Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.
- Máu glucose đo lường (glucose trong cuộc tấn công khiếu nại; hồ sơ glucose hàng ngày).
- Thử nghiệm nhịn ăn (72 giờ) với phép đo glucose và insulin:
- Nhập viện nội trú và đặt đường vào tĩnh mạch ổn định.
- Kiêng thực phẩm trong 72 giờ, được phép uống nước; vào ngày xét nghiệm nhịn ăn, bệnh nhân cũng phải nhịn ăn.
- Trong khoảng thời gian đều đặn (hai giờ một lần), xác định glucose (máu đường); nếu huyết thanh glucose mức giảm xuống dưới 60 mg / dl (3.3 mmol / l), khoảng thời gian kiểm soát nên được rút ngắn xuống các phép đo hàng giờ
- Ngừng kiểm tra nếu:
- Nếu mức đường huyết giảm xuống dưới 50 mg / dl (2.75 mmol / l) hoặc các triệu chứng của hạ đường huyết xảy ra
- Sau 72 giờ, nếu hạ đường huyết không xảy ra.
- Khi hạ đường huyết tối đa, máu được lấy để xác định insulin và C-peptide (một phần của proinsulin):
- Giá trị cho insulin và C-peptit cao hơn phạm vi tham chiếu → nội sinh insulin sản xuất thừa.
- Nếu nồng độ glucose huyết thanh tăng trên 25 mg / dl (1.4 mmol / l) sau khi truyền 1 mg glucagon → sản xuất quá mức insulin nội sinh (vì dự trữ glycogen lớn hơn trong trường hợp này); bước tiếp theo là chẩn đoán bản địa hóa liên quan đến một khối u (khối u bao gồm các tế bào nội tiết (đảo Langerhans) của tuyến tụy (tụy), trong đó insulin được sản xuất với số lượng tăng lên; tần suất: hiếm; thường là khối u lành tính)
- Kết quả tiêu cực về insulin sản xuất thừa → tìm kiếm các nguyên nhân khác của hạ đường huyết.
Ở những người khỏe mạnh với lượng thức ăn thường xuyên, mức đường huyết được duy trì trong giới hạn hẹp (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Ngay cả sau 24-72 giờ kể từ ăn chay, nồng độ đường huyết được duy trì trên 3 mmol / l nhờ cơ chế điều hòa ngược kích thích tố (glucagon, epinephrine) và gluconeogenesis (mới đường hình thành) từ glucoplastic amino axit.
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Công thức máu nhỏ
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT).
- Các thông số về thận - Urê, creatinin, Cystatin C or độ thanh thải creatinin, nếu thích hợp.
- CÓ CỒN mức độ hoặc, nếu cần, CDT (Thiếu Carbohydrate chuyển giao) - chẩn đoán và giám sát uống rượu; sự gia tăng CDT, với mức tiêu thụ rượu hàng ngày hơn khoảng 60-80 g trong khoảng hai tuần được mong đợi.
- Insulin huyết thanh và C-peptit - nếu nghi ngờ u tế bào biểu mô, DD hạ đường huyết (hypoglycaemia factitia),
- Cortisol và ACTH (vào lúc 8.00 giờ sáng), ACTH thử tải nếu cần - nếu Bệnh lí Addison (suy thượng thận nguyên phát) được nghi ngờ.
- Thông số tuyến giáp * - TSH,FT4,FT3.
- Gonadotropins * - LH, FSH
- ACTH*, hồ sơ hàng ngày cortisol* (08.00:12.00, 16.00, XNUMX giờ).
- STH * (nội tiết tố somatotropic; somatropin).
- Prolactin *
- Estradiol * (ở nữ)
- Testosterone * (ở nam giới)
- Fructose trong máu - nếu không dung nạp fructose, galactose không dung nạp được nghi ngờ.
* Nếu suy trước tuyến yên (suy giảm HVL / giảm chức năng của tuyến yên) Bị nghi ngờ.
