Cái gọi là hội chứng clivus edge mô tả một đặc điểm lâm sàng chính là kết quả của sự dịch chuyển ngang của brainstem ở vùng trên. Trong khe xúc tu, do đó dây thần kinh vận động bị tổn thương do tăng áp lực. Nguyên nhân của điều này là số ít tụ máu tiếp theo xuất huyết não hoặc chấn thương sọ não.
Hội chứng clivus edge là gì?
Hội chứng Clivus cạnh đại diện cho triệu chứng chính của não chấn thương xảy ra do áp lực nội sọ tăng nhanh do tụ máu dưới màng cứng. Nguyên nhân là khác nhau sọ chấn thương hoặc xuất huyết não các loại, có thể xảy ra, ví dụ, trong các khối u. Cái gọi là dây thần kinh vận động cơ bị ép ngang bởi con quay hồi hải mã đối với loài Blumenbachian clivus, nằm ở bán cầu turcica. Theo cách này, kích ứng của mụn trứng cá khu trú xảy ra, biểu hiện bằng sự co bóp chất kích thích thoáng qua cũng như co thắt đồng tử hai bên. Sau đó, liệt dây thần kinh vận động phát triển, kèm theo độ cứng đồng tử tuyệt đối và giãn đồng tử một bên. Cuối cùng, mất toàn bộ các nhánh buồng trứng bên ngoài. Hình ảnh lâm sàng này sau đó được gọi là liệt thần kinh vận động cơ hoàn toàn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng clivus edge bao gồm chấn thương não chấn thương và các khối u. Chấn thương sọ não thường xảy ra do não chấn thương do ngoại lực gây ra. Điều này thường dẫn đến xuất huyết não, do đó có thể được coi là nguyên nhân của hội chứng clivus edge. Các khối u cũng có thể gây ra bệnh cảnh lâm sàng này. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những khối u ác tính trong mô biểu bì thần kinh, nằm ở trung tâm hệ thần kinh. Tất cả các khối u nội sọ khác, chẳng hạn như u màng não, chỉ được coi là nguyên nhân thứ phát của hội chứng clivus edge. Tuy nhiên, do tốc độ phát triển nhanh chóng nên chúng cũng thuộc nhóm u não điều đó ít nhất có thể kích hoạt hình ảnh lâm sàng, vì chúng làm thay đổi đáng kể cấu trúc não. Tuy nhiên, nguyên nhân chính là do tổn thương dây thần kinh vận động, còn gọi là dây thần kinh sọ thứ ba. Dây thần kinh này có nhiều cơ mắt ngoài, chức năng của chúng có thể bị suy giảm theo những cách phức tạp tùy theo mức độ tổn thương. Trong trường hợp này, khả năng vận động của mắt cũng như tri giác bị giảm sút nghiêm trọng. Ở đây, nguyên nhân của hội chứng clivus edge được gọi là liệt vận động bên ngoài hoặc bên trong.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong hội chứng clivus edge, có sự lây lan của brainstem do tăng áp lực trong khoang sọ. Điều này có thể được gây ra bởi u não hoặc máu tụ ngoài màng cứng, chẳng hạn. Bằng cách này, thân não bị ép xuống dưới xương của sọ, do đó, cái gọi là dây thần kinh vận động cơ cũng bị ép toàn diện vào cấu trúc xương của clivus. Triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong quá trình này là giãn đồng tử hai bên, xảy ra do kéo dài và kích thích dây thần kinh bị ảnh hưởng trong cái gọi là khe xúc tu. Sau đó, có liệt dây thần kinh vận động kèm theo giãn và cứng nhẹ. học sinh. Trong giai đoạn sau của bệnh, xảy ra liệt hoàn toàn thần kinh vận động cơ và xuất hiện thêm sự giãn ra của các bên học sinh phát triển. Điều này là do sự dịch chuyển của brainstem, hiện nằm ngay ở rìa của clivus.
Chẩn đoán và khóa học
Nhiều lựa chọn y tế có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng clivus edge. Hình ảnh lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng và biểu hiện khác nhau. Vì vậy, hoàn toàn cần thiết phải có các khiếu nại đáng ngờ, chỉ ra hội chứng cạnh clivus, được làm rõ về mặt thần kinh một cách đầy đủ. Điều này bao gồm, ví dụ, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về chủng loại, mà chắc chắn phải được theo sau bởi một báo cáo. Nếu bệnh nhân điều kiện cho phép điều này, nó nên được thực hiện ngay sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện phân tích các chuyển động và thực hiện các thủ tục phức tạp để đo nheo mắt góc nhìn từ các hướng xem khác nhau. Điều này cũng phục vụ cho việc phát hiện bất kỳ sự tê liệt kết hợp nào của các cơ mắt. Chức năng vận động của đồng tử cũng được đánh giá. Hội chứng cạnh Clivus cũng có thể xuất hiện với các triệu chứng đi kèm như đau đầu và cổ đau, cũng như các chứng mất điều hòa khác nhau.
Khi nào bạn nên đi khám?
Thật không may, các triệu chứng của hội chứng clivus edge không đặc biệt rõ ràng, vì vậy hội chứng được phát hiện muộn hoặc chỉ tình cờ. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn bất cứ khi nào có biểu hiện nặng và kéo dài đau đầu mà không thể được quy cho một nguyên nhân cụ thể. Tê liệt ở một số bộ phận của cơ thể cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng clivus edge và cũng cần được điều tra nếu nó xảy ra trong một thời gian dài. Hơn nữa, cảm giác khó chịu đột ngột ở mắt có thể là dấu hiệu của bệnh, do đó, ở đây, bác sĩ cũng nên đi khám. Theo quy định, chẩn đoán đầu tiên được thực hiện bởi một bác sĩ đa khoa. Sau đó, một cuộc kiểm tra chi tiết được thực hiện với sự trợ giúp của MRI hoặc X-quang. Đau trong cổ cũng có thể chỉ ra hội chứng clivus edge và cần được mô tả cho bác sĩ. Điều trị thêm là can thiệp bằng phẫu thuật. Các phàn nàn về mắt có thể được điều trị bằng cách bác sĩ nhãn khoa. Thông thường, có một quá trình tích cực của bệnh.
Các biến chứng
Do hội chứng clivus edge, bệnh nhân bị chảy máu não và chấn thương sọ não. Do áp lực tăng lên, nhiều bệnh nhân gặp phải đau đầu và Hoa mắt. Đồng tử của bệnh nhân giãn ra không rõ lý do. Nếu bệnh tiến triển nặng, cuối cùng sẽ bị liệt hoàn toàn đồng tử. Trong hầu hết các trường hợp, người mắc phải bị hình thành các khối u ác tính khó điều trị với các biến chứng. Nếu hội chứng clivus edge không phải do khối u, mà do rối loạn tuần hoàn, thường không có biến chứng. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật cũng có thể diễn ra, trong đó bệnh được điều trị. Hội chứng cạnh Clivus dẫn đến tư thế bắt buộc của cái đầu ở hầu hết các bệnh nhân. Tư thế này có thể thúc đẩy cổ đau và ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống của người mắc phải. Ngoài ra, do những cơn đau đầu liên tục, chất lượng cuộc sống giảm sút. Bệnh của cơ mắt có thể được điều trị với sự trợ giúp của lăng kính kính và không dẫn để các biến chứng khác. Kết quả là, thị lực thường cũng được củng cố trở lại.
Điều trị và trị liệu
Vì hội chứng clivus edge là một rối loạn thần kinh, nên việc làm rõ nguyên nhân cần được tiến hành trong mọi trường hợp bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Về cơ bản, tiên lượng cho bệnh cảnh lâm sàng này cũng như di chứng của nó là khá kém, vì hầu hết các chấn thương nặng, chứng phình động mạch hoặc khối u ác tính là nguyên nhân cơ bản. Hơn nữa, trong giai đoạn tái tạo, các lớp bên trong bị lỗi thường xảy ra, điều này cũng gây ra một diễn biến không thuận lợi của bệnh. Nếu nguyên nhân của hội chứng clivus edge nằm ở những rối loạn chung của máu lưu thông, cơ hội phục hồi được cải thiện có thể được mong đợi. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tình hình sẽ thay đổi tích cực trong vòng một năm, nếu không thì có thể xem xét phẫu thuật điều trị lác. Sau đó, điều này cho phép bệnh nhân đưa tầm nhìn một mắt trở lại vị trí được gọi là vị trí chính. Do đó, một sự dịch chuyển và tư thế bắt buộc của cái đầu được ngăn chặn vĩnh viễn. Những phát hiện hiện tại cuối cùng cung cấp thông tin về việc liệu các cơ mắt bị ảnh hưởng có phải được điều trị trước hay không. Nếu độ cận hiện tại chỉ hơi rõ, có thể sử dụng cái gọi là thấu kính lăng trụ. Những chất này sau đó giúp cải thiện thị lực của bệnh nhân và bù đắp cho nhu động đồng tử.
Triển vọng và tiên lượng
Theo quy luật, quá trình tiếp theo của hội chứng clivus edge phụ thuộc tương đối mạnh vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cũng vào nguyên nhân của bệnh. Về vấn đề này, một dự đoán chung chung là không thể. Tuy nhiên, các triệu chứng chỉ có thể được giảm bớt bằng cách điều trị trực tiếp. Nếu không được điều trị, tình trạng tê liệt do hội chứng sẽ không thể chấm dứt. Trong trường hợp khối u, tiên lượng tương đối xấu, vì các triệu chứng không còn có thể giảm bớt trong trường hợp này. Nếu hội chứng clivus edge chỉ xảy ra do rối loạn tuần hoàn, những hội chứng này có thể được chữa khỏi hoặc ít nhất là giảm bớt trong nhiều trường hợp. Trong trường hợp này, người bệnh có thể phải can thiệp ngoại khoa để khắc phục tình trạng lác. Tư thế bắt buộc của cái đầu cũng có thể được giảm bớt đáng kể bằng thủ thuật này. Trong những trường hợp nhẹ của hội chứng cạnh clivus, các triệu chứng sẽ thuyên giảm nhờ thấu kính lăng trụ. Do đó, để tránh các biến chứng, bác sĩ nên được tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên của điều này điều kiện. Chẩn đoán sớm luôn có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Do đó, để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng, người bị ảnh hưởng phải luôn bảo vệ đầu của mình khỏi bị thương.
Phòng chống
Không có y tế trực tiếp các biện pháp có sẵn để ngăn ngừa hội chứng clivus edge. Do đó, việc tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa khi có những xáo trộn nhỏ nhất và các triệu chứng nghi ngờ liên quan đến thị lực là hoàn toàn cần thiết. Vì các nguyên nhân rất đa dạng, nên chắc chắn cần phải kiểm tra kỹ lưỡng, đặc biệt là từ quan điểm thần kinh. Điều này cũng cần thiết vì hội chứng clivus edge thường dựa trên các nguyên nhân nghiêm trọng như khối u hoặc xuất huyết, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Khi hội chứng clivus edge xảy ra do xuất huyết não, chiếm không gian và không thể hoạt động u não, An phình động mạch, hoặc là chấn thương não chấn thương, theo dõi sau khi điều trị cấp tính hoặc sống sót sau phẫu thuật là điều cần thiết.
Theo dõi chăm sóc
Ngay cả những tác nhân gây ra hội chứng clivus edge thường cần điều trị và giám sát. Hậu quả của oculomotor tổn thương thần kinh thậm chí còn nhiều hơn như vậy. Tuy nhiên, để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, các triệu chứng của hội chứng clivus edge thường bị hiểu sai hoặc không được nhận biết đủ sớm. Nếu cơn đau đầu dữ dội xảy ra sau khi điều trị cấp tính xuất huyết não hoặc khối u và kéo dài trong một thời gian dài, đây có thể là một hội chứng lâm sàng. Điều này cũng đúng khi tê liệt, Hoa mắt hoặc các vấn đề thị giác đột ngột xảy ra. Nó có ý nghĩa, vì mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và căn bệnh khởi phát cơ bản, để bệnh nhân đi khám theo dõi thường xuyên sau khi điều trị cấp tính. Cơ hội chẩn đoán kịp thời hội chứng clivus edge sau đó cao hơn. Việc theo dõi có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa cũng như bởi bác sĩ nhãn khoa, một nhà thần kinh học hoặc cựu bác sĩ phẫu thuật trong bối cảnh bệnh viện. Nếu do rối loạn tuần hoàn, hội chứng clivus edge có thể được điều trị tương đối tốt. Mặt khác, nếu một không gian chiếm dụng và không thể hoạt động u não, chấn thương não chấn thương, hoặc là phình động mạch hiện tại, triển vọng cho bệnh nhân là kém. Trong những trường hợp này, chỉ trợ giúp triệu chứng có thể được cung cấp để theo dõi sự khó chịu do hội chứng clivus edge gây ra.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp mắc hội chứng clivus edge, người bị ảnh hưởng nên bảo vệ cơ thể của mình, và đặc biệt là đầu, khỏi các cử động giật hoặc tiếp xúc với các tác động bên ngoài khác. Ngã hoặc bị đánh vào đầu làm trầm trọng thêm các triệu chứng, vì vậy cần phải cẩn thận để bảo vệ đầu đầy đủ. Để tránh giật, nhảy, chạy hoặc nhảy cần tránh hoàn toàn trong quá trình chữa bệnh. Chuyển động chậm và ổn định rất hữu ích. Tư thế đầu cần được kiểm tra thường xuyên và căng thẳng để đầu được giảm thiểu càng nhiều càng tốt. Trong ngày, sẽ có lợi cho việc phục hồi nếu đầu được nằm xuống sau một thời gian hoặc nếu người bị ảnh hưởng nằm xuống khi nghỉ giải lao, nếu có thể. Điều này làm giảm các cơ, gân và dây thần kinh kết nối với đầu. Ngoài ra, đầu được di chuyển ít hơn trong thời gian nghỉ ngơi. Khi có dấu hiệu đầu tiên của sự khó chịu và Hoa mắt, người bị ảnh hưởng nên áp dụng một tư thế nhẹ nhàng cho đến khi các triệu chứng giảm bớt. Khi đi xe đạp, xe máy, ô tô, cần chú ý giảm tốc độ. Đầu xe không được gây chói tai không cần thiết, do đó phải tránh lái xe qua các ổ gà, ổ gà. Cũng nên tránh các nhiệm vụ nhận thức nặng nhọc hoặc làm việc nhiều trên PC để giảm hoạt động tổng thể của não.
