Rhizarthrosis là một viêm khớp của khớp yên ngón tay cái. Các khớp yên ngón tay cái, hoặc đơn giản là khớp yên ngựa, nằm ở gốc của ngón tay cái; nó được hình thành bởi xương đa giác hình yên ngựa thuộc các lá noãn và là phần gốc của xương ống tiêu thứ nhất, nằm trên yên giống như một người cưỡi ngựa. Bao khớp rộng, mềm mại cho phép khớp yên ngựa chuyển động tự do như khớp bi và khớp ổ, cho phép ngón cái đối diện với các ngón khác và hướng ra ngoài. Nặng căng thẳng trên khớp giải thích tại sao khớp bị mòn và viêm xương khớp phát triển (rhizarthrosis).
Rhizarthrosis: một tình trạng phổ biến
Rhizarthrosis là phổ biến nhất ngón tay và cổ tay viêm xương khớp và ảnh hưởng đến nam giới và tốt nhất là phụ nữ từ 50 tuổi trở lên. Ảnh hưởng của nội tiết tố đóng một vai trò nào đó, nhưng các yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định, vì một nhóm gia đình đã được thiết lập rõ ràng. Quá tải cơ học của khớp yên ngón tay cái, hiếm hơn là một bệnh thấp khớp (mãn tính viêm đa khớp) hoặc chữa lành kém gãy với sự tham gia chung sau đó có thể dẫn để tăng độ mòn của khớp xương sụn và là nguyên nhân của viêm khớp. Nếu bổ sung ngón tay khớp xương xảy ra, điều kiện được gọi là đa chứng.
Sự phát triển của bệnh rhizarthrosis
Như trong các loài động vật chân đốt khác, một sự thay đổi trong xương sụn chất có sự hình thành vết nứt và tăng thoái hóa sụn xảy ra dần dần với căng thẳng trên khớp hoặc tổn thương trước đó. Như một phản ứng kèm theo của viên nang khớp, kích ứng khớp viêm với tràn dịch khớp phát triển, do đó thúc đẩy xương sụn suy thoái. Khi sụn gần như bị thoái hóa hoàn toàn, xương cọ xát với xương, dẫn đến hạn chế vận động. Quá trình tái tạo của xương dẫn đến sự gắn kết của xương (chất tạo xương) và sự dày lên của xương gần khớp với việc thu hẹp không gian khớp.
Các triệu chứng: đau và giảm sức mạnh
Khiếu nại chính là đau khu trú ở phần dưới của bóng của ngón tay cái ở chỗ tiếp giáp với lá noãn. Trong giai đoạn đầu, đau chủ yếu dễ nhận thấy khi gắng sức, ví dụ khi mở nắp vặn hoặc vắt giẻ lau. Trong các hoạt động hàng ngày này, giảm sức mạnh khi nắm chặt cũng dễ nhận thấy. Ngoài ra, hiện tượng sưng tấy ở vùng khớp yên ngựa cũng dễ nhận thấy và ngày càng thấy rõ, ngón tay cái có thể bị bong ra ít hơn. Ngón tay cái nằm lên (trong sự bổ sung) và hơi uốn cong.
X quang làm rõ chẩn đoán
Khám sức khỏe cho thấy khớp yên ngựa phồng và lệch về phía sau; sự lây lan của ngón cái bị hạn chế. Chẩn đoán của viêm xương khớp của khớp yên ngựa ngón cái sau đó được làm rõ một cách rõ ràng bởi X-quang hình ảnh cho thấy không gian khớp bị thu hẹp. Bác sĩ X quang phân biệt bốn giai đoạn của bệnh rhizarthrosis tùy thuộc vào mức độ sai lệch của khớp và độ mòn của khớp, được thể hiện qua các phần gắn vào xương và chiều rộng của khoang khớp. Vì thoái hóa khớp yên thường xảy ra cùng với Hội chứng ống cổ tay, một cuộc kiểm tra của bác sĩ thần kinh cũng nên được thực hiện nếu đau và tê bì xảy ra vào ban đêm.
Cố định và chống viêm
Không thể chữa khỏi bệnh rhizarthrosis, nhưng có thể làm giảm bớt các triệu chứng và cải thiện khả năng vận động. Trọng tâm chính của điều trị bảo tồn là ngăn chặn quá trình viêm trong khớp. Điều này bao gồm tiết kiệm và cố định khớp bằng băng và nẹp đặc biệt (nẹp) được đeo khi chịu trọng lượng và vào ban đêm, quản lý chống viêm và giảm đau chống thấp khớp thuốc (NSAID) và vật lý trị liệu. Điều này được thực hiện bởi:
- Làm mát
- Siêu âm
- Điện trị liệu
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn, tiêm thuốc of thuốc gây tê cục bộ or cortisone có thể cung cấp cứu trợ kéo dài; tuy nhiên, như vậy tiêm thuốc vào khớp nên được sử dụng ít vì nguy cơ nhiễm trùng.
Phẫu thuật cho các triệu chứng dai dẳng
Nếu các triệu chứng không đáp ứng với những các biện pháp hoặc nếu sự thúc đẩy đã có biểu hiện rõ ràng ở khớp ngón cái liền kề của ngón tay cái, nên phẫu thuật. Có nhiều thủ tục khác nhau để lựa chọn ở đây, được trình bày chi tiết dưới đây:
- Phẫu thuật tạo hình khớp đình chỉ cắt bỏ
- Khớp yên nhân tạo (chân giả)
- Nội soi khớp
Phẫu thuật tạo hình khớp đình chỉ cắt bỏ
Trong quy trình phẫu thuật phổ biến nhất và đã được chứng minh này, đa giác (hình thang) được loại bỏ và sau đó là một phần của phần liền kề cổ tay gân cơ gấp được kết nối với xương bàn tay của ngón tay cái để lấp đầy khoang và cải thiện sự ổn định. Hoạt động này kéo dài khoảng một giờ, có kết quả tốt đến xuất sắc trong các nghiên cứu dài hạn. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê đám rối thần kinh cánh tay (gây tê đám rối thần kinh cánh tay). Chăm sóc sau bao gồm bất động với thạch cao nẹp trong hai tuần và tiếp theo là băng cố định ngón tay cái trong bốn tuần. Tiếp theo là sáu tuần huy động với vật lý trị liệu và lao động trị liệu. Sau khoảng ba đến sáu tháng, bệnh nhân thường lấy lại sức mạnh và di động, thường không đau.
Khớp yên nhân tạo (phục hình).
Để cấy ghép, có sự lựa chọn giữa các bộ phận giả một phần và toàn bộ bằng nhựa, silicone hoặc kim loại. Trong trường hợp này, việc bất động chỉ kéo dài bốn tuần trước khi có thể bắt đầu điều trị theo dõi vật lý trị liệu. Tuy nhiên, nhược điểm của thủ tục này là rủi ro nới lỏng hoặc gãy của bộ phận giả, cũng là khoảng thời gian để đánh giá cuối cùng vẫn còn quá ngắn.
Nội soi khớp để tìm rhizarthrosis.
Trong giai đoạn đầu của bệnh rhizarthrosis, quá trình viêm trong khớp có thể được dừng lại bằng cách loại bỏ các mô viêm và làm nhẵn bề mặt khớp trong quá trình soi khớp. Đồng thời, có thể cắt các sợi dẫn lưu đau để giảm nhận thức về cơn đau. Do đó, phẫu thuật tạo hình treo bằng phương pháp cắt bỏ mở rộng hơn có thể được hoãn lại trong vài năm nữa, vì bệnh rhizarthrosis thường không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng biện pháp này.
