Hội chứng garô là một biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi tái tưới máu cho một bộ phận cơ thể trước đó đã được thắt trong một thời gian dài. Nó có thể bao gồm sốc, rối loạn nhịp tim, và tổn thương thận không thể phục hồi.
Hội chứng garô là gì?
Hội chứng garô còn được gọi là chấn thương tái tưới máu. Nó xảy ra khi một bộ phận của cơ thể bị suy nhược máu dòng chảy hoặc không có dòng máu nào trong vài giờ được kết nối lại với hệ thống lưu thông. Thời gian chịu đựng khi thiếu máu cục bộ (giảm máu chảy) có thể tồn tại mà không gây hội chứng garô sau đó trung bình khoảng 6 giờ. Tuy nhiên, thời gian dung sai chính xác rất khác nhau giữa các cá thể. Hội chứng garô lấy tên gọi của nó từ phương pháp thắt garô, một thiết bị phẫu thuật trước đây được sử dụng để buộc các thân mạch máu lớn.
Nguyên nhân
Hội chứng Tourniquet thoạt đầu có vẻ nghịch lý: Người giáo dân trực giác nghĩ rằng máu chảy đến một phần cơ thể chưa được cung cấp trước đó không phải là đe dọa mà là cứu. Vấn đề là tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài ở phần chi làm quá trình trao đổi chất bị mất cân bằng. Việc tái tưới máu khiến các chất chuyển hóa bệnh lý bị đẩy vào phần còn lại của sinh vật, nơi chúng có thể gây ra tổn thương. Đặc biệt, tăng tiết (nhiễm toan) xảy ra trong khu vực bị ảnh hưởng bởi ôxy thiếu hụt do tăng hình thành tiết sữa. Tăng ôxy các gốc được hình thành, có thể gây tổn thương tế bào. Sau một thời gian nhất định, quá trình tiêu cơ vân bắt đầu, tức là sự giải thể của mô cơ vân. Giải phóng tế bào chết kali và myoglobin, trong số các chất khác. Các hạt được giải phóng trong không gian ngoại bào gây ra phù nề, do đó gây thêm tổn thương cho các mô xung quanh do áp suất tăng lên. kali chịu trách nhiệm chính cho sự nguy hiểm đến tính mạng trong hội chứng garô: nếu nó phân bố khắp cơ thể sau khi tái tưới máu và gây ra toàn thân tăng kali máu, rối loạn nhịp tim và thậm chí cả ngừng tim sắp xảy ra
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình
- Hoại tử, thiếu máu cục bộ
- Tăng kali máu
- Tăng tiết (nhiễm toan)
- Rối loạn nhịp tim
- Suy thận
- Ngừng tuần hoàn (suy tim mạch)
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng Tourniquet sắp xảy ra đã có thể được nhận biết bằng chi vẫn còn bó: Tổn thương mô đang tiến triển có thể nhận thấy bằng sưng, đỏ và tăng thân nhiệt. Sau khi tái tưới máu, hầu như luôn luôn có phù toàn thân và kết quả là khối lượng-sự thiếu hụt sốc với các dấu hiệu sốc điển hình như xanh xao, tụt huyết ápvà tăng tim tỷ lệ. Các sốc chỉ số là tích cực. Đau và các thiếu hụt về cảm giác và vận động xảy ra ở các cực trước đó. Chẩn đoán hội chứng Tourniquet được hỗ trợ bởi các phát hiện trong phòng thí nghiệm: máu của bệnh nhân cho thấy chuyển hóa nghiêm trọng nhiễm toan và nâng cao kali các cấp độ. Đã phát hành myoglobin cũng có thể gây tổn thương thận, bao gồm suy thận cấp. Màu nâu sẫm của nước tiểu và myoglobin niệu cho thấy mối đe dọa đối với thận.
Các biến chứng
Hội chứng garô đã là một biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Các di chứng điển hình của hội chứng bao gồm hoại tử và thiếu máu cục bộ. Có nguy cơ phần cơ thể bị dính li sẽ chết hoàn toàn và yêu cầu cắt cụt. Như là hoại tử thường cũng liên quan đến các vấn đề tim mạch nghiêm trọng và rối loạn tuần hoàn. Ngoài ra, thận và trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra ngừng tuần hoàn. Hơn nữa, nhiễm toan có thể xảy ra, một tăng tiết của máu liên quan đến thấp huyết áp, đau đầu, khó thở và tăng thông khí. Tái tưới máu có thể được theo sau bởi sự phát triển của phù, thường liên quan đến khối lượng- sốc thiếu hụt và các triệu chứng sốc nghiêm trọng như huyết áp thấp và nhịp tim nhanh. Hội chứng garô cũng luôn liên quan đến đau và thiếu hụt cảm giác và vận động. Điều trị hội chứng cũng có rủi ro. Lọc máu có nguy cơ mắc thêm các vấn đề tim mạch. Nhiễm trùng hoặc chấn thương tại vị trí của đâm cũng không thể loại trừ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được kê đơn tương đối mạnh thuốc giảm đau, có thể dẫn các tác dụng phụ. bệnh nhân dị ứng có thể gặp các phản ứng dị ứng lên đến và bao gồm sốc phản vệ. Tương tác với các loại thuốc khác cũng không thể được loại trừ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hội chứng garô là một cấp cứu y tế. Người bị ảnh hưởng phải được điều trị ngay bởi thầy thuốc. Triệu chứng của hoại tử or tăng kali máu gợi ý chấn thương tái tưới máu và yêu cầu đánh giá. Hội chứng có thể xảy ra do bệnh tật trước đó hoặc liên quan đến tai nạn hoặc ngã. Nếu nghi ngờ một chi không được cung cấp máu đầy đủ, phải khôi phục lưu lượng máu hoặc phải hỏi ý kiến bác sĩ. Các triệu chứng như sưng hoặc đỏ cho thấy sự tái tưới máu. Sau đó, phù toàn thân và các dấu hiệu điển hình của sốc như xanh xao, tụt huyết áp, hoặc tăng lên tim tỷ lệ được thêm vào. Nước tiểu có màu nâu sẫm cho thấy tổn thương thận sắp xảy ra do các myoglobins được giải phóng. Các triệu chứng trên là dấu hiệu cảnh báo rõ ràng cần được làm rõ ngay lập tức. Người thích hợp để liên hệ là bác sĩ gia đình hoặc, trong trường hợp có các triệu chứng cấp tính, các dịch vụ y tế khẩn cấp. Bệnh nhân phải được điều trị tại bệnh viện và tùy theo nguyên nhân mà gặp các bác sĩ chuyên khoa khác như bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ tim mạch.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng Tourniquet ban đầu tập trung vào việc kiểm soát sốc giảm thể tích đe dọa tính mạng và rối loạn nhịp tim. Toan chuyển hóa có thể được chống lại bởi tăng thông khí; nó cũng có thể được đệm bởi bicarbonat. To lớn khối lượng quản lý và có thể sự lọc máu có thể cần thiết để bảo vệ thận. Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc rất quan trọng vào việc tái tưới máu sớm cho phần cơ thể bị ảnh hưởng như thế nào. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ tiếp tục diễn ra quá lâu và tổn thương mô quá nghiêm trọng, chỉ cắt cụt có thể ngăn chặn cái chết của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân được điều trị trong vòng 4 giờ đầu tiên sau khi thiếu máu cục bộ, cắt cụt tỷ lệ chỉ là bốn phần trăm. Sau ít nhất 12 giờ thiếu máu cục bộ, cắt cụt chi là cần thiết trong 30 đến 50 phần trăm các trường hợp. Chăm sóc đặc biệt hiện đại các biện pháp đã làm tăng đáng kể cơ hội sống sót sau hội chứng Tourniquet, nhưng không nên đánh giá thấp bản chất đe dọa của bệnh cảnh lâm sàng này. Trong hội chứng garô sau thiếu máu cục bộ ở chi dưới, tỷ lệ tử vong vẫn được báo cáo trong y văn là cao tới 20%.
Phòng chống
Cách phòng ngừa tốt nhất của hội chứng garô là không bao giờ buộc chặt một bộ phận cơ thể lâu hơn mức cần thiết. Nếu không thể tránh được việc thắt lưng do mất máu sắp xảy ra, thì việc làm mát phần chi bị ảnh hưởng trước khi tái tưới máu sẽ rất hữu ích - điều này làm giảm một số hoạt động của enzym và cho phép tạo ra ít chất chuyển hóa có hại hơn. Trong những trường hợp thiếu máu cục bộ kéo dài, cắt cụt chi là cách duy nhất để cứu sinh vật còn lại khỏi hội chứng garô.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tự điều trị giúp chữa khỏi hoặc giảm nhẹ trong một số trường hợp nhất định. Công thức nấu ăn lâu đời được truyền lại qua nhiều thế hệ giúp bạn không phải hỏi ý kiến bác sĩ. Tuy nhiên, hình thức này của điều trị không thích hợp cho các tình trạng đe dọa tính mạng như hội chứng Tourniquet. Trong này điều kiện, điều trị nội khoa cấp tính là không thể tránh khỏi. Y tế chuyên sâu giám sát thường xuyên theo dõi. Nếu không thể cứu được chi, thường phải cắt cụt chi. Sau đó bệnh nhân tiếp tục sống với những hạn chế về chức năng. Những người bị ảnh hưởng chỉ có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhỏ các biện pháp để loại trừ nguyên nhân của hội chứng Tourniquet. Họ phải đảm bảo rằng một bộ phận cơ thể không bao giờ bị trói lâu hơn mức cần thiết. Hội chứng garô đặc biệt nguy hiểm ở trẻ nhỏ. Điều này là do họ không thể nói rõ ràng đầy đủ, có nghĩa là cha mẹ không thể xác định nguyên nhân thực sự của đau. Ngay cả lông mắc vào tất có thể làm mất ngón chân. Hội chứng garô đôi khi mang đến sự nghi ngờ về sự lạm dụng. Điều này là do việc siết cổ có thể là kết quả của một hành vi phạm tội. Do đó, các cá nhân bị ảnh hưởng nên tìm hiểu kỹ nguyên nhân của hội chứng garô và liên hệ với sở cảnh sát địa phương nếu họ nghi ngờ.
