Ổ cắm đôi tâm thất phải đề cập đến các dị tật khác nhau của tim. Trong trường hợp này, các động mạch lớn, phổi động mạch và động mạch chủ, bắt nguồn độc quyền trong tâm thất phải.
Lỗ thoát kép tâm thất phải là gì?
Ổ cắm đôi tâm thất phải (DORV) là tên tiếng Anh của lỗ thông đôi bên phải. Nó đề cập đến các dị tật bẩm sinh của tim. Một đường ra đôi tâm thất phải xảy ra khi cả động mạch chủ và phổi động mạch bắt nguồn từ tâm thất phải, dẫn đến tim khiếm khuyết. Bình thường, oxy máu được cung cấp cho cơ thể bởi động mạch chủ từ tâm thất trái. Phổi động mạch, hoặc động mạch phổi, mặt khác, mang theo deoxygenated máu từ tâm thất phải về phía phổi. Hai chính máu tàu nằm cạnh nhau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nguồn gốc của động mạch chủ và động mạch phổi cũng có thể là tâm thất trái. Các bác sĩ sau đó nói về một lối thoát kép tâm thất trái (DOLV), dẫn đến những phàn nàn tương tự như lỗ thoát kép tâm thất phải. Một thất phải ra đôi luôn đi kèm với một thông liên thất (VSD) với một lỗ trên vách ngăn tim. Lỗ này tạo thành lỗ thoát duy nhất của tâm thất. Nó cũng không phải là hiếm khi xảy ra hẹp phổi. Hơn nữa, có thể hình dung được sự chuyển vị của các động mạch lớn.
Nguyên nhân
Sự phát triển của tâm thất phải ra đôi xảy ra trong quá trình phát triển phôi thai. Lý do là sự suy giảm khả năng quay của đường dẫn tim, từ đó dẫn đến dị tật. Trong y học, lỗ thoát kép tâm thất phải được phân loại là một dấu hiệu của dị tật (sự dịch chuyển của các cơ quan trong ngực và khoang bụng). Các dị tật này cũng được coi là các dị tật laterit hóa. Lý do cho sự phát triển của một khiếm khuyết như vậy không thể được xác định cho đến nay. Dị ứng rất hiếm và xảy ra ở một trong số 15,000 người. Thông thường, lỗ thoát kép tâm thất phải xuất hiện cùng với các dị tật khác. Chúng chủ yếu bao gồm một ống động mạch dai dẳng, một khiếm khuyết vách liên nhĩ, và hẹp eo động mạch chủ. Vị trí của lỗ thông liên thất hay thông liên thất đóng một vai trò quan trọng trong biểu hiện lâm sàng của thất đôi đường ra bên phải. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự tồn tại của chứng hẹp phổi. Như vậy, các thầy thuốc phân biệt được giữa thông liên thất dưới phổi và thông liên thất dưới động mạch chủ hoặc dạng hỗn hợp của cả hai. Hơn nữa, một thông liên thất không có không gian gần với động mạch chủ hoặc động mạch phổi cũng có thể xảy ra. Một dạng đặc biệt của lỗ thoát kép tâm thất phải là hội chứng Taussig-Bing. Trong trường hợp này, lỗ thông liên thất nằm dưới động mạch phổi. Lưu lượng máu tăng lên dẫn đến phổi bị ngập thực sự và trẻ em bị ảnh hưởng có biểu hiện tím tái do động mạch chủ quan trọng nằm quá xa lỗ thông liên thất.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của thất phải ra đôi khác nhau. Ví dụ, các triệu chứng phụ thuộc vào việc van động mạch phổi có bị hẹp hay không. Nếu có hẹp động mạch phổi, điều này dễ nhận thấy ở những trẻ bị ảnh hưởng do uống nước yếu, chạy nhanh. thở hoặc không phát triển được. Trong trường hợp xấu nhất, có nguy cơ tử vong suy tim. Trong trường hợp tâm thất phải ra đôi mà không có hẹp phổi, dòng chảy của máu động mạch hướng về phổi, trong khi máu tĩnh mạch phần lớn được vận chuyển vào cơ thể. Điều này lần lượt dẫn đến tím tái. Không cần chỉnh, phổi tăng huyết áp sắp sảy ra. Các triệu chứng ở dạng hỗn hợp này phụ thuộc vào vị trí của lỗ thông liên thất. Một tâm thất phải ra đôi với chứng hẹp phổi giống như tứ chứng của Fallot, chiếm khoảng mười phần trăm của tất cả dị tật tim bẩm sinh. Nếu có VSD dưới động mạch chủ, không có tím tái, được nhìn thấy trong tất cả các hình thức khác. Máu động mạch và tĩnh mạch trộn lẫn qua lỗ thông liên thất, dẫn đến tím tái.
Chẩn đoán
Các quy trình chẩn đoán chính được sử dụng để khảo sát lỗ thoát kép tâm thất phải bao gồm không xâm lấn siêu âm tim và siêu âm Doppler. Các quy trình này cho phép sự đoản mạch của máu qua lỗ thông liên thất được cảm nhận bằng âm thanh và hình ảnh. Điều tương tự cũng áp dụng cho dị tật của máu tàu. Để có được một hình ảnh chính xác của tâm thất chảy ra đôi bên phải, bác sĩ cũng thực hiện một cuộc kiểm tra với ống thông tim. Nếu khuyết tật tim có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, lỗ thoát kép tâm thất phải thường diễn ra thuận lợi. Tuy nhiên, trong những trường hợp phức tạp, có thể phải phẫu thuật tim bổ sung vì các vấn đề khác phát sinh.
Các biến chứng
Tâm thất phải đôi lối ra là một dị tật bẩm sinh của tim có thể phát triển trong thời kỳ phôi thai khi các cơ quan bị dịch chuyển. Triệu chứng có một lỗ thông liên thất dưới động mạch phổi như một liên quan điều kiện. Với mục đích này, động mạch chủ và động mạch phổi chạy ra khỏi tâm thất phải. Hậu quả là phổi bị ngập do lượng máu chảy vào quá nhiều. Cái này có thể dẫn đến những tình huống nguy hiểm đến tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Các biến chứng kết quả không nên được bỏ qua. Nói chung, trẻ em có đường thoát kép tâm thất phải có xu hướng uống rượu yếu, khó thở, rối loạn phát triển chung, tím tái có thể nhìn thấy do máu bị khử oxy quá nhiều và suy tim. Ngoài các vấn đề về tuần hoàn, các dị tật khác như hẹp động mạch ngực, sự tắc nghẽn thường có khiếm khuyết hoặc một lỗ trên vách ngăn tim. Trong trường hợp khó khăn, có nguy cơ phổi thiệt hại với kết quả trái tim-cấy ghép phổi. Các bậc cha mẹ nói riêng đang phải đối mặt với những thách thức lớn ở một đứa trẻ có lỗ thoát kép tâm thất phải. Phẫu thuật điều chỉnh các biện pháp được bắt đầu ở giai đoạn đầu. Tùy thuộc vào mức độ của khuyết tật tim, với sự giúp đỡ của máy tim phổi. Để chắc rằng ôxy- máu dồi dào có thể được bơm vào lưu thông một lần nữa, một cái gọi là chuyển hướng với phục hồi vách ngăn tâm thất được thực hiện. Bệnh nhân bị ảnh hưởng yêu cầu kiểm tra suốt đời và dùng thuốc khi cần thiết, ngay cả sau khi phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Phải luôn luôn hỏi ý kiến bác sĩ nếu thấy uống rượu kém, uống nhanh thở, và các dấu hiệu khác của tâm thất phải lỗ thoát kép. Nếu có biểu hiện khó thở, tím tái và các vấn đề về phát triển chung, tốt nhất nên đưa trẻ đến ngay bác sĩ thích hợp. Điều tương tự cũng áp dụng trong trường hợp kéo dài chuột rút hoặc các dị tật có thể nhìn thấy của các chi. Cần phải có tư vấn y tế muộn nhất nếu dị tật dẫn tai nạn hoặc ngã. Trong trường hợp suy giảm tuần hoàn hoặc suy tim, các dịch vụ khẩn cấp phải được cảnh báo ngay lập tức. Nếu thất phải lỗ thoát kép đã được chẩn đoán, trẻ bị ảnh hưởng phải được bác sĩ theo dõi chặt chẽ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nên nằm viện lâu hơn, mặc dù điều này phụ thuộc vào bản chất của các triệu chứng và diễn biến chung của bệnh. Tuy nhiên, nói chung, những điều sau đây được áp dụng: nếu có dấu hiệu của lỗ thoát kép tâm thất phải, điều cần thiết là đi khám bác sĩ và làm rõ các triệu chứng và điều trị nếu cần thiết. Nếu các vấn đề xảy ra một lần nữa sau khi điều trị xong, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình phải được tư vấn. Những người liên hệ khác là bác sĩ tim mạch và bác sĩ chuyên khoa mạch máu. Nếu các triệu chứng và phàn nàn không đặc hiệu, có thể liên hệ với dịch vụ y tế khẩn cấp.
Điều trị và trị liệu
Mục tiêu của điều trị thất phải hai lối ra là tạo ra một giải phẫu phần lớn bình thường. A máy tim phổi được sử dụng như một phần của phẫu thuật cần thiết. Một phần thiết yếu của điều trị đang chuyển hướng máu từ tâm thất trái về phía động mạch chủ. Bằng cách này, ôxy-giàu máu trở lại cơ thể lưu thông. Hơn nữa, thông liên thất còn được sửa chữa bằng cách đóng lỗ thông. Điều quan trọng nữa là phải có dòng chảy không bị cản trở của máu từ tâm thất phải đến động mạch phổi. Điều này dẫn đến việc đóng lỗ thông liên thất cũng như tạo ra một đường hầm động mạch chủ. Tuy nhiên, ca mổ phải được thực hiện càng sớm càng tốt để chống lại những tổn thương cho phổi do phổi tăng huyết áp. Nếu điều này không thành công, chỉ có một trái tim-phổi cấy ghép có thể giúp. Ngay cả sau khi kết quả phẫu thuật khả quan, bệnh nhân phải được kiểm tra suốt đời.
Triển vọng và tiên lượng
Bởi vì tâm thất phải lối ra đôi là một dị tật của tim, điều này điều kiện phải được điều trị trong mọi trường hợp. Khi làm như vậy, nó có thể dẫn dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng mà không được điều trị, do đó làm giảm đáng kể tuổi thọ. Các điều kiện bản thân nó có ảnh hưởng rất xấu đến sự phát triển của trẻ và có thể dẫn đến rối loạn phát triển, thở khó khăn và xa hơn là suy tim. Các Nội tạng và não không được cung cấp đủ ôxy, gây ra thiệt hại lâu dài cho chúng. Thiệt hại này không thể được đảo ngược. Những người bị ảnh hưởng cũng bị các vấn đề về tuần hoàn và giảm đáng kể khả năng đối phó với căng thẳng. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em tử vong do các triệu chứng của lỗ thoát kép thất phải nếu tình trạng này không được điều trị sớm. Điều trị lỗ thoát kép tâm thất phải thường bao gồm phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật này thành công và làm giảm hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, việc cấy ghép tim và phổi là cần thiết để chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, những điều này không phải lúc nào cũng được thực hiện, vì vậy những bệnh nhân này thường tử vong.
Phòng chống
Không có phòng ngừa các biện pháp điều đó có thể được thực hiện để ngăn chặn lỗ thoát kép tâm thất phải. Ví dụ, khuyết tật tim là bẩm sinh rồi.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp thất phải lỗ thoát kép, bệnh nhân có rất ít lựa chọn và các biện pháp chăm sóc sau. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp phụ thuộc vào một can thiệp có thể giải quyết dị tật của tim, để nó không biến chứng thêm hoặc trong trường hợp xấu nhất là cái chết của người bị ảnh hưởng. Bệnh được phát hiện và điều trị càng sớm thì diễn biến của bệnh càng tốt, do đó, việc nhận biết sớm bệnh là ở tiền cảnh trong trường hợp lỗ thoát kép tâm thất phải. Theo nguyên tắc, một thủ tục phẫu thuật sau đó được thực hiện trên tim để giảm bớt các triệu chứng. Ngay cả sau khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm tra tim vĩnh viễn và suốt đời để phát hiện và điều trị tổn thương thêm. Từ cấy ghép của trái tim hoặc một phổi cũng có thể cần thiết trong một số trường hợp, Đôi thất phải thường làm giảm đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Những người khác biệt thường nên thoải mái với cơ thể của họ và không để bản thân phải gắng sức không cần thiết. Một lối sống lành mạnh với một sức khỏe chế độ ăn uống, cũng như kiêng rượu và thuốc lá, cũng có thể làm giảm bớt tình trạng bệnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tâm thất phải đôi lối ra là một khuyết tật tim bẩm sinh hình thành trong quá trình phát triển phôi thai. Không có biện pháp tự lực nào mà bệnh nhân hoặc cha mẹ của họ có thể thực hiện để chống lại tình trạng bệnh một cách nhân quả. Tuy nhiên, điều quan trọng là dị tật phải được nhận biết nhanh chóng và điều trị một cách chuyên nghiệp. Trừ khi rối loạn được phát hiện trước hoặc ngay sau khi sinh, cha mẹ của trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng phải phản ứng kịp thời. Trẻ sơ sinh bị lỗ thoát kép tâm thất phải thường không bú đúng cách và thở nặng nhọc hoặc với tốc độ nhanh. Các triệu chứng như vậy luôn phải được thảo luận ngay với bác sĩ. Trẻ sơ sinh được chẩn đoán với lỗ thoát kép thất phải hầu như luôn phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật phức tạp. Cho đến khi rối loạn được điều chỉnh, cũng có nguy cơ đột tử do tim. Nếu phẫu thuật không thành công, thường sẽ dẫn đến tổn thương phổi. Đứa trẻ sau đó chỉ có thể được cứu bằng cách ghép tim-phổi. Cha mẹ và các thành viên trong gia đình của một đứa trẻ bị ảnh hưởng phải chuẩn bị cho một thời gian dài nằm viện thường xuyên, thăm khám bác sĩ và điều dưỡng tại nhà. Ngoài ra, tính mạng của đứa trẻ thường gặp nguy hiểm. Cha mẹ và người thân không nên một mình gánh vác gánh nặng quá lớn này mà nên đi khám chữa bệnh tâm lý kịp thời.
