Hội chứng Parinaud là chứng tê liệt nhìn theo chiều dọc. Tê liệt các cơ mắt là do tổn thương của não giữa và các nhân thần kinh nằm ở đó, như có thể xuất hiện từ các khối u, đột quỵ và viêm. Điều trị phức hợp triệu chứng phụ thuộc vào bệnh khởi phát.
Hội chứng Parinaud là gì?
Trong hội chứng Parinaud, liệt nhìn thẳng do sọ tổn thương thần kinh hiện diện kết hợp với các triệu chứng thần kinh khác. Phức hợp triệu chứng còn được gọi là hội chứng não giữa lưng và được Parinaud mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ 19. Các chuyển động hội tụ của mắt bị hạn chế trong hiện tượng này. Các chuyển động lệnh hướng lên hoàn toàn không thể thực hiện được nữa. Bệnh Parinaud phải được phân biệt với hội chứng Parinaud. Đây là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Francisella tularensis gây ra. Trong quá trình của bệnh này, cái gọi là hội chứng tuyến sinh dục Parinaud có thể phát triển. Điều này đề cập đến viêm kết mạc với sưng bạch huyết hạch dưới hàm và trước tai. Hiện tượng này không chỉ xảy ra trong bối cảnh của bệnh Parinaud, mà còn xảy ra trong bối cảnh của bệnh lao, nhiễm nấm hoặc Bịnh giang mai.
Nguyên nhân
Tổn thương sọ dây thần kinh là nguyên nhân của chứng tê liệt nhìn dọc dưới dạng hội chứng Parinaud. Cụ thể hơn là các nhân dây thần kinh sọ não bị tổn thương. Thông thường, đây là những tổn thương ở vùng não giữa, tức là brainstem giữa pons và diencephalon. Hầu hết các cơ mắt được điều khiển từ não giữa. Thông thường, tổn thương gây ra hội chứng Parinaud nằm ở vùng bụng của tấm tứ cầu. Một khối u tuyến tùng thường là nguyên nhân gây ra các tổn thương loại này. Những khối u này là khối u của tuyến tùng và thường xảy ra ở thời thơ ấu. Một đột quỵ ở vùng não giữa cũng có thể gây ra các tổn thương ở gần đĩa bốn gò. Ngoài những nguyên nhân này, các nguyên nhân có thể khác bao gồm các bệnh viêm nhiễm của não, Chẳng hạn như viêm não or đa xơ cứng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Parinaud được đặc trưng chủ yếu bởi chứng tê liệt nhìn lên trên. Các chuyển động phản xạ theo hướng bị tê liệt có thể là một phần của búp bê cái đầu hiệu ứng. Đồng tử của bệnh nhân thường giãn ra và không có biểu hiện phản xạ. Không thể xem cận cảnh được nữa hoặc chỉ có thể ở một mức độ hạn chế. Thông thường, đồng tử cứng nhẹ, nhưng các rối loạn đồng tử khác cũng có thể xảy ra. Rối loạn hội tụ của bulbi cũng có mặt. Ngoài ra, Nang có thể phát triển, tức là mắt bị run không tự chủ. Chuyển động mắt song song không nhất thiết phải bị hạn chế trong hội chứng Parinaud. Khó có thể đưa ra một định nghĩa thống nhất về các triệu chứng đối với hội chứng Parinaud. Nguyên nhân của tổn thương não giữa khởi phát đóng một vai trò trong các triệu chứng thực sự xảy ra. Ví dụ, với một khối u trên tuyến tùng, dịch não tủy tích tụ và áp lực nội sọ tăng lên.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các triệu chứng được bác sĩ thần kinh đánh giá một cách thích hợp, bao gồm cả việc kiểm tra chức năng vận động của mắt. Sau đánh giá ban đầu này, một thủ tục chẩn đoán hình ảnh thường được yêu cầu. Đây có thể là chụp CT hoặc MRI. Đo áp lực não bổ sung hình ảnh. Căn bệnh tiềm ẩn đằng sau hội chứng Parinaud phải được làm sáng tỏ khi chẩn đoán. Các bệnh viêm nhiễm trung ương hệ thần kinh có thể được phát hiện bằng cách phân tích dịch não tủy. Các khối u như khối u tuyến tùng xuất hiện tương đối điển hình trên MRI và do đó dễ phân biệt với các bệnh viêm nhiễm. Ngoài ra, các chất chỉ điểm khối u được tìm thấy trong dịch não tủy đối với một số loại khối u. Tiên lượng khác nhau trong hội chứng Parinaud tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương ở não giữa.
Các biến chứng
Kết quả của hội chứng Parinaud, những người bị ảnh hưởng bị các vấn đề về thị lực. Quá trình phát triển thêm của căn bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân của nó, do đó, dự đoán chung về các biến chứng là không thể. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc điều trị không còn khả thi nếu dây thần kinh đã bị hư hỏng không thể phục hồi. Bệnh nhân không còn có thể nhìn chính xác theo một hướng cụ thể. Theo quy luật, việc tập trung vào các vật thể gần cũng không còn khả thi do hội chứng Parinaud, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. não. Điều này thường dẫn đến nghiêm trọng đau đầu hoặc cảm giác khó chịu áp lực trong cái đầu và tai. Việc điều trị hội chứng Parinaud phụ thuộc vào bệnh cơ bản, mặc dù nó không phải lúc nào cũng khả quan. Không cần điều trị, viêm của màng não cũng có thể xảy ra, có thể gây tử vong cho người bị ảnh hưởng. Có thể, hội chứng Parinaud cũng làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng Parinaud là một trường hợp hiếm điều kiện xảy ra liên quan đến Bệnh Parkinson, trong số các điều kiện khác. Những người bị một hệ thần kinh rối loạn nên liên quan đến bác sĩ nếu tình trạng liệt nhìn lên hoặc nhìn xuống điển hình xảy ra. Giảm phản xạ đồng tử cũng như Nang là các triệu chứng đi kèm cần được điều tra. Điều tương tự cũng áp dụng cho một học sinh hoặc chuyển động mắt bất thường như lác hoặc lác. Những người bị đa xơ cứng, Bệnh Parkinson, viêm não hoặc rối loạn thần kinh đặc biệt có nguy cơ. Hội chứng Parinaud cũng thường xuyên xảy ra liên quan đến não khối u hoặc nhồi máu não. Những người nhận thấy các triệu chứng trên, đồng thời mắc một trong các bệnh này thì nên ngay lập tức nói chuyện cho bác sĩ phụ trách. Tùy thuộc vào căn bệnh gây ra, bác sĩ thần kinh, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa chịu trách nhiệm. Bác sĩ ung thư và nhà tâm lý học cũng có thể tham gia điều trị. Hội chứng Parinaud được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và thường cần dùng thuốc. Đào tạo mắt cũng như đặc biệt kính có thể hỗ trợ điều trị.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng Parinaud phụ thuộc vào căn bệnh gây ra. Ví dụ, một khối u tuyến tùng phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu dịch não tủy tích tụ như một phần của bệnh này, trước tiên cần điều chỉnh tăng áp lực nội sọ. Trước khi phẫu thuật, dịch não tủy được dẫn lưu cho mục đích này. Người bác sĩ đạt được mục tiêu này, ví dụ, trong một cuộc phẫu thuật nội soi mở lỗ thông não thất, trong đó não thất thứ ba của não được mở ở đáy. Sau đó, bác sĩ tốt nhất nên thực hiện vi phẫu cắt bỏ khối u, đặc biệt trong trường hợp ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô màng đệm và u quái. Các mô xung quanh phải được tiết ra càng nhiều càng tốt trong quá trình này. Trong trường hợp khối u ác tính, phải cẩn thận để không làm lây lan các tế bào khối u sang các mô khác trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp u tế bào biểu mô, không có phẫu thuật, nhưng xạ trị chính. Trong các khối u ác tính khác, cái đầu và cột sống được chiếu tia sau vi phẫu cắt bỏ khối u để ngăn di căn qua dịch não tủy. Nếu nguyên nhân là do viêm nhiễm, bệnh nhân thường được cortisone tiêm tĩnh mạch. Nếu đa xơ cứng được nghi ngờ là nguyên nhân, điều trị cấp tính với cortisone thường được theo sau bởi điều trị lâu dài với thuốc ức chế miễn dịch. Trong trường hợp viêm màng não gây ra bởi vi khuẩn, kháng sinh được quản lý thay vì cortisone trong giai đoạn cấp tính. Tùy thuộc vào các triệu chứng đi kèm, việc điều trị hội chứng Parinaud có thể khác nhau.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng và tiên lượng của hội chứng Parinaud phụ thuộc vào căn bệnh gây ra. Một khóa học nghiêm trọng dẫn đến tổn thương hai bên mắt và cuối cùng mù. Các khóa học nghiêm trọng sẽ được mong đợi, ví dụ, do kết quả của u não, nhồi máu não hoặc đa xơ cứng. Tiên lượng tốt hơn nếu hội chứng Parinaud do tăng áp lực nội sọ. Nếu điều này được điều trị sớm, khả năng hồi phục là rất cao. Hẹp ống dẫn nước và viêm não cũng đưa ra một tiên lượng tốt nếu được điều trị nhanh chóng. Tuổi thọ có thể bị giới hạn bởi hội chứng Parinaud. Nhiều bệnh nhân chết sớm do các triệu chứng đồng thời của căn bệnh gây bệnh. Bản thân hội chứng Parinaud không ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống bị hạn chế bởi thị lực suy giảm và các triệu chứng kèm theo. Triển vọng và tiên lượng do chuyên gia phụ trách quyết định. Thường là bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ thần kinh chịu trách nhiệm. Bản thân hội chứng Parinaud được đánh giá trong bối cảnh của bệnh cơ bản và tiên lượng phải được điều chỉnh cho phù hợp với diễn biến của bệnh. Chứng tê liệt nhìn dọc có thể dẫn Theo quy định, những người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự trợ giúp và cũng không thể tiếp tục công việc của họ như trước đây.
Phòng chống
Vắc xin có sẵn để chống lại một số bệnh nhiễm trùng não do nhiễm trùng. Đột quỵ có thể được ngăn ngừa bằng cách ăn uống lành mạnh chế độ ăn uống, tập thể dục đầy đủ, tránh thuốc lá và rượu. Mặt khác, bệnh đa xơ cứng không thể ngăn ngừa được vì nguyên nhân của bệnh này vẫn chưa rõ ràng. Các khối u não giữa cũng khó có thể được ngăn chặn.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có giới hạn và ít các biện pháp chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Parinaud. Bởi vì đây là tình trạng tê liệt của mắt thường không còn có thể được điều trị hoàn toàn, những người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán bệnh sớm và nhanh chóng. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng hoặc các khiếu nại khác. Liên hệ với bác sĩ càng sớm, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường càng tốt. Những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào các biện pháp can thiệp khác nhau để loại bỏ khối u, nguyên nhân gây ra bệnh này. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên thư giãn và nghỉ ngơi. Nên tránh gắng sức. Kiểm tra và thăm khám thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất quan trọng để phát hiện thêm các khối u ở giai đoạn đầu. Khi lấy kháng sinh, luôn đảm bảo rằng chúng được dùng đều đặn và đúng liều lượng. Chúng cũng không nên được thực hiện cùng với rượu. Trong nhiều trường hợp, hội chứng Parinaud làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trẻ em và thanh thiếu niên mắc hội chứng Parinaud thường bị tổn thương vĩnh viễn. Mức độ của khiếm thị có thể được thu hẹp bằng cách hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Sau khi chẩn đoán, cần đảm bảo rằng mắt có thể phục hồi tốt. Điều này được thực hiện bằng cách mặc đồ đặc biệt kính điều đó hiệu chỉnh tầm nhìn. Ở một số bệnh nhân, các bài tập thị giác, chẳng hạn như các bài tập được sử dụng trong điều trị lác, sẽ giúp ích. Trẻ em bị ảnh hưởng nên ở trong sự quan sát của cha mẹ để ngăn ngừa tai nạn hoặc té ngã. Trong trường hợp các triệu chứng mãn tính, phải thực hiện các biện pháp thay đổi tại nhà. Vì đứa trẻ không thể nhìn đúng cách, cầu thang phải được bảo đảm. Trong trường hợp hội chứng Parinaud được phát âm nhẹ, chỉ cần giúp trẻ làm các công việc hàng ngày trong vài tháng đầu là đủ. Sau một thời gian, có thể tự thực hiện các hoạt động như đạp xe hoặc leo cầu thang. Hội chứng Parinaud không cần điều trị thêm. Người đau khổ có thể dẫn một cuộc sống bình thường với sự hỗ trợ cần thiết, không cần điều trị thêm các biện pháp. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng tăng lên, các bác sĩ nhãn khoa phải được tham khảo ý kiến.