Rối loạn tăng động giảm chú ý: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (sự phát triển của bệnh)

Cơ chế xuất xứ chính xác của ADHD vẫn chưa được làm rõ chính xác. Tuy nhiên, chắc chắn rằng nó là một nguồn gốc đa yếu tố (sự xuất hiện). Đặc biệt, yếu tố di truyền đóng một vai trò nào đó. Tuy nhiên, các yếu tố ngoại sinh (bên ngoài) như mang thai hoặc các biến chứng khi sinh, các bệnh của thần kinh trung ương (trung ương hệ thần kinh) hoặc nicotine lạm dụng (thuốc lá nghiện) của người mẹ cũng được nghi ngờ là yếu tố thúc đẩy. Ngoài ra, một môi trường xã hội không thuận lợi cũng đóng một vai trò chắc chắn. Về mặt di truyền, những đứa trẻ bị ảnh hưởng có khả năng liên kết giảm trong khu vực dopamine thụ thể (đơn vị nhận tín hiệu bởi dẫn truyền thần kinh dopamine) trong não. Hơn nữa, có những thay đổi bệnh lý trong hệ thống noradrenergic cũng như trong tổ chức cấu trúc của não, đặc biệt là ở khu vực của vỏ não trước trán (một phần của thùy trán của vỏ não, nằm ở phía trước của não) hoặc hạch nền (nhóm nhân endbrain và hai bên). Phân tích tổng hợp thiết lập mối liên hệ giữa ADHD và béo phì ở trẻ em (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 1.20) cũng như ở người lớn (OR: 1.55). Nhân quả vẫn là một câu hỏi bỏ ngỏ.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ (ít nhất 20% đối với thành viên gia đình cấp một), ông bà; nghiên cứu sinh đôi và nhận con nuôi chỉ ra khả năng di truyền của ADHD là 60-80%
    • Tổng hợp chéo: anh chị em ruột của ADHD trẻ em cũng có nhiều nguy cơ bệnh tự kỷ rối loạn phổ (ASD) (tỷ lệ chênh 6.99; 3.42-14.27); các anh chị em của trẻ ASD có nguy cơ mắc ADHD cao hơn gần 4 lần (OR 3.70; 1.67-8.21)
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: ĐỒNG HỒ
        • SNP: rs1801260 trong gen CLOCK
          • Chòm sao allele: TT (rủi ro cao hơn).
          • Chòm sao allele: CC (rủi ro thấp hơn).
  • Mẹ:
    • Thừa cân / béo phì khi mang thai:
      • chỉ số khối cơ thể (Chỉ số khối cơ thể/ chỉ số khối cơ thể): 25-30: tỷ lệ rủi ro đã điều chỉnh 1.14 (khoảng tin cậy 95% 0.78 đến 1.69) (so với các bà mẹ có cân nặng bình thường)
      • BMI: 30-35 trên tỷ lệ rủi ro đã điều chỉnh 1.96 (1.29-2.98).
      • BMI> 35 đến 1.82 (1.21-2.74).
    • hút thuốc suốt trong mang thai (lập trình biểu sinh) - con của phụ nữ mang thai có phát hiện cotinine dương tính (sản phẩm thoái hóa của nicotine) có khả năng phát triển ADHD sau này cao hơn 9%.
  • Cân nặng khi sinh thấp
    • Nguy cơ ADHD tăng đáng kể lên 80% ở> 2 đơn vị tiêu chuẩn (SD), 36% ở 1.5-2 SD và 14% ở 1-1.5 SD.
    • Trọng lượng sơ sinh <1,000 gam
  • Các yếu tố kinh tế xã hội - tình trạng kinh tế xã hội thấp.
  • Sinh non (= sinh một trẻ sơ sinh trước khi hoàn thành tuần thứ 37 của mang thai (SSW)) - trẻ em sinh ra trong SSW thứ 38 có nguy cơ mắc ADHD tăng 12%; với mỗi SSW bổ sung mà một đứa trẻ bị sinh non, nguy cơ ADHD tăng lên theo cấp số nhân; trẻ em sinh trong SSW thứ 33 đã có nguy cơ tăng gấp 3, 5 lần và trẻ em sinh trong SSW thứ 23-24 có nguy cơ tăng gấp 12 lần.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng không bão hòa axit béo (omega-3 /axit béo omega-6).
    • Sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng của kẽm
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Những căng thẳng xã hội đối với đứa trẻ chẳng hạn như bị bỏ rơi.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh tật

  • Bệnh động kinh - co giật tái phát (tái phát).
  • CNS (trung tâm hệ thần kinh; não và tủy sống) các rối loạn.
  • Đái tháo đường thai kỳ (tiểu đường thai kỳ).
  • U não
  • Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
  • Nhiễm trùng khi mang thai
  • Các biến chứng khi mang thai hoặc sinh nở (ví dụ: thiếu ôxy)
  • Viêm thần kinh (người ta nghi ngờ có mối liên hệ giữa hai bệnh).
  • Chấn thương sọ não (TBI)
  • Chấn thương thần kinh trung ương (ví dụ, nhồi máu não / thiếu máu cục bộ đột quỵ, động kinh/ rối loạn co giật).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

Thuốc

  • Thuốc an thần (đặc biệt benzodiazepines) trong khi mang thai.
  • Valproate khi mang thai
  • Sử dụng glucocorticoid trước khi sinh (“trước khi sinh”) (liệu pháp đã được thiết lập cho nguy cơ sinh non để thúc đẩy sự trưởng thành của phổi / ngăn ngừa hội chứng suy hô hấp)