Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc
- Dáng đi [khập khiễng]
- Tư thế cơ thể hoặc khớp
- Malpositions [biến dạng, rút ngắn, sai vị trí quay].
- Nếp nhăn bất đối xứng ở đùi sau?
- Teo cơ
- Sờ (sờ) các điểm xương, gân, dây chằng nổi rõ; hệ cơ; khớp (tràn dịch khớp); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!); phát hiện:
- Sức ép đau: trochanter (đùi vòng), háng (coxogenic; Chẩn đoán phân biệt: thoát vị bẹn (thoát vị bẹn), khớp hông sự nhiễm trùng; sâu tĩnh mạch huyết khối (DVT), lymphoma), vòng chậu trước.
- Đau dập chân, nếu cần thiết, đánh trống ngực (âm thanh răng rắc có thể nghe thấy và sờ thấy khi các mảnh xương gãy cọ xát vào nhau), hiện tượng gãy
- Đo phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp không trung hòa: phạm vi chuyển động được biểu thị bằng độ lệch lớn nhất của khớp từ vị trí trung hòa theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 °. Vị trí bắt đầu là " vị trí trung lập ”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng xuống và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa cơ thể được đưa ra đầu tiên. ) Phạm vi chuyển động của hông:
- Các bài kiểm tra cụ thể
- Dấu hiệu Ortolani (tầm soát trong giai đoạn sơ sinh hoặc khi nghi ngờ loạn sản xương hông bẩm sinh):
- Phát hiện: bẩm sinh loạn sản xương hông.
- Thủ tục: đùi được ép thẳng đứng về phía cột sống và sau đó di chuyển ra ngoài.
- Ortolani dương tính: với sự hiện diện của loạn sản xương hông, đầu dưới xương đùi ban đầu trượt trở lại vào đĩa đệm với âm thanh lách cách - dấu hiệu Ortolani (hiện tượng búng tay).
- Cảnh báo trước. Trong trường hợp dương tính, xét nghiệm chỉ được thực hiện một lần ở trẻ sơ sinh, nếu không vành sụn của xương đùi (labrum acetabuli) có thể bị tổn thương bởi xương đùi. cái đầu liên tục trượt qua nó. Trong trường hợp bất lợi nhất, điều này có thể dẫn đến hoại tử chỏm xương đùi.
- Dấu hiệu Barlow
- Bằng chứng: bẩm sinh loạn sản xương hông.
- Quy trình: đặt ngón tay cái vào háng và nắm đùi Với bàn tay. Xuyên qua sự dụ dổ và sự bổ sung cố gắng đòn bẩy vào trong và ra ngoài của xương đùi cái đầu.
- Cảnh báo trước. Thao tác này có thể giải quyết quá mức viên nang khớp và làm hỏng khớp. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến hoại tử chỏm xương đùi.
- Thomas xử lý
- Bằng chứng: hợp đồng uốn trong khớp hông.
- Vị trí bắt đầu: bàn tay của người khám ở dưới cột sống thắt lưng (lưu ý: chứng tăng huyết áp (tăng huyết áp với lưng hõm) ở cột sống thắt lưng có thể bù đắp và do đó che dấu sự rút ngắn của cơ gấp hông ở bệnh nhân nằm ngửa)
- Thực thi: không bị ảnh hưởng Chân được uốn cong tối đa (với đầu gối uốn cong), do đó phần lưng rỗng bị hủy bỏ. Với sự co cứng cơ hông của người kia Chân, chân được kiểm tra không giữ bằng phẳng trên giá đỡ, nhưng theo hướng gập hông tăng dần).
- Dấu hiệu Trendelenburg
- Bằng chứng (hình ảnh lâm sàng) về liệt cơ mông và cơ tối thiểu, có thể do tổn thương dây thần kinh cơ mông trên.
- Trendelenburg tích cực: khi đứng trên một Chân, khung xương chậu chìm trong tình trạng suy nhược bên lành của Mm. glutaei.
- Dấu hiệu Ortolani (tầm soát trong giai đoạn sơ sinh hoặc khi nghi ngờ loạn sản xương hông bẩm sinh):
- Đánh giá về máu lưu lượng, chức năng động cơ và độ nhạy.
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
Tiêu chuẩn chẩn đoán chính
Hiệp hội Chỉnh hình Nhi khoa Châu Âu (EPOS) đã tổng hợp 23 tiêu chí có liên quan đến việc tăng nguy cơ loạn sản xương hông bẩm sinh ở trẻ dưới 9 tuần. Những điều này đã được đánh giá về mức độ quan trọng trong một nghiên cứu. Trong nghiên cứu này, 4 tham số được tìm thấy là có ý nghĩa thống kê:
- Dấu hiệu Ortolani hoặc Barlow.
- Bất đối xứng trong sự dụ dổ ≥ 20 ° và bắt cóc ở một hoặc cả hai hông ≤ 45 °.
- Loạn sản xương hông ở người thân mức độ một.
- Sự khác biệt về chiều dài chân
