Thông tin chung
Sau khi sinh, trẻ sơ sinh nên cai sữa phân su trong vòng 24-48 giờ đầu tiên. Phân su là lần đầu tiên đi cầu của trẻ sơ sinh và còn được gọi theo cách nói thông thường là nước dãi trẻ em vì màu xanh đen của nó. Phân su không thực sự đại diện cho một đi cầu, nhưng là chất thải của các tế bào biểu mô chết, mật, và nuốt lông và các tế bào da đã tích tụ trong ruột không có chức năng trong quá trình mang thai.
Trong một trường hợp khá hiếm gặp của phân su, đứa trẻ sơ sinh tắc ruột là do phân su đặc và giống như bã đậu, làm tắc nghẽn và dính vào ruột với nhau. Phân su ileus xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân xơ nang (xơ nang), nhưng cũng có thể xảy ra trong các bệnh khác của trẻ sơ sinh. Một hình ảnh lâm sàng rất giống là phân su ghép hội chứng (hoặc pseudomeconium ileus), nhưng trẻ sơ sinh bị hội chứng ghép phân su vẫn khỏe mạnh trong phần lớn các trường hợp.
Các triệu chứng
Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi phân su có thể dễ thấy là do thiếu phân su. Vì ruột của trẻ sơ sinh bị chặn bởi phân su, nhưng trẻ sơ sinh bây giờ bắt đầu đi tiêu thích hợp do được bú sữa mẹ, bụng ngày càng chướng lên do tích tụ nhiều phân và không khí. Một triệu chứng phổ biến là ói mửa thức ăn được cung cấp, vì nó không còn có thể được hấp thụ và xử lý bởi đường ruột vốn đã tắc nghẽn.
Một biến chứng của phân su là thủng ruột, hầu như "vỡ ra" dưới áp lực của phân su. Kết quả là, một phân su nguy hiểm viêm phúc mạc phát triển, được biểu hiện bằng sốt, bụng (bụng) căng phồng và ửng đỏ và trẻ sơ sinh bị ốm nặng đột ngột. Ruột phân su đục lỗ luôn phải được điều trị bằng phẫu thuật
Nguyên nhân
Gần 10% trẻ sơ sinh có xơ nang (xơ nang) có phân su sau khi sinh, nhưng 90% trẻ sơ sinh có phân su có xơ nang. Cystic Fibrosis do đó là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phân su. Trong bệnh xơ nang, một đột biến di truyền lặn trên NST số 7 gây ra sự cố của chất vận chuyển clorua CFTR.
Do sự cố này, sự bài tiết clorua bị rối loạn ở hầu hết các cơ quan (ví dụ phổi, ruột, tuyến tụy), dẫn đến sự dày đặc của các chất tiết này. Bệnh Hirschsprung là một nguyên nhân khác: Trong căn bệnh này, còn được gọi là chứng loạn dưỡng chất bẩm sinh, không có nguồn cung cấp tế bào thần kinh cho đại tràng trên một khoảng cách thay đổi từ hậu môm. Do đoạn cuối của ruột không có lớp trong nên đoạn này bị rối loạn chức năng và không thể vận chuyển phân su, dẫn đến tình trạng phân su.
Chứng hypoplasia của bên trái đại tràng (ruột già) là một nguyên nhân phổ biến khác gây ra phân su và mô tả một rối loạn chức năng của đoạn cuối cùng của ruột già, có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách thụt rửa nhiều lần chất cản quang. Trong những trường hợp thuận lợi, có thể thông qua đường ruột không có vấn đề sau 50 đến XNUMX tháng. Trong XNUMX% trường hợp, giảm sản bên trái đại tràng được liên kết với một (thai kỳ) bệnh tiểu đường của người mẹ.
Nguyên nhân hiếm gặp gây ra phân su do tắc ruột (tắc nghẽn bẩm sinh) của ruột, có thể xảy ra ở bất kỳ độ cao nào. Một hoạt động kém của tuyến giáp ở trẻ sơ sinh cũng có thể dẫn đến phân su do tuyến giáp bị thiếu hoặc không đủ xung lực kích thích tố về việc kiểm soát chức năng đường ruột. Một chuyện quan trọng Chẩn đoán phân biệt của phân su thực sự là hội chứng được gọi là phân su ghép, có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh chỉ có nhu động ruột thấp (chuyển động ruột) và ăn uống tương đối muộn.
Ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, ruột đơn giản là vẫn còn quá chậm chạp để vận chuyển phân su và việc ăn muộn cũng kích thích hoạt động muộn hơn. Hầu hết trẻ sơ sinh mắc hội chứng phân su hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng vẫn cần được khám để phát hiện các bệnh nghiêm trọng như Bệnh Hirschsprung hoặc xơ nang. Nếu mẹ đã nhận được magiê sunfat (trong thuốc nhuận tràng) hoặc thuốc phiện (mạnh thuốc giảm đau) suốt trong mang thai, điều này có thể dẫn đến việc chậm giải phóng phân su.
Bệnh xơ nang là một bệnh di truyền. Nó được đặc trưng bởi sự giảm tiết của các tuyến riêng lẻ. Do rối loạn chức năng, chất bài tiết trong ruột khó hơn và loãng hơn nhiều so với người khỏe mạnh, phân su trở nên nhớt và dính. Xơ nang là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phân su và luôn cần được làm rõ khi chẩn đoán tắc ruột.
