Tăng prolactin máu, Prolactinoma: Nguyên nhân

Tăng prolactin máu

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

prolactin (PRL, từ đồng nghĩa: lactotropic hormone (LTH); lactotropin) là một loại hormone từ thùy trước tuyến yên (HVL) hoạt động trên tuyến vú và kiểm soát sữa sản xuất ở phụ nữ sau mang thai.prolactin chính nó bị ức chế bởi yếu tố ức chế prolactin (PIF), được sản xuất trong vùng dưới đồi (phần của màng não gần thần kinh thị giác giao lộ). Điều này giống hệt với dopamine. Do đó, tăng prolactin máu phát triển như sau:

• Tuyến yên tự chủ prolactin tiết (xem prolactinoma bên dưới).
• Suy giảm vùng dưới đồi dopamine giải phóng hoặc suy giảm vận chuyển đến thùy trước tuyến yên → bỏ sót yếu tố ức chế prolactin (PIF).
• Tăng kích thích vùng dưới đồi của tế bào prolactin vượt trội hơn khả năng ức chế sinh lý tiết prolactin. Một ví dụ điển hình là suy giáp (suy giáp) với sự tăng sản (hình thành tế bào quá mức) của các tế bào thyrotropic của thùy trước tuyến yên (thiếu phản hồi tiêu cực bởi quá trình tăng tiết T3 → TRH).

Nguyên nhân sinh lý của tăng prolactin máu là:

• Kích thích xúc giác của phụ nữ núm vú (xoa bóp đầu vú phụ nữ).
• Mang thai
• Căng thẳng (thể chất và / hoặc tâm lý)

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

• Gánh nặng di truyền - đột biến ở thụ thể prolactin gen (PRLR).

Nguyên nhân hành vi

• Dinh dưỡng
  • Bữa ăn nặng, giàu protein
• Các chất kích thích
  • Uống rượu mạnh hơn
• Tình hình tâm lý - xã hội
  • Căng thẳng

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

• Cực quang - rối loạn nội tiết do sản xuất quá mức hormone tăng trưởng (hormone somatotropic (STH), somatotropin), với sự mở rộng rõ rệt của các phalanges hoặc acras, chẳng hạn như bàn tay, bàn chân, hàm dưới, cái cằm, mũi, và đường viền lông mày.
• Tiểu học suy giáp (suy giáp nguyên phát) - suy giáp nguyên phát thường được đề cập đến khi tuyến giáp chính nó là nguyên nhân cho suy giáp → thiếu phản hồi tiêu cực bởi T3 → tăng tiết TRH.
• Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) (suy giáp) → thiếu phản hồi tiêu cực bởi T3 → tăng tiết TRH.
• Hội chứng sella trống rỗng - điều này liên quan đến việc mở rộng không gian dưới nhện vào trong turcica sella; điều này có thể dẫn đến rối loạn chức năng nội tiết

Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe trạng thái và dẫn đến chăm sóc sức khỏe sử dụng (Z00-Z99).

• Căng thẳng

Gan, túi mật và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

• Gan xơ gan - mô liên kết tu sửa của gan với kết quả là suy giảm chức năng.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

• Các khối u của vùng ký sinh / siêu sao - khu vực của cơ sở của sọ được gọi là "yên ngựa của người Thổ Nhĩ Kỳ".

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

• Cơn động kinh, không xác định.
• Viêm tuyến yên bạch huyết - viêm tuyến yên.

Mang thai, sinh con và hậu môn (O00-O99).

• Mang thai
• Cho con bú

Hệ sinh dục (thận, đường tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99)

• Suy thận mãn tính (thận yếu đuối).

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

• Tổn thương não, không xác định
• Các tổn thương cuống tuyến yên và vùng dưới đồi (khối u, chấn thương, xạ trị/ xạ trị).

Nguyên nhân khác

• Thao tác / kích thích núm vú (núm vú), không được chỉ định thêm.
• Hoạt động trên tuyến yên (tuyến yên).
• Ngủ
• Điều kiện sau khi radiatio (xạ trị).

Thuốc

• Thuốc chống loạn nhịp tim (verapamil)
• Thuốc chống trầm cảm
  • Chất ức chế monoamine oxidase (Thuốc ức chế MAO) - moclobemide, rasagiline, selegiline, tranylcypromin.
  • Chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu (SSRI) - citalopram, escitalopram, chất fluoxetin, fluvoxamine, paroxetin, sertralin.
  • tứ vòng thuốc chống trầm cảm (Maprotiline).
  • Ba vòng thuốc chống trầm cảm (TCAs) - amitryptiline, amitriptyline oxit, clomipramine, desipramin, doxepin, imipramine, Nortriptyline, thuốc phiện, tripipramine).
• Thuốc chống nôn (domperidone, metoclopramid).
• Thuốc kháng histamin (từ đồng nghĩa: histamine thuốc chẹn thụ thể hoặc thuốc đối kháng thụ thể histamine).
• Thuốc hạ huyết áp (clonidin, metyldopa).
  • Calcium trình chặn kênh (amlodipin, dilitiazem, nifedipin).
• Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).
  • Thuốc chống loạn thần thông thường (Cổ điển) (thuốc an thần kinh).
    • Butyrophenones - benperidone, fluspirilene, haloperidol, melperone, pipamperone.
    • Thuốc an thần kinh ba vòng
      • Phenothiazines - clorpromazin, fluphenazin, levomepromazin, perazin, perphenazin, promethazine, thioridazin.
      • Thioxanthenes - clorprothixen, flupentixol, zucopenthixol.
  • Thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc an thần kinh) - aripiprazole, lưu huỳnh, ziprasidone.
    • Benzamit
    • Benzisoxazole piperidine - risperidone
    • Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
• Thuốc chống giao cảm (hồ chứa).
• Thuốc phiện nội sinh (endorphin)
• endorphin
• Hormones
  • Adrenaline (epinephrine)
  • angiotensin II
  • Kháng nguyên tố (cyproterone acetate)
  • GnRH
  • Melatonin
  • Oxytocin
  • Estrogen
  • HRT
  • TSH-làm giảm hormone (từ đồng nghĩa: hormone kích thích tuyến giáp, thyrotropin).
  • Thuốc co mạch
• Thuốc chẹn thụ thể H2 (cimetidin, ranitidin).
• Thuốc đối kháng dopamine gián tiếp
  • Naltrexone
  • Tetrabenzen
• Opioid (hydromorphone, morphin)
• động học
  • Domperidone
  • Metoclopramid
  • Alizapride
• Thuốc hướng thần (phenothiazin, thioxanthenes).
• Serotonin

u tiết prolactin

Người ta có thể phân biệt một khối u nhỏ (microprolactinoma: <1 cm) với một khối u lớn (macroprolactinoma:> 1 cm). Các khối u bắt nguồn từ các tế bào lactotropic của tuyến yênChỉ khoảng XNUMX% các vi hạt phát triển thành các vi hạt lớn. U tuyến chỉ tiết ra prolactin trong hầu hết các trường hợp (prolactinoma) và GH (hormone tăng trưởng) và prolactin trong một số trường hợp hiếm hoi (To đầu chi).