SSRI hội chứng ngưng sử dụng, một hội chứng cai cụ thể, xảy ra khi ngừng sử dụng hoặc giảm liều hoặc sau khi ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm (SSRI). SSRI hội chứng ngưng thuốc được đặc trưng bởi sự phát triển của các triệu chứng cai nghiện về thể chất hoặc tâm lý cụ thể. Cả hai cũng có thể. Khi mà thuốc chống trầm cảm được thực hiện lại với số lượng thông thường, các triệu chứng giảm đi nhanh chóng.
Hội chứng ngừng SSRI là gì?
SSRI Hội chứng ngưng thuốc là một phức hợp triệu chứng xảy ra khi SSRI, một chất ức chế tái hấp thu có chọn lọc, đột ngột bị ngừng sử dụng. Do dài hạn quản lý của SSRI, cái được sử dụng phổ biến nhất thuốc chống trầm cảm, có một sự gia tăng tập trung of serotonin trong dịch não tủy. Từ đó, khả năng chịu đựng phát triển trong cơ thể, khi sinh vật thích nghi với serotonin các mức cho phù hợp. Nếu các SSRI đột ngột không còn được sử dụng nữa, điều này dẫn đến serotonin sự thiếu hụt. Kết quả là, các triệu chứng phát sinh, tuy nhiên, không thể so sánh với phản ứng gây nghiện, vì SSRI không gây nghiện. Một trạng thái cân bằng mới được thiết lập trong giai đoạn chuyển tiếp mà các triệu chứng cai nghiện xảy ra. Giai đoạn này có thể thay đổi về độ dài và các triệu chứng cũng khác nhau về mức độ nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Chính xác cách thức gây ra hội chứng cai SSRI vẫn chưa được làm sáng tỏ một cách đầy đủ. Người ta nghi ngờ có rối loạn cân bằng nội môi, tức là trạng thái ổn định nhân tạo được tạo ra do hấp thụ liên tục các SSRI. Tuy nhiên, nếu thuốc chống trầm cảm bị ngưng sử dụng, cơ thể rơi vào trạng thái mất cân bằng. Tác nhân gây ra các triệu chứng được coi là sự xáo trộn nội tiết tố cân bằng gây ra bởi việc rút SSRI. Serotonin, dẫn truyền thần kinh, và các thụ thể của nó có nhiều chức năng trong cơ thể, điều này giải thích cho nhiều triệu chứng cai nghiện khác nhau. Chất vận chuyển serotonin không còn bị chặn sau khi ngừng sử dụng thuốc, vì vậy serotonin lại được hấp thu dễ dàng hơn vào tế bào thần kinh và nồng độ serotonin giảm tương đối đột ngột. Các thụ thể không thay đổi ngay lập tức, vì các quá trình này cần vài ngày đến vài tuần. Do đó, sự mất cân bằng xảy ra, dẫn đến các triệu chứng. Những kỳ vọng và nỗi sợ hãi của cá nhân không đóng vai trò là yếu tố kích hoạt, nhưng chúng có tác động đến cách trải nghiệm, cảm nhận và quản lý hội chứng ngừng SSRI. Thời gian dùng thuốc chống trầm cảm cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của hội chứng ngưng thuốc SSRI. Bắt đầu từ bốn tuần tuổi, có nguy cơ hội chứng ngừng sử dụng SSRI sẽ phát triển nếu người đó ngừng dùng chất này.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng ngừng SSRI có liên quan đến các triệu chứng thể chất và / hoặc tâm lý khác nhau. Chúng bao gồm rối loạn giấc ngủ, vì serotonin điều chỉnh giấc ngủ. Ngoài ra, vì dẫn truyền thần kinh serotonin ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và có nhiều thụ thể serotonin trong ruột niêm mạc, tiêu chảy or táo bón có thể xảy ra khi ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột. Các triệu chứng khác có thể xảy ra với hội chứng ngừng SSRI bao gồm các vấn đề về tuần hoàn, Hoa mắt, cân bằng các vấn đề, rối loạn cảm giác, tình trạng bất ổn về thể chất, tâm trạng thất thường, co thắt cơ, hành vi hung hăng, nghiêm trọng trầm cảm, mania, và thậm chí có ý định tự tử. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người dùng thuốc dài ngày hoặc dùng cao liều, cũng có thể các triệu chứng dài hạn có thể xảy ra ngay cả sau khi hội chứng ngừng SSRI đã kết thúc, chẳng hạn như lú lẫn nhẹ hơn, ngắn hạn kém trí nhớ, tập trung vấn đề, và ù tai. Cũng có thể xảy ra các triệu chứng nghiêm trọng như kích động tâm thần, suy nhược cá nhân, rối loạn chức năng tình dục và lo lắng tột độ. Theo báo cáo của bệnh nhân, các triệu chứng lâu dài trong hội chứng ngừng SSRI thường cải thiện đáng kể trong vòng hai năm sau khi ngừng SSRI.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Nếu nghi ngờ hội chứng ngừng SSRI, có thể xác định chẩn đoán với sự trợ giúp của danh sách kiểm tra triệu chứng đã được xác nhận (DESS). Điều này đã được phát triển trong các thử nghiệm lâm sàng và giúp ghi lại chính xác các triệu chứng ngừng thuốc một cách hiệu quả. Vì mục đích này, bạn nên xem xét danh sách trước khi các SSRI bị ngừng hoạt động. Sau đó, các tuyên bố có thể được so sánh tốt với các triệu chứng xảy ra sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm, điều này nhằm tránh sai lệch do bệnh nhân nhớ lại kém. Nếu ít nhất ba triệu chứng ngừng thuốc xuất hiện trở lại hoặc xấu đi, hội chứng ngưng thuốc SSRI đang có.
Các biến chứng
Hội chứng ngừng sử dụng SSRI dẫn đến các triệu chứng khác nhau về thể chất và tâm lý. Do sự thiếu hụt serotonin, nhiều người có thể bị rối loạn giấc ngủ và đôi khi có các triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy or táo bón. Như điều kiện tiến triển, các vấn đề về tuần hoàn cũng có thể xảy ra, cũng như cân bằng và rối loạn cảm giác, làm tăng nguy cơ tai nạn và té ngã. Các biến chứng tâm lý có thể xảy ra bao gồm tâm trạng thất thường hưng cảm trầm cảm và ý nghĩ tự tử. Cũng có thể xảy ra tình trạng lo lắng tột độ, suy nhược cá nhân và rối loạn chức năng tình dục. Ở một số bệnh nhân, hội chứng ngưng SSRI dẫn đến các tác dụng muộn như tập trung các vấn đề, ù taivà kém hơn trong ngắn hạn trí nhớ. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng lâu dài này tồn tại trong một đến hai năm trước khi giảm dần. Các biến chứng nghiêm trọng không chắc là một phần của điều trị. Tuy nhiên, các loại thuốc thường được kê đơn đôi khi gây ra tác dụng phụ. Ví dụ, benzodiazepines có thể gây ra suy giảm trí nhớ, nhận thức và thời gian phản ứng. Nhức đầu và buồn ngủ cũng là những phàn nàn điển hình. Ngoài ra, có nguy cơ lệ thuộc thuốc. Việc ngừng thuốc nhanh chóng có thể gây ra các rối loạn tâm lý như tâm trạng trầm cảm hoặc mania. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể gây ra mệt mỏi, thay đổi tính cách, và đôi khi có các triệu chứng về đường tiêu hóa.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng ngưng thuốc SSRI luôn cần được bác sĩ điều trị. Quá trình này không thể tự phục hồi, vì vậy điều trị của bác sĩ là điều cần thiết. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa và hạn chế những biến chứng về sau. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng có các triệu chứng cai nghiện thông thường của thuốc. Điều này thường liên quan đến tiêu chảy or táo bón, và các vấn đề nghiêm trọng về giấc ngủ cũng có thể xảy ra. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn trong mọi trường hợp. Hoa mắt or chuột rút trong cơ cũng có thể chỉ ra hội chứng ngưng SSRI và cần được bác sĩ khám. Cũng không hiếm những người bị ảnh hưởng có biểu hiện nhầm lẫn hoặc ù tai. Lo lắng cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng và phải được đánh giá bởi bác sĩ. Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng ngừng SSRI thường do bác sĩ tâm lý thực hiện. Không thể dự đoán chung về việc khôi phục hoàn toàn có xảy ra hay không. Tuy nhiên, tuổi thọ thường không giảm.
Điều trị và trị liệu
Điều trị các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng cai SSRI. Cũng đóng một vai trò là liệu điều trị thêm với thuốc chống trầm cảm được lên kế hoạch sau khi SSRI ngừng hoạt động. Trong trường hợp thứ hai, việc bắt đầu lại thuốc thường dẫn đến thành công. Đối với những bệnh nhân không còn dùng thuốc chống trầm cảm, điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong trường hợp nhẹ, an thần và thư giãn có thể hữu ích. Đối với các triệu chứng cai nghiện vừa phải, benzodiazepines thường được sử dụng. Trong trường hợp hội chứng cai thuốc SSRI gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, bắt đầu lại thuốc và sau đó ngừng thuốc SSRI với liều lượng nhỏ hơn có thể mang lại thành công. Chuyển sang SSRI có tác dụng lâu dài dễ ngừng sử dụng hơn cũng thường hữu ích.
Phòng chống
Hội chứng ngừng thuốc SSRI có thể ngăn ngừa được vì thuốc chống trầm cảm nói chung không bao giờ được ngừng đột ngột. Về nguyên tắc, phải ngưng điều trị bằng thuốc dần dần. Điều này có nghĩa là liều nên giảm dần trước khi ngưng thuốc. Thời gian giảm dần SSRI tối thiểu từ hai đến bốn tuần thường được khuyến nghị. Việc cắt giảm này làm giảm khả năng xảy ra hội chứng ngừng sử dụng SSRI; tuy nhiên, nó không ngăn cản nó một cách chắc chắn.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi đối với hội chứng ngừng SSRI phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cai. Nếu chúng nhẹ, thư giãn các phương pháp sẽ hữu ích. Nếu ở mức độ trung bình, bệnh nhân nên tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ về việc sử dụng benzodiazepine, trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ thường khuyên dùng thuốc trở lại. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác loại thuốc được khuyến cáo. Việc ngừng tiếp theo diễn ra theo từng bước nhỏ. Nếu cần, bác sĩ có thể đề nghị điều trị tiếp theo bằng thuốc chống trầm cảm. Việc ngừng thuốc đột ngột thường không được khuyến khích, vì vậy bệnh nhân nên dự kiến giai đoạn ngừng thuốc kéo dài từ hai đến bốn tuần. Do đó, họ cần kiên nhẫn để giảm hội chứng càng nhiều càng tốt. Bằng cách tập thể dục, tốt nhất là ở ngoài trời, họ cảm thấy mất tập trung và không còn nhận thức các triệu chứng rõ ràng như vậy. Đồng thời, thể dục thể thao giúp điều hòa quá trình trao đổi chất. Việc kích hoạt serotonin dẫn đến tâm trạng tốt hơn cho những người bị ảnh hưởng, đồng thời họ lấy lại quyền kiểm soát cơ thể của mình nhiều hơn. Người bệnh thường xuyên bị thiếu ngủ, nhưng các hoạt động ngoài trời khiến họ dễ bị mệt mỏi và từ đó dễ ngủ và dễ đi vào giấc ngủ hơn. Thời gian nghỉ ngơi thường xuyên thúc đẩy nhịp điệu giấc ngủ đều đặn.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp hội chứng ngừng SSRI được chẩn đoán rõ ràng, bác sĩ điều trị hoặc nhà tâm lý học sẽ điều trị theo định hướng triệu chứng và nếu cần thiết sẽ kê đơn thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Anh ấy cũng có thể đề nghị SSRI một lần nữa, dễ dàng hơn để ngừng sử dụng sau một thời gian điều trị nhất định. Tuy nhiên, những bệnh nhân muốn tránh SSRI liên tục trong tương lai cần phải kiên nhẫn, vì có thể mất một thời gian tương đối dài để cân bằng serotonin trong cơ thể được cân bằng lại mà không bị ảnh hưởng bởi thuốc. Những điều hữu ích nhất cần làm với hội chứng ngừng SSRI là tập thể dục và vận động nhiều trong không khí trong lành. Một mặt, các hoạt động thể thao làm xao lãng các triệu chứng, mặt khác, thể thao điều chỉnh sự trao đổi chất và kích hoạt sản xuất serotonin. Điều này giúp cải thiện cả tâm trạng và nhận thức về cơ thể. Đồng thời, thể dục thể thao vừa đủ làm cho người mệt mỏi, điều này đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị thiếu ngủ như một triệu chứng. Đối với họ, điều quan trọng là phải thiết lập thời gian nghỉ ngơi đều đặn và luôn đi ngủ đúng giờ. Bằng cách này, sau một thời gian, cơ thể của họ sẽ trở lại nhịp điệu ngủ và thức bình thường. Theo nghiên cứu gần đây, một chế độ ăn uống cũng giúp giải quyết những xáo trộn trong cân bằng serotonin và dẫn đến xu hướng trầm cảm.
