhất là ở Châu Âu, chủ yếu được quảng cáo bởi rượu lạm dụng; đôi khi lan truyền viêm gan cũng có thể chịu trách nhiệm cho bệnh xơ gan. Tuy nhiên, một số bệnh nhiệt đới và miễn dịch nhất định cũng có thể gây ra xơ gan. Có sự tích tụ các chất độc, chẳng hạn như Ammonia các hợp chất, nguyên nhân của cơ quan cai nghiện các chức năng bị suy giảm. Các chất độc sau đó được truyền sang người bị ảnh hưởng não, gây hôn mê gan.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng bao gồm bất tỉnh, chứng hôi miệng, areflexia, suy giảm ý thức, trí nhớ sự suy yếu, và cả không thể giư được. Tùy theo từng giai đoạn mà các triệu chứng có thể nặng nhẹ khác nhau. Trong khi hầu như không có bất kỳ vấn đề nào với mệt mỏi trong giai đoạn đầu, buồn ngủ là vấn đề lớn nhất trong giai đoạn thứ ba - cùng với tình trạng căng cơ.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ đưa ra chẩn đoán trên cơ sở các khiếu nại hiện tại, theo đó tiền sử bệnh cũng đóng một vai trò thiết yếu. Để thầy thuốc tin chắc rằng đó thực sự là một trường hợp hôn mê gan, người đó đã máu các thử nghiệm được thực hiện, nhờ đó cai nghiện chức năng của gan và sau đó, Ammonia tập trung được xác định ở đây. Xa hơn nữa, một siêu âm của cơ quan có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về mức độ lớn của gan và đôi khi thành phần hoặc cấu trúc của nó. Các thủ tục khác, chẳng hạn như Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, cũng được sử dụng để xác định chẩn đoán. Trước khi người bị ảnh hưởng mất ý thức, hôn mê gan tiến triển trong ba giai đoạn (I đến III), với sự rối loạn ý thức ngày càng tăng. Trong giai đoạn đầu tiên (giai đoạn I), sự giảm sút hoạt động trí tuệ được ghi nhận. Nhu cầu về giấc ngủ tăng lên. Trong giai đoạn thứ hai (giai đoạn II), có tăng mệt mỏi, bị suy giảm trí nhớ và định hướng, và tăng sức căng cơ. Đôi khi người bị ảnh hưởng cũng phản ứng chậm hơn với lời nói trực tiếp. Ở giai đoạn thứ ba (giai đoạn III), bệnh nhân khó có thể bị đánh thức; khi tỉnh táo, họ tỏ ra mất phương hướng và bối rối. Tăng căng cơ và người bị ảnh hưởng không thể giữ nước tiểu hoặc phân. Trong giai đoạn thứ tư (giai đoạn IV), hôn mê gan xảy ra sau đó.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hôn mê gan dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Do đó, những người này có thể bị nhiều phàn nàn và rối loạn khác nhau và do đó rất hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của họ. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, nó dẫn đến rất hôi miệng và cũng vô thức. Những người bị ảnh hưởng cũng bị rối loạn ý thức và tê liệt khác. không thể giư được or trí nhớ rối loạn có thể xảy ra. Bệnh nhân vô cùng mệt mỏi và suy kiệt do hôn mê gan. Khả năng của bệnh nhân để đối phó với căng thẳng cũng giảm đáng kể do hậu quả của bệnh này. Nhiều trường hợp người thân của bệnh nhân cũng bị trầm cảm và các khiếu nại tâm lý khác và yêu cầu điều trị thích hợp. Không phải trong mọi trường hợp, việc điều trị đều dẫn đến một đợt bệnh tích cực. Trong một số trường hợp, ngộ độc có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào lọc máu. Nếu điều này không thể thực hiện được, việc ghép gan trở nên cần thiết để người bị ảnh hưởng có thể tiếp tục sống sót. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng bị hạn chế và giảm sút đáng kể do hôn mê gan.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu có đáng chú ý hôi miệng hoặc thay đổi mùi cơ thể, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu có cảm giác ốm, tình trạng khó chịu chung hoặc đặc thù của da xuất hiện, một chuyến thăm đến bác sĩ được khuyến khích. Trong trường hợp rối loạn ý thức, suy giảm trí nhớ hoặc mất kiến thức cũng như kỹ năng tiếp thu được thì cần đến bác sĩ. Trí nhớ giảm sút luôn là dấu hiệu cảnh báo của sinh vật, điều này cần được làm rõ. Trong trường hợp mất hoạt động phản xạ tự nhiên, người bị ảnh hưởng cần được hỗ trợ y tế. Tăng nhu cầu ngủ, đột ngột mệt mỏi, uể oải hoặc bơ phờ là những dấu hiệu của các rối loạn hiện có cần được điều tra. Thường xuyên nên đi khám định kỳ và kiểm tra phòng ngừa bởi bác sĩ. Nếu những hạn chế về hiệu suất xảy ra mà không có lý do rõ ràng, hoặc nếu có những thay đổi về cảm xúc hoặc căng cơ dai dẳng, thì cần đến bác sĩ. Một chuyến thăm khám bác sĩ nên được bắt đầu nếu không thể giư được xảy ra. Nếu chất bài tiết không thể được điều chỉnh lặp đi lặp lại bằng sức mạnh ý chí, thì nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu các triệu chứng hiện có lan rộng hoặc tăng cường độ, nên cho bác sĩ biết về các quan sát. Vì hôn mê gan là một điều kiện trong đó bệnh nhân không phản ứng, những người có mặt nên quản lý bước thang đầu và gọi bác sĩ cấp cứu ngay khi mất ý thức rõ ràng.
Điều trị và trị liệu
Nếu hôn mê gan xảy ra, bệnh nhân ngay lập tức được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt. Có nguy cơ tử vong cấp tính. Tuy nhiên, vì hôn mê gan là một triệu chứng, căn bệnh nguyên nhân dẫn đến điều kiện được điều trị đầu tiên và quan trọng nhất. Chỉ khi các bác sĩ điều trị căn bệnh cơ bản thì bệnh nhân mới có thể thoát khỏi tình trạng hôn mê. Nếu virus viêm gan hiện tại, các liệu pháp kháng vi-rút - dưới dạng thuốc - được quản lý. Nếu ngộ độc, chẳng hạn do nấm, là lý do gây hôn mê gan, thuốc cũng được quản lý. Do thực tế là gan, ngay cả khi bị tổn thương khoảng 90%, vẫn có thể tự phục hồi, các bác sĩ thường dựa vào cái gọi là gan lọc máu. Điều này cung cấp cho cơ quan bị tổn thương thời gian cần thiết để tái tạo. Như là lọc máu cũng có thể được sử dụng để thu hẹp thời gian cần thiết cho việc ghép gan. Trong nhiều trường hợp, lọc máu gan là lựa chọn điều trị duy nhất để điều trị hôn mê gan.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng hôn mê gan không thuận lợi. Hầu hết mọi người chết vì bất lợi sức khỏe Các hiệu ứng. Trong khoảng 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng, quá trình của bệnh cho thấy một kết quả tử vong. Chức năng gan bị suy giảm và cơ quan này không còn đủ khả năng giải độc. Cuối cùng, suy nội tạng đe dọa và cùng với nó là cái chết của người bị ảnh hưởng. Nếu không được chăm sóc y tế, không có triển vọng làm giảm bớt các triệu chứng. Hơn nữa, không có tự lực các biện pháp có thể cải thiện chức năng gan. Ở một số bệnh nhân, cấy ghép nội tạng thành công hoặc giảm các triệu chứng có thể đạt được bằng cách thẩm tách gan. Lọc máu cung cấp cho cơ thể con người thời gian để kích hoạt quá trình tái tạo. Ở những người khỏe mạnh về cơ bản có hệ thống miễn dịch, cải tiến có thể được ghi lại theo cách này. Cấy ghép nội tạng Ngoài việc vận hành thực tế, khó khăn còn nằm ở việc chấp nhận cơ quan hiến tặng bởi cơ thể bị suy yếu và bệnh tật. Các phản ứng từ chối đối với gan mới thường rõ ràng, điều này góp phần làm cho tình hình chung xấu đi. Nếu sự sống sót của người bị ảnh hưởng có thể được đảm bảo, thì có thể dự kiến sẽ bị suy giảm suốt đời. Khả năng nhạy cảm với bệnh tăng lên và cần phải đi khám sức khỏe định kỳ.
Phòng chống
Hôn mê gan có thể được ngăn ngừa, do các nguyên nhân tiềm ẩn - chẳng hạn như viêm gan siêu vi hoặc rượu lạm dụng-được tránh bằng một lối sống tương đối lành mạnh. Nếu rượu sự phụ thuộc đã tồn tại, nó được khuyến khích để trải qua điều trị để có thể ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa. Bệnh viêm gan chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn. Quan hệ tình dục được bảo vệ hoặc hành vi hợp vệ sinh, vì vi-rút cũng lây truyền qua đường trực tiếp máu tiếp xúc, giảm nguy cơ lây nhiễm. Ngoài ra còn có khả năng tiêm vắc xin chống lại viêm gan B. Hôn mê gan rất nguy hiểm, đe dọa tính mạng điều kiện điều đó, không có điều trị - và theo đó, chăm sóc theo dõi - nói chung là gây tử vong.
Theo dõi chăm sóc
Theo đó, việc chăm sóc theo dõi hôn mê gan cũng cần được tiếp tục bằng chăm sóc y tế tích cực, nếu có thể. Về cơ bản, điều này tập trung vào việc giải quyết nguyên nhân cơ bản dẫn đến tình trạng này về lâu dài và lý tưởng nhất là loại bỏ nó hoàn toàn. Nếu gan bị suy giảm chức năng nghiêm trọng đến mức suy gan là không thể tránh khỏi, ghép gan bắt buộc. Do đó, sau khi điều trị hôn mê gan cấp, nên tiến hành lọc máu gan như một biện pháp cầu nối giữa các cơ sở y tế chuyên sâu điều trị và ghép gan. Trong mọi trường hợp, rượu, nicotine và các loại thuốc khác nên tránh hoàn toàn. Mặc dù điều này không còn có thể sửa chữa những thiệt hại không thể phục hồi, nhưng nó có thể ngăn nó tiến triển thêm. Một lối sống lành mạnh và chế độ ăn uống, cũng như kiểm tra y tế thường xuyên, cũng là một phần của chăm sóc toàn diện. Nếu có giai đoạn đầu của hôn mê gan, việc điều trị thêm bằng thuốc cũng có thể ức chế sự tiến triển của tình trạng này. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, việc theo dõi tâm lý cũng cần được xem xét, vì việc mất khả năng nhận thức do tình trạng này cũng có thể gây ra các vấn đề về tâm thần.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Với chẩn đoán hôn mê gan, người bệnh không còn hoặc ít lựa chọn để tự giúp mình trong cuộc sống hàng ngày. Căn bệnh này không có lựa chọn thay thế cho điều trị y tế. Người bệnh nên đến gặp một nhóm chuyên gia khi có dấu hiệu khó chịu đầu tiên và nhờ đến sự chăm sóc y tế. Phải tuân theo hướng dẫn của đội ngũ y tế. Tùy thuộc vào giai đoạn hôn mê, người bệnh có thể không còn phản ứng và do đó không thể thực hiện các hoạt động độc lập. Người thân cần được thông báo đầy đủ về bệnh tật và hậu quả của nó. Nếu họ cần hỗ trợ về mặt tinh thần để đối phó với tình huống, thì nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu. Trong giai đoạn đầu của bệnh, người bị ảnh hưởng sẽ bị giảm hiệu suất làm việc và nhu cầu ngủ tăng lên. Trong chừng mực có thể cho anh ta trong tình trạng này, lối sống nên được tối ưu hóa. Điều này bao gồm việc tránh hoàn toàn độc tố và các chất có hại cũng như giữ gìn sức khỏe chế độ ăn uống. Nên ngừng uống rượu càng sớm càng tốt. Sự phân hủy sâu hơn của mô gan có thể được giảm bớt bởi hành vi này trong một số trường hợp. Hợp tác với các bác sĩ chuyên khoa gan là rất hữu ích để rút ra kiến thức chuyên môn của họ để có phương pháp điều trị tối ưu hơn. Cùng nhau, cần tìm ra những lựa chọn cá nhân mà bệnh nhân có để cải thiện sức khỏe của mình.
