Bệnh động kinh - gọi một cách thông tục là rối loạn co giật - (từ đồng nghĩa: chứng động kinh; chứng động kinh; động kinh; ông lớn; Petit mal; động kinh; ICD-10-GM G40.-: Bệnh động kinh), điều kiện được mô tả khi các cơn co giật xảy ra lặp đi lặp lại do một quá trình mãn tính tiềm ẩn. Nó liên quan đến rối loạn chức năng của trung tâm hệ thần kinh. Theo Nhóm công tác ILAE, động kinh là một bệnh của não khi:
- Ít nhất hai cơn co giật vô cớ (hoặc cơn co giật phản xạ) đã xảy ra cách nhau hơn 24 giờ
- Một cơn co giật gây ra (hoặc co giật phản xạ) và xác suất của một cơn co giật khác trong phạm vi nguy cơ tái phát sau hai cơn co giật vô cớ (ít nhất 60%) trong 10 năm tiếp theo
- Chẩn đoán một động kinh hội chứng (chẳng hạn như chứng động kinh của Rolando).
Theo hướng dẫn mới của DGN, chứng động kinh có thể xuất hiện ngay cả sau một cơn co giật vô cớ. Điều kiện tiên quyết là nguy cơ bị co giật vô cớ khác trong mười năm tới phải ít nhất là 60%, tương đương với nguy cơ tái phát chung sau hai lần co giật vô cớ,
An động kinh xảy ra khi có sự phóng điện quá mức hoặc thậm chí đồng bộ của các nhóm tế bào thần kinh đủ lớn trong não. Chúng tôi nói về một "cơn động kinh không thường xuyên" khi một động kinh xảy ra do một lần bị khiêu khích, do các tác động bên trong hoặc bên ngoài như rối loạn chuyển hóa hoặc thiếu ngủ. Phân loại theo hình thức thu giữ:
- Co giật khu trú (cục bộ) *
- Co giật toàn thân (ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể) *.
- Không rõ (co giật động kinh không phân loại được).
* Xem “Các triệu chứng - Khiếu nại” bên dưới để biết mô tả. Để đánh giá nguy cơ tái phát trong thời gian dài, điều quan trọng là phải phân biệt thành co giật có triệu chứng cấp tính với động kinh vô cớ sau cơn động kinh đầu tiên. Để biết danh sách chi tiết về các loại thu giữ, hãy xem phần “Phân loại” bên dưới. Đầu thời thơ ấu, các dạng động kinh tổng quát là chủ yếu. Cơn co giật thường kéo dài không quá 2 phút. Một cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút được định nghĩa là "trạng thái động kinh". Ở khoảng 15% bệnh nhân, chứng động kinh trạng thái biểu hiện ban đầu của chứng động kinh ở tuổi trưởng thành. Khoảng 12% các cơn co giật động kinh xảy ra trong khi ngủ. Tần suất cao điểm: Bệnh xảy ra chủ yếu ở thời thơ ấu và có tần số cao nhất thứ hai ở độ tuổi lớn hơn (> 50 tuổi). Khoảng một phần ba số bệnh động kinh lần đầu tiên xảy ra ở độ tuổi> 60 tuổi. động kinh thời thơ ấu) thường bắt đầu từ 1-5 tuổi. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 0.7-0.8%. 70 triệu người bị động kinh thường xuyên (trên toàn thế giới). Tỷ lệ hiện mắc suốt đời (tần suất bệnh trong suốt cuộc đời) đối với bệnh động kinh là> 5%. Xác suất xuất hiện cơn động kinh đơn độc, riêng lẻ là> 10%. Trong trường hợp này, người ta nói về một "cơn động kinh không thường xuyên". Nguyên nhân là một sự khiêu khích đơn lẻ bởi các tác động bên trong hoặc bên ngoài như rối loạn trao đổi chất hoặc ngủ thiếu thốn. Tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) ở trẻ em là khoảng 60 trường hợp trên 100,000 dân mỗi năm. Ở người lớn, tỷ lệ mắc bệnh là 30-50 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Ở độ tuổi lớn hơn, tỷ lệ này tăng lên 140 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm. Chỉ số của hội chứng Doose là 10 bệnh trên 100,000 dân mỗi năm. Diễn biến và tiên lượng: Trong hầu hết các trường hợp, cơn động kinh được theo sau bởi một giai đoạn sau trực tràng có thể kéo dài đến 24 giờ. Trong thời gian này, trí nhớ sự suy yếu, rối loạn ngôn ngữCó thể xảy ra chứng liệt (liệt), tâm trạng trầm cảm hoặc trạng thái hung hăng. Ít nhất một phần ba số bệnh nhân bị co giật thêm trong vòng ba năm tiếp theo sau cơn động kinh đầu tiên. Trong hội chứng Doose, các dấu hiệu bao gồm các cơ đột ngột co cứng hoặc đi khập khiễng, co giật và tạm dừng ý thức. Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào căn nguyên (nguyên nhân). Ở dạng vô căn (không xác định được nguyên nhân) hoặc thậm chí dạng cryptogenic (cryptein = để che giấu), tiên lượng rất khó xác định. Nếu nguyên nhân được biết và đầy đủ điều trị được đưa ra, cơn động kinh biến mất vĩnh viễn (trong khoảng 60-80% trường hợp). Tỷ lệ tử vong (số người chết trong một thời kỳ nhất định, so với số dân số được đề cập) là 2.5%. Nguyên nhân tử vong sớm là viêm phổi (viêm phổi), mạch máu não (ảnh hưởng đến máu tàu của não) và bệnh ung thư (ung thư). Nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là SUDEP: Đột tử không mong muốn trong bệnh động kinh. Đây là một phản ứng thực vật kèm theo của cơn động kinh, biểu hiện ở rối loạn nhịp tim (tim rối loạn nhịp điệu), suy hô hấp (thở điểm yếu) cũng như sự thay đổi chất điện giải. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tử vong liên quan đến co giật cũng có thể xảy ra (ví dụ: chết đuối). Myoclonic epilepsies đầu thời thơ ấu với đặc điểm bệnh não có tiên lượng xấu nhất. Ở dạng này, tuổi thọ cũng bị giảm xuống. Một nghiên cứu dài hạn của Anh-Thụy Điển cho thấy những người mắc bệnh động kinh có nguy cơ tử vong trước sinh nhật lần thứ 11 cao gấp 56 lần (so với dân số chung). Đặc biệt, những bệnh nhân cũng có bệnh tâm thần hoặc dùng rượu hoặc khác thuốc có nguy cơ gia tăng. Nguyên nhân tử vong phổ biến của những người mắc bệnh động kinh là tự sát. Một phần nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong cao vượt mức này trong hai năm đầu của bệnh, đôi khi là ung thư gây tử vong (nguyên phát não khối u, di căn não) gây ra cơn co giật động kinh. Điều này đặc biệt đúng ở bệnh nhân dưới 60 tuổi so với bệnh nhân lớn tuổi (15% so với 1%). Ở những người chết trẻ hơn, các nguyên nhân bên ngoài (ví dụ, tai nạn) cũng đáng kể (12.8% so với 1.4%). Các nguyên nhân đe dọa nghiêm trọng được khái quát hóa thuốc bổ- co giật cơ (“grand mal”) trong trạng thái động kinh. Chứng động kinh được coi là khắc phục được khi bệnh nhân mắc hội chứng động kinh liên quan đến tuổi và ngoài độ tuổi đó (ví dụ: động kinh Rolando); hơn nữa, khi họ vẫn không bị động kinh trong 10 năm và không nhận được thuốc chống động kinh trong 5 năm qua. Các bệnh đi kèm: Bệnh động kinh ngày càng có liên quan đến các bệnh đi kèm về tâm thần như trầm cảm và khái quát rối loạn lo âu. Trầm cảm và lạm dụng chất kích thích có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong (tỷ lệ tử vong) (thời gian quan sát 8.8 năm; 0.7% bệnh nhân động kinh (so với 34.5% đối chứng) chết ở độ tuổi trung bình XNUMX tuổi. Trẻ em bị suy giảm chú ý / Rối loạn hiếu động thái quá (ADHD) trong 15-35% trường hợp.
