Liệt mặt hoặc dây thần kinh mặt liệt là tình trạng tê liệt của dây thần kinh sọ thứ 7 (nervus facialis), cho phép cơ mặt để di chuyển. Sự tê liệt thường biểu hiện ở một bên của khuôn mặt, và thường được đặc trưng bởi một góc sụp xuống của miệng và thiếu biểu cảm trên khuôn mặt. Điều trị dây thần kinh mặt liệt là dựa trên nguyên nhân.
Liệt mặt là gì?
Liệt mặt, hoặc liệt mặt, là tình trạng tê liệt hoàn toàn hoặc một phần hoặc sự suy yếu của dây thần kinh mặt vì vậy mà cơ mặt không còn có thể di chuyển thích hợp. Một sự phân biệt được thực hiện giữa liệt mặt trung ương và ngoại vi. Liệt mặt trung ương là do tổn thương vị trí bắt nguồn của dây thần kinh, cụ thể là não. Liệt mặt ngoại biên xảy ra do tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh. Tuy nhiên, thông thường, nguyên nhân của tình trạng tê liệt không được biết rõ, trong trường hợp này, nó được gọi là liệt mặt vô căn, nghĩa là: không có nguyên nhân xác định được. Bệnh liệt vô căn còn được gọi là Bell's palsy theo tên một bác sĩ người Anh Charles Bell.
Nguyên nhân
Liệt mặt phổ biến nhất là vô căn, có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của liệt mặt là không rõ. Bại liệt ngoại biên, khi tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh, có thể có một số tác nhân gây ra. Viêm thường có mặt, chẳng hạn như viêm tai giữa or giời leo, Một herpes nhiễm trùng tai. Các chấn thương như gãy xương đối với sọ xương cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh. Tương tự, các khối u trong tai đè lên dây thần kinh mặt khi chúng phát triển có thể chịu trách nhiệm về thiết bị ngoại vi liệt dây thần kinh mặt. Trung tâm liệt dây thần kinh mặt được gây ra bởi thiệt hại cho não nơi bắt nguồn của dây thần kinh. Dây thần kinh mặt vẫn còn nguyên vẹn và không bị tổn thương, nó không còn có thể mang thông tin đến và đi não. Nguyên nhân phổ biến của trung tâm liệt dây thần kinh mặt đang đột quỵ or u não. Trong đột quỵ, khu vực xuất phát của dây thần kinh mặt bị tổn thương do xuất huyết hoặc cung cấp dưới mức; trong u não, khối u ngày càng phát triển chèn ép vào khu vực này khiến các chức năng bị gián đoạn và xuất hiện liệt dây thần kinh mặt.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bởi vì dây thần kinh mặt cung cấp cho các cơ bắt chước, sự thất bại dẫn đến những thay đổi đặc trưng, đặc trưng trong biểu hiện trên khuôn mặt. Trong liệt dây thần kinh mặt nhẹ, các triệu chứng chỉ rời rạc; những thay đổi không đối xứng trở nên rõ ràng hơn ở bệnh liệt nặng hơn. Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên và trung ương có thể được phân biệt với nhau về các triệu chứng. Cả liệt trung tâm và liệt ngoại vi đều đi kèm với bên bị ảnh hưởng bởi một góc rủ xuống của miệng và không đầy đủ hoặc được dỡ bỏ mí mắt Khép kín. Những thứ như huýt sáo, mỉm cười hoặc uống rượu trở nên khó khăn không thể thực hiện được. Thuật ngữ "hiện tượng vỏ cây" được sử dụng để mô tả thực tế là chuyển động quay lên trên điển hình của nhãn cầu có thể nhìn thấy khi cố gắng đóng mí mắt. Ở ngoại vi, trái ngược với liệt trung ương, bệnh nhân cũng không thể cau mày về phía bị ảnh hưởng. Vì dây thần kinh mặt cũng chịu trách nhiệm cho một phần của hương vị cảm giác của chúng tôi lưỡi, rối loạn vị giác có thể xuất hiện do tổn thương. Một triệu chứng khác là giảm nước bọt và tiết nước mắt. Kết hợp với không đầy đủ mí mắt đóng cửa, điều này có nguy cơ gây tổn thương giác mạc do mất nước của mắt. Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về chứng quá mẫn với tiếng ồn với đau ở bên bị ảnh hưởng sau tai.
Chẩn đoán và khóa học
Triệu chứng điển hình của bệnh liệt dây thần kinh mặt là tê liệt một bên. cơ mặt. Một góc của miệng sụp mí, một bên mắt không thể nhắm hoàn toàn, và không thể cau mày. Toàn bộ nét mặt trông hơi thay đổi. Nếu liệt dây thần kinh trung ương ở mặt, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện. Tiết nước bọt trở nên ít hơn và vì dây thần kinh cũng cung cấp lưỡi, có thể giảm khả năng hương vị (xem rối loạn vị giác). Tương tự như vậy, sự hình thành chất lỏng ở tuyến lệ có thể giảm đi và mắt bên bị bệnh trở nên khô. Phát âm cũng bị liệt dây thần kinh mặt, vì môi và lưỡi Các cơ không thể phát âm đúng cách, có nghĩa là âm thanh không còn có thể được hình thành một cách chính xác. Muốn biết thêm thông tin được cung cấp bởi bệnh nhân tiền sử bệnh và các bài kiểm tra khác nhau, a máu kiểm tra để loại trừ nhiễm trùng, chụp X-quang sọ, An điện cơ để đo độ dẫn truyền thần kinh hoặc xét nghiệm dịch não tủy (CSF) (lấy mẫu chất lỏng từ cột sống). Những cuộc kiểm tra này đầu tiên sẽ tìm ra nguyên nhân và sau đó là cách điều trị thích hợp cho bệnh liệt dây thần kinh mặt.
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra với bệnh liệt dây thần kinh mặt (liệt mặt) phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng tê liệt. Viêm tai giữa (ở giữa nhiễm trùng tai) thường là nguyên nhân gây ra bệnh liệt mặt. Các viêm, được gây ra bởi vi khuẩn, có thể đi kèm với đau và một số biến chứng khác. Do dây thần kinh mặt gần với tai nên có nguy cơ nhiễm trùng sẽ lan rộng và làm tổn thương vĩnh viễn dây thần kinh mặt nếu nhiễm trùng nặng. Tuy nhiên, liệt dây thần kinh mặt cũng có thể là kết quả của - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia . Vi khuẩn gây nhiễm trùng, Borrelia Burgdorferi, được truyền qua bọ ve. Bệnh tiến triển theo từng giai đoạn. Ban đầu, cái gọi là mẩn đỏ di cư (ban đỏ di cư) và các dấu hiệu không đặc hiệu như đau đầu và đau ở các chi, cảm giác yếu và sốt xuất hiện. Trong giai đoạn tiếp theo, tê liệt có thể xảy ra dọc theo vết tiêm hoặc liệt mặt kết hợp với sưng bạch huyết điểm giao. - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia cũng có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh mặt. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, nét mặt bị suy giảm vĩnh viễn, khuôn mặt có thể bị vẹo, khóe mắt và miệng có thể bị xệ xuống. Đôi khi, kích hoạt của tấm lợp, Các herpes vi rút zoster, ảnh hưởng đến tai và ống tai. Sau đó, virus có thể lây lan đến dây thần kinh mặt và gây tê liệt tạm thời. Những trường hợp này rất hiếm xảy ra tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh. Tuy nhiên, nhiễm trùng thường cực kỳ đau đớn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi nhận thấy dấu hiệu liệt mặt, phải đến bác sĩ tư vấn. Trong hầu hết các trường hợp, các khiếu nại dựa trên một căn bệnh nghiêm trọng, phải được làm rõ mà không thất bại. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định liệu điều kiện là liệt mặt. Thăm khám bác sĩ là cần thiết chậm nhất khi phát sinh các biến chứng. Ví dụ, nếu một viêm phát triển, điều này phải được làm rõ ngay lập tức và điều trị nếu cần thiết. Tư vấn y tế cũng được yêu cầu nếu các triệu chứng của - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia xuất hiện. Các dấu hiệu như đau đầu và đau ở tay chân, sốt và mẩn đỏ lang thang điển hình cho thấy rằng liệt mặt dựa trên bệnh truyền nhiễm mà phải được điều trị. Những người bị biến dạng khuôn mặt do liệt mặt mà đã điều trị quá muộn thì nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Những người có nguy cơ - bao gồm những người gần đây đã có herpes nhiễm trùng tai, giữa nhiễm trùng tai, hoặc một khối u trong tai - nên nói chuyện đến bác sĩ chăm sóc chính của họ ngay lập tức nếu họ gặp các dấu hiệu cảnh báo nêu trên. Bệnh nhân bị các khiếu nại tương ứng sau khi đột quỵ hoặc một u não tốt nhất là tham khảo ý kiến của bác sĩ có trách nhiệm. Cần phải điều trị y tế trong bất kỳ trường hợp nào bị liệt mặt.
Điều trị và trị liệu
Khoảng 70% các trường hợp liệt dây thần kinh trên khuôn mặt đã lành hoàn toàn. Điều trị luôn dựa trên nguyên nhân hiện tại. Nếu liệt dây thần kinh mặt do nhiễm trùng do vi khuẩn, kháng sinh thường được đưa ra. Trong trường hợp viêm do vi rút (do virus), cái gọi là trợ giúp virostatics, ngăn vi rút sinh sôi. Nếu dây thần kinh mặt bị tổn thương do chấn thương, phẫu thuật có thể phục hồi chức năng của dây thần kinh. Ngoài ra, các bài tập vận động kèm theo là cần thiết để rèn luyện cơ mặt. Các nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý trị liệu chịu trách nhiệm về việc này. Nếu liệt mặt là do một quá trình bệnh lý ở não, điều trị nội trú là không thể tránh khỏi. Tình trạng khô mắt xảy ra với chứng liệt mặt có thể được giảm bớt bằng thuốc mỡ hoặc nước mắt nhân tạo. Nên nhắm mắt bằng băng qua đêm để mắt không bị khô. Nếu liệt dây thần kinh mặt là vô căn, việc điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng, và cortisone được quản lý như một biện pháp hỗ trợ.
Triển vọng và tiên lượng
Nguyên nhân của bệnh liệt mặt (liệt mặt) xác định tiên lượng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng như các triệu chứng cá nhân và tuổi của bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng ảnh hưởng đến cách bệnh tiến triển. Nói chung, phải giả định rằng cơ hội chữa khỏi hoàn toàn giảm khi tuổi tác tăng lên. Đặc biệt đối với trường hợp liệt mặt vô căn, cơ hội chữa khỏi là khá tốt. Nếu điều trị được thực hiện một cách chính xác, các triệu chứng giảm đáng kể ở 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, sau khoảng XNUMX tháng, hơn XNUMX/XNUMX số bệnh nhân này có thể khỏi bệnh hoàn toàn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương dây thần kinh sọ thứ bảy, việc chữa lành hoàn toàn có thể mất vài năm, mặc dù rất hiếm khi điều trị lâu như vậy. Tuy nhiên, nếu là liệt mặt ngoại biên hoặc trung ương thì tiên lượng xấu. Tất nhiên, mức độ thiệt hại cũng mang tính quyết định trong trường hợp này. Trong trường hợp liệt hoàn toàn, điều trị quá muộn hoặc thậm chí dùng sai thuốc thì tiên lượng khá tiêu cực. Trong nhiều trường hợp, sự tái tạo không hoàn toàn xảy ra, được gọi là quá trình chữa lành khiếm khuyết. Nhìn lại, bệnh nhân vẫn có thể bị co giật, căng cơ mặt tăng lên hoặc chảy nước mắt không kiểm soát được. Tuy nhiên, nó có thể được tưởng tượng để khôi phục các sợi thần kinh bị phá hủy trong phẫu thuật.
Phòng chống
Không thể ngăn ngừa trực tiếp bệnh liệt dây thần kinh mặt vì bệnh này thường xảy ra nhất mà không rõ nguyên nhân. Nếu một nguyên nhân điều kiện hiện tại, nên điều trị ngay lập tức để tránh làm tổn thương dây thần kinh và có khả năng ngăn ngừa liệt dây thần kinh mặt.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp liệt dây thần kinh mặt, không có lựa chọn chăm sóc đặc biệt nào dành cho những người bị ảnh hưởng. Họ chủ yếu dựa vào việc điều trị thích hợp điều kiện để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trọng tâm là xác định và điều trị nguyên nhân gây liệt dây thần kinh mặt để ngăn chặn sự lây lan ra toàn bộ cơ thể. Bệnh càng được phát hiện sớm thì bệnh càng tiến triển nặng hơn. Trong hầu hết các trường hợp, liệt dây thần kinh mặt được điều trị bằng thuốc. Những người bị ảnh hưởng phải chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải tiêu thụ thường xuyên, do đó trong trường hợp trẻ em, trên tất cả các bậc cha mẹ phải theo dõi lượng hấp thụ. Trong trường hợp có tác dụng phụ hoặc không rõ ràng, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Hơn nữa, một số phàn nàn về chứng liệt mặt có thể được điều trị với sự trợ giúp của vật lý trị liệu. Nhiều bài tập từ cái này vật lý trị liệu cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân để phục hồi sự vận động của các cơ. Thông thường, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giới hạn bởi bệnh liệt dây thần kinh mặt. Tiếp xúc với những người bị tình trạng này cũng thường hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Ngoài điều trị y tế, một số lựa chọn tự trợ giúp có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp các liệu pháp có tính phí, bạn nên thảo luận trước với sức khỏe công ty bảo hiểm. Bao gồm các dẫn lưu bạch huyết, châm cứu, vật lý trị liệu và gặp bác sĩ nắn xương. Từ vi lượng đồng căn, các khối cầu Aconitum C9 và cau ca C5 đã được chứng minh là có hiệu quả. Đang lấy vitamin B cũng được cho là có tác dụng cứu trợ, nhưng điều này chưa được chứng minh về mặt thống kê. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị bằng vòi hoa sen nhẹ. Các bài tập thể dục cho khuôn mặt và các bài tập biểu cảm trên khuôn mặt có thể tự thực hiện bất cứ lúc nào. Không chỉ căng cơ mà còn thư giãn các cơ cũng rất quan trọng. Đào tạo tự sinh và massage mặt thư giãn cũng có tác dụng tích cực đến trạng thái tinh thần của người bị. Người khác nên lồng ghép các bài tập đơn giản nhưng hiệu quả vào thói quen hàng ngày của họ. Nhăn mặt, chẳng hạn như nâng cao cả hai lông mày và khóe miệng hoặc tạo thành miệng hôn, cũng hữu ích như việc áp môi và mắt vào nhau rồi quay lại, nhấm nháp và thổi phồng má hoặc một quả bóng bay. Mọi biểu hiện trên khuôn mặt từ ánh mắt tà ác đến biểu cảm vui mừng đều hữu ích.
