Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi có liên quan đến sự suy giảm đa chức năng trong quá trình phát triển nhận thức và soma của trẻ và biểu hiện là kết quả của việc uống rượu trong mang thai. Với tỷ lệ khoảng 1 trên 500, hội chứng rượu bào thai là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của thiểu năng trí tuệ (trước Hội chứng Down).
Hội chứng rượu thai nhi là gì?
Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi (hoặc bệnh phôi do rượu) đề cập đến sự suy giảm nhiều lần phát triển thể chất và tinh thần ở trẻ em do uống rượu trong mang thai. Bào thai rượu hội chứng được biểu hiện trong hầu hết các trường hợp bởi tầm vóc thấp, tật đầu nhỏ và các dị tật điển hình trên khuôn mặt chẳng hạn như bệnh u máu não (hẹp khe đốt sống cổ), gốc mũi trũng, bệnh lồi mắt (da nếp gấp ở vùng mí mắt), môi đỏ hẹp, tai thấp, vòm miệng cao và các rối loạn hình thái khác (dị tật) của bộ xương, tim, bộ phận sinh dục, máu tàu hoặc thận. Ngoài ra, những bất thường trong hành vi (hiếu động thái quá, chú ý và tập trung rối loạn) và phát triển tâm thần hoặc tâm thần vận động chung sự chậm phát triển là những triệu chứng đặc trưng của thai nhi rượu hội chứng.
Nguyên nhân
Thai nhi rượu hội chứng là do người mẹ uống rượu trong mang thai, mặc dù chưa chứng minh được mối tương quan trực tiếp giữa số lượng và mức độ suy giảm. Rượu, như một chất độc hại tiềm tàng, có thể vượt qua hàng rào nhau thai. Vì trẻ em không có sự chuyển hóa đầy đủ chức năng của riêng mình (chuyển hóa) cho đến khi hậu phẫu (sau khi sinh), đặc biệt là để phân hủy rượu và các chất chuyển hóa của nó (bao gồm cả acetaldehyde), cơ thể của trẻ bị ảnh hưởng không thể phân hủy các chất độc này. Kết quả của cơn say, các rối loạn phát triển và dị tật hữu cơ đặc trưng của hội chứng nghiện rượu ở thai nhi trở nên rõ ràng. Người ta cũng nghi ngờ rằng việc uống rượu của người mẹ không chỉ có tác dụng ức chế quá trình nguyên phân (phân chia tế bào) của đứa trẻ mà còn có tác động gây tổn hại đến các tế bào Purkinje của phôi thai. tiểu cầu, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của cân bằng và cơ bắp phối hợp. Nguyên nhân của tổn thương tử cung liên quan đến rượu, chẳng hạn như hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, vẫn chưa được làm sáng tỏ một cách chính xác mặc dù đã được nghiên cứu chuyên sâu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi (FAS) được đặc trưng bởi dị tật ở trẻ sơ sinh và sự phát triển thiếu hụt. bên trong cái đầu vùng, các bất thường sau có thể xảy ra, chẳng hạn như não nhỏ, sụp mí mắt, hoặc epicanthus. Một philtrum cũng có thể xảy ra, có nghĩa là khoảng cách giữa mũi và miệng chỉ được phát âm nhẹ hoặc hoàn toàn không có. Đôi khi trên môi được phát âm mỏng, hàm dưới kém phát triển. Tầm vóc thấp đã có thể được nhìn thấy trong bụng mẹ. Hơn nữa, các dị tật về xương như phễu ngực có thể tưởng tượng được hoặc giảm sức căng cơ bản của cơ xương (giảm trương lực cơ) nói chung. Các Nội tạng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các dị tật như tim khiếm khuyết hoặc dị dạng của thận. Ngoài tinh thần sự chậm phát triển, kích động tâm thần là một triệu chứng đã biết của rối loạn. Nhiều bệnh nhân bị ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) ngoài FAS. Xử lý thông tin và nhận thức bị suy giảm. Điều này dẫn đến xã hội thu mình, bồn chồn, sợ hãi trước những tình huống mới, dễ bị bóc lột và dễ ảnh hưởng. Rối loạn kiểm soát xung, mà dẫn đến hành vi hung hăng, cũng có thể gây trở ngại cho đời sống xã hội. Hơn nữa, rối loạn thính giác và thị giác có thể xảy ra. Bệnh nhân trưởng thành cũng dễ bị trầm cảm, rối loạn gây nghiện và bất thường trong hành vi tình dục
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng rượu ở thai nhi được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Nếu cần, mẹ lạm dụng rượu có thể được phát hiện như một phần của lịch sử hoặc bởi máu phân tích (gan enzyme, ferritin). Các thủ tục hình ảnh như siêu âm và chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện sự suy giảm cấu trúc não như chứng loạn sản (kém phát triển) của tiểu cầu hoặc hệ thống tâm thất, cũng như tổn thương thận. Các quy trình chẩn đoán tim mạch (ECG, thông tim) cho phép các tuyên bố được đưa ra về các dị tật có thể có của timNgoài ra, các bài kiểm tra phát triển và các phương pháp kiểm tra tâm thần kinh cho phép đánh giá khả năng nhận thức, vận động, xã hội và ngôn ngữ của trẻ bị ảnh hưởng. Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi phải được phân biệt với hội chứng Edwards (tam nhiễm 18), Hội chứng Dubowitz hoặc triplody bằng các xét nghiệm di truyền tế bào. Tiên lượng và diễn biến của hội chứng rượu thai phụ thuộc phần lớn vào mức độ của các suy giảm cụ thể hiện có. Chỉ 30/XNUMX trẻ em bị ảnh hưởng bởi hội chứng nghiện rượu thai nhi có thể đi học bình thường, trong khi hơn XNUMX% trẻ em bị tàn tật nặng.
Các biến chứng
Do hội chứng rượu thai nhi, các biến chứng khác nhau xảy ra ở trẻ sơ sinh. Thông thường, những đứa trẻ bị dị tật và tâm thần sự chậm phát triển, khiến họ bị hạn chế tương đối trong sinh hoạt và cuộc sống trọn vẹn. Trong hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, biến chứng chính là rối loạn tăng trưởng. Vì vậy, những đứa trẻ có thể bị tầm vóc thấp hoặc dị tật của tứ chi. Tập trung cũng bị suy yếu, và nhiều bệnh nhân bị ADHD. Trong một số trường hợp, tính hung hăng vô căn cứ xuất hiện ở đứa trẻ. Uống rượu làm tổn thương cơ tim của trẻ, vì vậy trong quá trình sống, nó có thể dẫn rối loạn của hệ tim mạch và nhồi máu. Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi không thể điều trị trực tiếp vì nó biểu hiện từ trong bụng mẹ. Tuy nhiên, nó có thể điều trị các khuyết tật tim và các dị tật và rối loạn khác. Nếu điều trị được bắt đầu sớm, thường không có các triệu chứng tiêu cực đồng thời đáng chú ý. Những khuyết tật về thể chất và tinh thần có thể được giảm bớt bằng nhiều liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, việc chữa khỏi hoàn toàn là không thể. Thông thường, hội chứng nghiện rượu ở thai nhi cũng là gánh nặng lớn cho cha mẹ và dẫn đến tâm lý không thoải mái cho họ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Hội chứng này cần điều trị trong mọi trường hợp. Càng sớm càng nghiện rượu của người bị ảnh hưởng được cắt giảm, khả năng cao hơn của một diễn biến tích cực của bệnh. Khi đó có thể hạn chế tất cả các triệu chứng của bệnh này. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu bệnh nhân tiêu thụ rượu khi mang thai. Trong trường hợp này, cơn nghiện có thể được chống lại trong quá trình cai nghiện. Các nhà tâm lý học và các phòng khám khác nhau cũng có thể hỗ trợ về vấn đề này. Hơn nữa, sự giúp đỡ của bạn bè và người quen cũng rất hữu ích. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu trẻ mắc phải các triệu chứng của hội chứng. Các triệu chứng có thể rất đa dạng, chủ yếu là dị tật hoặc rối loạn phát triển. Những phàn nàn này được chẩn đoán càng sớm thì khả năng hồi phục càng cao. Những xáo trộn trong tăng trưởng và tập trung luôn luôn cần được bác sĩ kiểm tra. Tính hung hăng vô căn cứ hoặc khuyết tật về tâm thần và tâm lý cũng có thể là các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được chẩn đoán bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của từng triệu chứng và được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi không thể được điều trị theo nguyên nhân. Suy nhược cơ thể như dị tật trên khuôn mặt (bao gồm sứt môi hoặc hở hàm ếch môi) hoặc các chứng kém phát triển hữu cơ (khuyết tật tim), cũng như khiếm khuyết về thị giác và thính giác, có thể được điều chỉnh một phần bằng phẫu thuật. Nếu các điều kiện bối cảnh và môi trường thuận lợi, những thâm hụt phát triển có thể được bù đắp một phần hoặc những tiềm năng hiện có có thể được kích hoạt. Để bù đắp cho những thiếu hụt về nhận thức, ngôn ngữ, vận động tâm lý và / hoặc phát triển xã hội, sớm thời thơ ấu hỗ trợ các biện pháp được yêu cầu, thường bao gồm vật lý trị liệu (kỹ năng vận động cảm giác), trị liệu (kỹ năng hành động thông qua lao động trị liệu), phát biểu (lưỡi kỹ năng vận động, nước bọt kiểm soát) và chứng khó nuốt điều trị (liệu pháp nuốt), liệu pháp âm nhạc, liệu pháp hippotherapy (cưỡi ngựa trị liệu), motopedics (liệu pháp vận động) và tích hợp cảm giác trong trường hợp xử lý không đủ các kích thích bên ngoài hoặc rối loạn các cơ quan cảm giác. Quá đáng "điều trị”Của đứa trẻ bị ảnh hưởng nên được tránh ở đây. Ngoài ra, tích hợp AIDS chẳng hạn như đồng hành ở trường được khuyến khích cho trẻ em bị hội chứng nghiện rượu ở thai nhi. Trong trường hợp tăng động giảm chú ý hoặc ADHD do hậu quả của hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, thuốc hướng thần như metylphenidat (Bao gồm cả Ritalin và Medikinet) cũng được sử dụng trong một số trường hợp. Ngoài ra, môi trường gia đình hoặc xã hội của trẻ em bị ảnh hưởng, khoảng XNUMX/XNUMX trong số đó phát triển tại nhà hoặc gia đình nuôi dưỡng, cần được thông báo và tư vấn toàn diện về các chi tiết cụ thể của hội chứng nghiện rượu ở thai nhi và nếu cần, được hỗ trợ tâm lý.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi là một rối loạn không thể chữa khỏi. Người mẹ uống rượu trong khi mang thai gây ra những tổn thương vĩnh viễn và không thể khắc phục được cho thai nhi. Trong hầu hết các trường hợp, những suy giảm về tinh thần và thể chất cụ thể vẫn tồn tại suốt đời. Những bất thường về hành vi và rối loạn phát triển thuộc về những bất thường trong thời gian dài cần được đánh giá cá nhân. Do đó, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ của các rối loạn hiện có và khác nhau đối với từng bệnh nhân. Với việc điều trị sớm và hỗ trợ trẻ ngay sau khi sinh, có thể đạt được những tối ưu hóa góp phần cải thiện lối sống. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng, dù đã ở tuổi trưởng thành, người bệnh vẫn không thể tự xoay sở cuộc sống nếu không có sự trợ giúp của người chăm sóc hoặc người thân. Thông thường, trẻ em bị hội chứng nghiện rượu ở thai nhi cần phải nhập viện trong một thời gian dài. Đặc biệt là trong hai năm đầu đời, họ thường xuyên bị các bệnh truyền nhiễm hoặc rối loạn phát triển cần chăm sóc y tế. Trong trường hợp dị tật, can thiệp phẫu thuật được thực hiện để giúp giảm bớt các triệu chứng. Vì trong một số lượng lớn các trường hợp, việc người mẹ uống rượu chỉ ra một vấn đề xã hội từ phía cha mẹ, nên cũng cần phải làm rõ rằng đứa trẻ được chăm sóc tốt nhất ở đâu. Nếu cha mẹ không thể chăm sóc đầy đủ, cần phải ở trong gia đình hoặc nhà nuôi dưỡng.
Phòng chống
Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi có thể được ngăn ngừa bằng cách kiêng hoàn toàn rượu khi mang thai. Giáo dục cá nhân và cộng đồng về nguy cơ của việc sử dụng rượu trong thai kỳ và cách phòng ngừa hoặc điều trị sớm lạm dụng rượu đại diện cho sự phòng ngừa rộng rãi hơn các biện pháp đối với hội chứng rượu thai nhi.
Theo dõi
Các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong hầu hết các trường hợp mắc hội chứng nghiện rượu. Về vấn đề này, hội chứng nghiện rượu cần được điều trị ngay từ trước khi đứa trẻ được sinh ra để ngăn ngừa những khiếm khuyết, dị dạng trên cơ thể trẻ. Các dị tật sau khi sinh chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng chứ không thể điều trị nguyên nhân, do đó thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Bản thân việc chăm sóc sau phụ thuộc vào các triệu chứng chính xác và mức độ nghiêm trọng của chúng xảy ra ở trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em phụ thuộc vào vật lý trị liệu or vật lý trị liệu. Nhiều bài tập từ các liệu pháp như vậy cũng có thể được thực hiện độc lập tại nhà, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Hơn nữa, không có gì lạ khi phải dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng. Cần phải cẩn thận để đảm bảo sử dụng đúng liều lượng và dùng thuốc thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng về lâu dài. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng nghiện rượu cũng phụ thuộc vào điều trị tâm lý và cũng cần sự giúp đỡ, hỗ trợ của bạn bè và gia đình của chính họ trong cuộc sống hàng ngày. Tuổi thọ của trẻ cũng bị giảm trong nhiều trường hợp.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong hội chứng nghiện rượu thai nhi, sự suy giảm thể chất và tinh thần của trẻ xảy ra do người phụ nữ mang thai uống nhiều rượu. Những gì bệnh nhân hoặc những người chịu trách nhiệm chăm sóc trẻ em bị ảnh hưởng có thể tự làm tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể và mức độ nghiêm trọng của tình trạng khuyết tật. Nếu khả năng nhận thức của trẻ bị suy giảm, đầy đủ can thiệp sớm là quan trọng. Hỗ trợ tâm lý và giáo dục có mục tiêu các biện pháp có thể có ảnh hưởng tích cực đến sự phát triển tinh thần của trẻ. Nếu trẻ khó nói, trị liệu ngôn ngữ dưới sự hướng dẫn của một nhà trị liệu ngôn ngữ nên được bắt đầu vào thời gian tốt. Điều này cũng có thể giúp trẻ cải thiện tình trạng thường xuyên bị quấy rầy lưỡi kỹ năng vận động và nước bọt Trong trường hợp kém phát triển về thể chất, đặc biệt là kém phát triển của các nhóm cơ khác nhau hoặc rối loạn vận động, sự thiếu hụt phát triển có thể được bù đắp ít nhất một phần bằng vật lý trị liệu. lao động trị liệu các phương pháp tiếp cận nhằm nâng cao kỹ năng hành động trong cuộc sống hàng ngày cũng thúc đẩy sự phát triển phù hợp với lứa tuổi. Những đứa trẻ thường không thể theo học ở một trường tiểu học bình thường. Thậm chí nhiều trường mẫu giáo không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc đầy đủ cho các em. Do đó, những người chịu trách nhiệm chăm sóc một đứa trẻ bị hội chứng nghiện rượu thai nhi phải kịp thời chăm sóc cho việc hòa nhập vào trường học (mầm non). Nếu trẻ em bị khuyết tật về mặt cảm xúc, đặc biệt là do hình dáng bên ngoài thường nổi bật của chúng và phản ứng của môi trường đối với nó, một nhà tâm lý học trẻ em nên được tư vấn ngay.
