Hẹp ống sống là một bệnh thoái hóa chủ yếu điều kiện có thể phát triển ở cột sống cổ, đặc biệt là cột sống thắt lưng. Mặc dù hiện nay hẹp ống sống là lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật cột sống thắt lưng, nhưng bảo tồn các biện pháp là trọng tâm chính của điều trị.
Hẹp ống sống là gì?
Quay lại đau liên quan đến hẹp ống sống là một khiếu nại cổ điển. Hẹp ống sống là sự thu hẹp của ống tủy sống được hình thành bởi các đốt sống và kéo dài từ đốt sống đầu tiên xương sống cổ tử cung đến xương mông. Sự thu hẹp chủ yếu là do hao mòn, đó là lý do tại sao nó ngày càng trở nên quan trọng trong bối cảnh tuổi thọ dân số ngày càng cao và nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân lớn tuổi về chất lượng cuộc sống, khả năng vận động và tính linh hoạt. Chất lượng ngày càng cao của chẩn đoán, trên tất cả các quy trình hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính, cũng góp phần vào việc chẩn đoán được thực hiện thường xuyên hơn. Cột sống thắt lưng thường xuyên bị ảnh hưởng nhất, đặc biệt là tầng giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư cũng như đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm. Hẹp ống sống cũng có thể phát triển ở cột sống cổ, nhưng ít phổ biến hơn ở đây.
Nguyên nhân
Sự phát triển của chứng hẹp ống sống do những thay đổi thoái hóa mãn tính của cột sống là một quá trình phức tạp và kéo dài do ảnh hưởng của một số yếu tố. Mặc của một đĩa đệm có thể khiến nó phình ra ống tủy sống và đã sẵn sàng dẫn để thu hẹp. Tuy nhiên, sự mòn đĩa đệm cũng dẫn đến giảm chiều cao của khoảng cách giữa các thân đốt sống liền kề, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hẹp và dẫn đến viêm xương khớp của đốt sống khớp. Thoái hóa khớp của đốt sống khớp có nhiều hậu quả khác nhau, chẳng hạn như sưng tấy viên nang khớp, các khối u và u nang có thể phát triển, cũng như sự mất ổn định giữa các thân đốt sống. Tất cả những điều này cũng có thể gây ra đau khổ cho tủy sống bằng cách nén các rễ thần kinh, màng tủy sống và tàu. Hẹp ống sống không nhất thiết phải giới hạn ở một vị trí trong cột sống; nó có thể được khu trú ở nhiều cấp độ cột sống cùng một lúc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thu hẹp của ống tủy sống không gây ra các triệu chứng cho đến khi nó đủ nghiêm trọng để ấn vào máu tàu, dây thần kinh, và tủy sống. Các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào phần cột sống mà vị trí hẹp. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng nghiêm trọng hơn khi bệnh nhân ở tư thế thẳng, vì điều này làm tăng áp lực lên vùng bị ảnh hưởng. Mặt khác, việc uốn cong lưng sẽ giúp giảm đau và các triệu chứng giảm dần. Nếu hẹp ở cột sống thắt lưng, đau xảy ra ở lưng dưới và có thể lan ra chân. Đi bộ rất đau và người bị thường chỉ xoay sở được những quãng đường ngắn. Lưng cũng đau khi đứng. Mặt khác, ngồi sẽ giúp bạn nhẹ nhõm hơn vì tư thế cúi gập người được giả định. Tình trạng căng cơ thường xảy ra ở vùng thắt lưng. Ngoài ra, có thể bị tê, ngứa ran và rối loạn cảm giác. Trong quá trình xa hơn, tình trạng tê liệt có thể phát triển. Không kiểm soát và rối loạn chức năng tình dục cũng có thể xảy ra. Nếu sự thu hẹp trong cổ khu vực, nó trở nên đáng chú ý với đau cổ có thể tỏa ra vào cánh tay. Các kỹ năng vận động tinh của bàn tay có thể bị rối loạn, cũng như khả năng nhận thức cánh tay và bàn tay. Hơn nữa, sự căng cơ của cánh tay và chân có thể tăng lên. Nếu tình trạng hẹp tiến triển thêm, các triệu chứng tương tự như trong bịnh liệt có thể xuất hiện.
Chẩn đoán và tiến triển
Hẹp ống sống ở cột sống thắt lưng gây ra tình trạng lưng một bên hoặc hai bên. đau có thể tăng cường độ trong nhiều năm, lan ra mông, bẹn và chân. Nếu vấn đề tồn tại ở cột sống cổ, thường có cổ đau lan đến vai và cánh tay, tê và các vấn đề về kỹ năng vận động tinh phát triển ở tay, và dáng đi không vững và xu hướng ngã cũng có thể xảy ra.Tuy nhiên, tất cả những phàn nàn này không phải là điển hình của chứng hẹp; thay vào đó, chúng cũng có thể xảy ra trong nhiều bệnh cột sống, chẳng hạn như một cô lập đĩa đệm thoát vị, các bệnh viêm nhiễm và thần kinh, và thân đốt sống gãy xương phát triển ngấm ngầm ở cột sống thắt lưng như một phần của loãng xương. Tia X bao gồm cái gọi là hình ảnh chức năng, chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính góp phần làm rõ. Trong trường hợp không rõ ràng, có thể yêu cầu khám thần kinh đặc biệt, chẩn đoán mạch máu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để làm rõ khả năng bị hẹp ống sống.
Các biến chứng
Hẹp ống sống chủ yếu dẫn đến đau rất dữ dội. Điều này xảy ra chủ yếu khi đi bộ hoặc ngồi trong thời gian dài và có thể có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Cơn đau cũng có thể xảy ra vào ban đêm dưới dạng đau khi nghỉ ngơi và có thể dẫn vấn đề về giấc ngủ. Hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng bị trầm cảm và cáu kỉnh. Đôi khi, đau ở chân cũng trở nên đáng chú ý, có thể đi kèm với những hạn chế đáng kể trong chuyển động. Kết quả là, nhiều bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Chân thường có cảm giác nặng nề. Hơn nữa, bệnh còn dẫn đến rối loạn độ nhạy hoặc tê liệt ở chân. Cơn đau thường lan ra sau lưng và có thể dẫn đến hạn chế ở đó. Việc điều trị hẹp ống sống luôn dựa trên các triệu chứng. Thông thường, không có biến chứng nào xảy ra. Cơn đau có thể được xoa dịu với sự giúp đỡ của thuốc giảm đau. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài thuốc giảm đau có thể làm hỏng dạ dày. Hơn nữa, những người mắc phải dựa vào các bài tập và liệu pháp khác nhau để giảm bớt sự khó chịu. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm bởi điều kiện.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hẹp ống sống có thể biểu hiện đột ngột hoặc từ từ với nhiều triệu chứng khác nhau. Do đó, nên đi khám bác sĩ vì một số lý do. Điều quan trọng là đi khám bác sĩ sớm bất cứ khi nào hẹp ống sống gây ra những cơn đau đột ngột với đặc điểm nghiêm trọng. Ngoài ra, tình trạng tê liệt và tê liệt cần được làm rõ ngay với bác sĩ. Bắt buộc phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu không kiểm soát được trực tràng or bàng quang. Bác sĩ chăm sóc chính có thể được coi là đầu mối liên hệ. Một bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chỉnh hình đang điều trị cho bệnh nhân cũng là một liên hệ phù hợp. Trong trường hợp đau dữ dội và vào ban đêm, cũng có thể đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Cũng có những trường hợp không cần bác sĩ tư vấn ngay vì hẹp ống sống và dẫn đến khiếu nại. Điều này áp dụng cho các trường hợp chẩn đoán đã được hoàn thành và lý do của chứng hẹp, ví dụ vấn đề đĩa đệm, đã được biết. Sau đó, bác sĩ luôn được hỏi ý kiến khi có thêm những phàn nàn bất thường hoặc những cơn đau đã biết cũng như rối loạn cảm giác trở nên trầm trọng hơn. Mong muốn được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu cũng có thể là một lý do để đến gặp bác sĩ, nếu bệnh nhân đã có kinh nghiệm vật lý trị liệu có thể làm giảm bớt những phàn nàn đã biết của anh ấy. Các nhà trị liệu giảm đau được gặp khi cơn đau hoặc đốt cháy khó kiểm soát.
Điều trị và trị liệu
Mục tiêu chính trong điều trị hẹp ống sống là giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Như một quy luật, bảo thủ các biện pháp đại diện cho khái niệm điều trị ban đầu bao gồm vật lý trị liệu, vật lý và trị liệu bằng tay, nẹp, đào tạo tư thế và tất nhiên, thuốc liệu pháp giảm đau, có thể được hỗ trợ bởi châm cứu. Phẫu thuật chỉ cần thiết nếu bảo tồn các biện pháp, liên tục liên tục trong 12 tuần, đã không dẫn đến bất kỳ thành công đáng kể nào và những lời phàn nàn chắc chắn là do chứng hẹp ống sống. Tuy nhiên, có một chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật nếu ngày càng có nhiều triệu chứng liệt do chèn ép tủy sống hoặc một rễ thần kinh. Nguyên tắc của hoạt động bao gồm một cái gọi là giải nén, trong đó ống sống được phẫu thuật mở rộng trở lại, do đó giải phóng tủy sống và rễ thần kinh. riêng cho từng bệnh nhân. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, có thể thấy trước sự mất ổn định giữa các thân đốt sống, do đó không chỉ loại bỏ được tình trạng hẹp ống sống trong cùng một buổi phẫu thuật mà đoạn cột sống được phẫu thuật cũng phải được ổn định.
Phòng chống
Sự phát triển của chứng hẹp ống sống có thể được ngăn chặn một cách có điều kiện bằng các biện pháp phòng ngừa. Thông thường được khuyến nghị là một lối sống thân thiện với lưng với mục tiêu đảm bảo đôi khi có một tấm lưng vững chắc. Tập thể dục nhiều giúp ngăn ngừa các vấn đề về lưng và thường có thể dễ dàng hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày: Đi cầu thang thay vì thang máy, đi bộ mua sắm, đi bộ thường xuyên và chơi thể thao. Được nhắm mục tiêu bổ sung và trên tất cả, thường xuyên đào tạo lại được khuyến khích.
Chăm sóc sau
Trong khi phẫu thuật điều trị Đối với bệnh hẹp ống sống, bệnh nhân thường ở lại bệnh viện từ bốn đến năm ngày. Họ được phép đứng dậy và đi vệ sinh vài giờ sau khi phẫu thuật nếu quá trình này không có gì đáng kể. Những ngày tiếp theo, bệnh nhân mới được phẫu thuật học hành vi thân thiện chẳng hạn như đứng lên, nâng hoặc cúi xuống với sự trợ giúp của nhà vật lý trị liệu. Họ nên di chuyển bình thường nhất có thể. Nếu cần, AIDS chẳng hạn như áo nịt ngực hỗ trợ hoặc máy cuộn có thể được sử dụng để hỗ trợ bệnh nhân. Vật lý trị liệu và cá nhân liệu pháp giảm đau hoàn thành việc chăm sóc sau trong bệnh viện. Sau thời gian nằm viện, điều trị tiếp theo sẽ diễn ra. Với những trường hợp hẹp ống sống ở mức độ nhẹ, người bệnh nên tranh thủ tập vật lý trị liệu với các bài tập tăng cường sức mạnh cho lưng và cơ bụng. Đi bộ hàng ngày với thời lượng và khoảng cách tăng dần cũng là một phần của việc phục hồi chức năng tại nhà. Trong trường hợp các thể nặng hơn, nên điều trị ngoại trú hoặc nội trú tại phòng khám phục hồi chức năng sau khi đến bệnh viện. Quá trình này kéo dài khoảng ba đến bốn tuần và có thể kéo dài thêm nếu cần. Trong ba tháng đầu sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên đi càng nhẹ càng tốt và không nâng bất kỳ vật nặng nào trên XNUMX kg. Ngoài ra, cần tránh các động tác, bài tập gây đau. Kiểm tra sức khỏe với bác sĩ chuyên khoa lưng cũng cần thiết một và ba tháng sau khi phẫu thuật.
Những gì bạn có thể tự làm
Hẹp ống sống trước hết phải được bác sĩ chẩn đoán rõ ràng để loại trừ các nguyên nhân gây khó chịu khác. Một khi điều này được thực hiện, bệnh nhân có thể tự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày và thường xuyên đạt được chất lượng cuộc sống khiến phẫu thuật có thể tránh được. Tuy nhiên, các biện pháp tốt nhất nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc như bác sĩ chỉnh hình. Tăng cường các cơ ở thân là một yếu tố quan trọng trong việc giảm các triệu chứng. Các nhà vật lý trị liệu dạy các bài tập hiệu quả cho mục đích này, mà bệnh nhân có thể tiếp tục ở nhà một cách thường xuyên. Ngoài ra còn có các khóa học trong phòng tập thể dục các studio nhắm mục tiêu cụ thể đến sức khỏe của mặt sau. Các trở lại trường học, thường cũng được cung cấp bởi sức khỏe các công ty bảo hiểm, cũng cung cấp các mẹo để hành vi thân thiện trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như cách uốn cong hoặc nâng đúng cách. Điều quan trọng là giảm áp lực lên cột sống. Bệnh nhân với hẹp ống sống nên lặp đi lặp lại sử dụng vị trí bậc thang và đảm bảo rằng trẻ ngủ ở tư thế thân thiện với lưng trên một tấm nệm tối ưu. Trong trường hợp đau, tắm hoặc thậm chí là chườm nóng cổ điển nước chai thường giúp nới lỏng các cơ đang căng thẳng. Mát-xa bằng bóng nhím cũng thường có tác dụng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, sự kiềm chế sẽ phản tác dụng. Nó có thể dẫn đến căng thẳng hơn nữa. Mặt khác, tập thể dục rất quan trọng đối với khả năng vận động và thường giúp giảm bớt sự khó chịu.
