Hội chứng Crush chủ yếu ảnh hưởng đến nạn nhân tai nạn và nạn nhân thảm họa. Nghiền hoặc chấn thương cơ khiến mô cơ hoại tử là một phần của hiện tượng và có thể gây ra thận thất bại hoặc gan thất bại khi nó tiến triển. Điều trị tại hiện trường vụ tai nạn ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng cho hội chứng crush.
Hội chứng crush là gì?
Trong hội chứng nghiền nát, mô cơ bị phân hủy do tổn thương hoại tử ở các phần chính của cơ xương. Hiện tượng này còn được gọi là hội chứng myorenal hoặc bệnh Bywaters. Trong hội chứng nghiền nát, sự tan rã của các cơ dẫn đến thận cấp tính hoặc suy gan. Do đó, hội chứng còn được ví như một bệnh toàn thân. Chứng hoại tử trong hiện tượng này ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật và đặc biệt là hệ thống cơ quan của người bị ảnh hưởng. Bởi hoại tử, thầy thuốc có nghĩa là sự phá hủy không thể đảo ngược của các tế bào trong các mô cơ thể. Sự chết của tế bào này là do viêm của các khu vực bị ảnh hưởng, nơi thu hút thực bào. Do đó, quá trình apoptosis, hoặc chết tế bào theo chương trình, cũng diễn ra trong mô hoại tử. Hội chứng crush đặc biệt liên quan đến tai nạn và thuốc khẩn cấp và cứu trợ thiên tai. Eric Bywaters đã mô tả hội chứng này vào năm 1941 ở những bệnh nhân là nạn nhân của cuộc không kích London Blitz. Bác sĩ người Nhật Bản Seigo Minami đã ghi nhận hội chứng nghiền nát sớm nhất vào năm 1923.
Nguyên nhân
Hội chứng Crush thường thấy nhất liên quan đến động đất và các thảm họa môi trường khác. Nạn nhân thường bị co cứng cơ gây hoại tử. Tuy nhiên, chấn thương cơ học do tai nạn cũng có thể khởi phát hội chứng. Điều này cũng đúng với ôxy sự tước đoạt, có thể xảy ra trong bối cảnh carbon ngộ độc monoxide từ một kịch bản hỏa hoạn. Khi mô cơ bị hủy hoại, protein cơ myoglobin được phát hành. Mặc dù nhiều nguồn cho thấy protein này là nguyên nhân gây ra suy gan và thận, nhưng mối quan hệ này vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Do đó, suy cơ quan toàn thân cũng có thể do sốc-giảm tưới máu các cơ quan. Trong ngữ cảnh của sốc, ví dụ, nhiều nạn nhân tai nạn, động đất và hỏa hoạn bị thiếu phương tiện lưu thông máu khối lượng. Các timkhả năng bơm giảm và trương lực mạch máu của nó giảm. Bằng cách này, tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra trong các cơ quan.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Dấu hiệu sốc dễ nhận thấy nhất ở những bệnh nhân mắc hội chứng lòng. Các bộ phận của cơ xương bị dập nát và hoại tử cơ. Sau máu dòng chảy được phục hồi, chấn thương tái tưới máu xảy ra. Là một phần của hiện tượng này, các tế bào cơ bị phá vỡ, giải phóng kali, phốt phovà myoglobin. Tương tự, máu mức của tất cả các chất trên đều tăng. Thường, rất lớn tăng kali máu đặt trong, có thể được đi kèm với rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, gan tế bào thường chết sau khi lưu lượng máu được phục hồi, gây ra chứng ruột già ở mô gan. Thận mô cũng bị ảnh hưởng bởi sự chết của tế bào trong hội chứng nghiền nát. Nếu người bị ảnh hưởng không được chăm sóc chuyên nghiệp, cái chết sẽ xảy ra trong một thời gian rất ngắn. Một thời gian ngắn trước khi chết, bệnh nhân gần như không có triệu chứng. Vì vậy, hội chứng crush thường được gắn với thuật ngữ cái chết mỉm cười.
Chẩn đoán và khóa học
Lý tưởng nhất là chẩn đoán ban đầu nghi ngờ về hội chứng nghiền nát bởi những người phản ứng đầu tiên. Chậm nhất, các bác sĩ cấp cứu nhận biết hiện tượng bằng mắt. Tại bệnh viện, xét nghiệm máu có thể xác nhận chẩn đoán dự kiến ban đầu. Trong hội chứng nghiền nát, tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào việc điều trị ban đầu sau tai nạn. Nếu điều trị sai được đưa ra tại hiện trường vụ tai nạn hoặc trong bệnh viện, hiện tượng này có thể dẫn đến tử vong. Nếu không có dấu hiệu của thận thất bại hoặc gan thất bại tại hiện trường vụ tai nạn, điều này có thể thay đổi trong một thời gian rất ngắn trong suốt quá trình của bệnh. Điều trị thích hợp ngăn ngừa tổn thương cơ quan nghiêm trọng do hoại tử cơ và do đó cải thiện tiên lượng.
Các biến chứng
Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra trong và sau khi khởi phát hội chứng nghiền. Ví dụ, hình ảnh lâm sàng có thể dẫn đến suy đa cơ quan, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Tuy nhiên, ban đầu, hoại tử cơ xảy ra như một phần của hội chứng nghiền nát, được kích hoạt bởi các cơ xương bị tổn thương và các chấn thương khác. kali, myoglobin và phốt pho. Kết quả là, nồng độ trong máu của các chất trên tăng lên, làm trầm trọng thêm rối loạn nhịp tim và các vấn đề tuần hoàn khác. Thông thường, bệnh nhân cũng phát triển cái gọi là tăng kali máu, một sự xáo trộn trong chất điện phân cân bằng của cơ thể, có liên quan đến sự dao động trong huyết áp và tim các cuộc tấn công. Do chấn thương nặng do dập nát, việc cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng cũng bị hạn chế, điều này theo thời gian có thể dẫn đến vàng da trong gan hoặc mô thận, chẳng hạn. Nếu không được điều trị, hội chứng nghiền nát sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân trong thời gian ngắn. Nếu người bị ảnh hưởng được điều trị trước khi xảy ra suy nội tạng, hội chứng nghiền nát thường có thể được điều trị mà không có biến chứng nghiêm trọng; nếu suy thận or suy gan hiện đã có, có khả năng bị thiệt hại vĩnh viễn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp xảy ra tai nạn liên quan đến thương tích nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Trước tiên, những người phản ứng đầu tiên nên kiểm tra xem người bị thương có tỉnh táo hay không và sau đó bắt đầu hành động thích hợp bước thang đầu các biện pháp hoặc chờ hỗ trợ y tế. Trong trường hợp chấn thương cơ hoặc xương có thể nhìn thấy, có thể có hội chứng nghiền - điều cần thiết là không tự điều trị trong trường hợp này. Nếu chưa được thực hiện, bác sĩ phải được gọi ngay lập tức, đặc biệt nếu có dấu hiệu của rối loạn nhịp tim hoặc suy đa cơ quan. Lý tưởng nhất là người bị ảnh hưởng nên được đưa ngay đến bệnh viện gần nhất hoặc dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo. Thời gian nằm viện lâu hơn là cần thiết trong mọi trường hợp, vì hội chứng nghiền hầu như luôn dựa trên các tổn thương nghiêm trọng bên trong và bên ngoài. Người bị ảnh hưởng cần được điều trị y tế và vật lý trị liệu toàn diện. Trong hầu hết các trường hợp, tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp chấn thương cũng cần thiết. Bạn nên lên kế hoạch cho các bước cần thiết cùng với bác sĩ có trách nhiệm và một người đáng tin cậy. Đóng giám sát thương tích được chỉ định trong hội chứng nghiền.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng crush bắt đầu tại hiện trường vụ tai nạn. Hành vi của người sơ cứu và bác sĩ cấp cứu là tất cả quan trọng đối với tiên lượng của nạn nhân. Chân tay bị dập nát phải được nối lại càng nhanh càng tốt. Như một dòng máu khối lượng thay thế, bệnh nhân được truyền dịch tốt nhất là không chứa bất kỳ kali. Nếu nạn nhân bị vùi lấp hoặc vật nặng đè lên chân tay gây hoại tử, thì việc thắt các vùng cơ thể bị tổn thương được tiến hành trước khi giải thoát nạn nhân. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc cung cấp dung dịch truyền không chứa kali và quản lý of natri bicacbonat. Nếu những nguyên tắc này không được tuân thủ, cái chết mỉm cười có thể xảy ra ngay sau khi giải thoát. Trên thực tế, bằng cách khôi phục lưu lượng máu, hệ tim mạch bị choáng ngợp trong trường hợp xấu nhất và do đó trải qua một cú sốc chết người. Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân được theo dõi điện tâm đồ. Máu của họ điện thường xuyên được kiểm tra lại trong một phân tích khí máu và truyền dịch của họ tiếp tục khoảng 1.5 lít mỗi giờ. Do đó, nạn nhân sẽ được cứu khỏi tình trạng hạ huyết áp, suy thận, nhiễm toan và tăng kali máu hoặc hạ calci huyết. Vết thương được điều trị bằng phẫu thuật tại bệnh viện. Chăm sóc phẫu thuật được kết hợp với quản lý of kháng sinh và uốn ván sự bảo vệ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho hội chứng nghiền nát khác nhau tùy từng trường hợp. Các yếu tố liên quan bao gồm sự bắt đầu nhanh chóng của việc điều trị và chăm sóc thích hợp vết thương và số lượng mô bị hư hỏng. Tổn thương thận do hội chứng nghiền nát có thể có những tác động khác nhau. Cả hai thận có thể bị hỏng hoàn toàn, hoặc ít nhất một thận vẫn giữ được chức năng. Tương tự với gan: gan của một số người sống sót sau tác động của tiêu cơ vân tốt hơn những người khác. Điều này cũng đúng với tác động của bất kỳ cú sốc nào. Việc các khu vực bị thương bên ngoài có thể được phục hồi ở mức độ nào - ở mức độ mà hội chứng nghiền nát có nguyên nhân cơ bản như vậy - cũng phụ thuộc vào mức độ chèn ép. Bất cứ điều gì từ tái tạo phẫu thuật đến chỉ định y tế cắt cụt Bệnh nhân được phục hồi nhanh chóng cần được chăm sóc theo cách để cơ thể họ không bị quá tải với các sản phẩm thoái hóa của hoại tử. Nếu các chiến lược khác nhau được áp dụng ở đây, cơ hội sống sót là rất tốt. Tuy nhiên, các khía cạnh được theo dõi mở rộng trên hệ thống tuần hoàn, chức năng thận, bất kỳ tổn thương thứ cấp nào, chấn thương và hơn thế nữa. Hơn nữa, kết hợp với sự khởi phát của hội chứng thích, không có gì lạ khi hội chứng khoang xảy ra ngay cả sau thực tế.
Phòng chống
Về mặt lý thuyết, hội chứng nghiền nát có thể xảy ra sau bất kỳ loại hoại tử cơ do tai nạn nào. Để phòng ngừa, thắt đoạn chi bị ảnh hưởng ngay sau khi bị tai nạn là một bước quan trọng. Máu khối lượng quản lý cũng nên được đề cập như một biện pháp phòng ngừa quan trọng trong bối cảnh này.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng thích không có hoặc chỉ có rất ít dịch vụ chăm sóc sau các biện pháp có sẵn cho họ. Trong hầu hết các trường hợp, càng các biện pháp và việc điều trị thêm phụ thuộc rất nhiều vào tai nạn chính xác và mức độ thương tích, do đó không thể đưa ra dự đoán chung. Thông thường, tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng crush cũng cực kỳ giảm. Trước hết, nạn nhân phải được điều trị và chăm sóc trực tiếp tại hiện trường vụ tai nạn để ngăn ngừa các biến chứng hoặc bệnh tật khác. Điều trị hội chứng chủ yếu thông qua việc dùng thuốc. Người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo dùng thuốc đều đặn và liều lượng thích hợp để các triệu chứng có thể giảm bớt. Kiểm tra thường xuyên của Nội tạng cũng phải được thực hiện để có thể phát hiện ra các tổn thương ở các cơ quan nội tạng ở giai đoạn sớm. Vì hội chứng thích thường yêu cầu sử dụng kháng sinh, những người mắc bệnh nên lưu ý không mang họ cùng với rượu. Tương tự, kiểm tra nồng độ trong máu hàng giờ là cần thiết để ngăn ngừa suy thận.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng crush có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và các triệu chứng lâu dài. Biện pháp tự lực quan trọng nhất là hỗ trợ phục hồi với vật lý trị liệu và vật lý trị liệu với sự tư vấn của bác sĩ. Bệnh nhân cũng có thể tham gia các môn thể thao vừa phải, trong chừng mực phù hợp với tình trạng sức khỏe và các thương tích cá nhân. Nói chung, tất cả các biện pháp thực hiện ngoài điều trị y tế trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ gia đình. Bằng cách này, tự lực có thể được phối hợp tối ưu với bất kỳ phương pháp điều trị y tế, phẫu thuật hoặc vật lý trị liệu nào. Sau khi phẫu thuật, cần tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ. Việc có thể hoạt động thể chất được hay không và ở mức độ nào phải do bác sĩ quyết định dựa trên quá trình hồi phục của từng cá nhân. Hội chứng crush thường xảy ra liên quan đến tai nạn. Liệu pháp chấn thương có thể giúp xử lý sự kiện kích hoạt và do đó cũng cung cấp can đảm để tự giúp đỡ về thể chất. Nếu không được vì vết thương nặng, lâu ngày điều trị là cần thiết. Nói chuyện với những người bị ảnh hưởng khác là một biện pháp hỗ trợ. Bác sĩ có thể thiết lập mối liên hệ với một nhóm tự lực và đưa ra những lời khuyên bổ sung về cách đối phó với điều kiện. Bản thân hội chứng Crush thường khiến người bệnh phải chịu đựng sự khó chịu về thể chất suốt đời, phải luôn được nhận biết và điều trị cho từng cá nhân.
