Lithium đã được biết đến như một loại thuốc hướng thần rất hiệu quả từ giữa thế kỷ 20. Nó được sử dụng chủ yếu như một phương pháp được gọi là dự phòng giai đoạn cho các rối loạn lưỡng cực và phân liệt và đơn cực trầm cảm. Vì cửa sổ trị liệu rất nhỏ, hãy đóng giám sát of máu số đếm được yêu cầu trong lithium điều trị để tránh say.
Liti là gì?
Lithium được sử dụng chủ yếu như một phương pháp được gọi là dự phòng giai đoạn cho các rối loạn lưỡng cực và phân liệt và đơn cực trầm cảm. Liti là một nguyên tố hóa học thuộc nhóm kim loại kiềm. Trong bảng tuần hoàn, nó được đánh dấu bằng ký hiệu “Li”. Ngoài việc sử dụng trong công nghiệp, một số lithium muối đã được sử dụng như thuốc dự phòng giai đoạn trong thực hành tâm thần từ giữa thế kỷ trước. Dự phòng giai đoạn là thuốc hướng thần được thiết kế để ngăn chặn những thay đổi tâm trạng nhanh chóng, bệnh lý. Kể từ khi được phát hiện, liti đã là một sản phẩm kinh điển trong việc điều trị các trạng thái cảm xúc bị xáo trộn, chẳng hạn như các trạng thái cảm xúc tâm thần (xen kẽ giữa mania và trầm cảm). Điều quan trọng là phải đề cập đến rằng liti điều trị là một phương pháp điều trị dự phòng. Tuy nhiên, ngay cả khi di truyền gánh nặng cho chứng trầm cảm đơn cực (trầm cảm không mania), lưỡng cực tâm thần, hoặc rối loạn tâm thần phân liệt (rối loạn tâm thần với các yếu tố cảm xúc và phân liệt) đã được biết trước, không thể sử dụng lithium một cách phòng ngừa để ngăn chặn sự khởi phát ban đầu của rối loạn.
Tác dụng dược lý
Mặc dù lithium từ lâu đã được sử dụng như một loại thuốc dự phòng giai đoạn và có rất nhiều tài liệu đã được xuất bản về nó, nhưng vẫn chưa rõ nó hoạt động như thế nào trong cơ thể. Các chuyên gia tin rằng nó hoạt động trên việc truyền tín hiệu giữa khớp thần kinh (các đầu dây thần kinh trong não chịu trách nhiệm truyền các kích thích). Một giả thuyết cho rằng nó điều chỉnh dòng chảy của dẫn truyền thần kinh dopamine trong khe hở tiếp hợp. Điều này được cho là làm giảm khả năng kích thích của khớp thần kinh. Một giả thuyết khác cho rằng liti muối ảnh hưởng đến norepinephrine và serotonin các cấp. Norepinephrine và serotonin là những sứ giả quan trọng của trạng thái cảm xúc. Trong khi norepinephrine mức độ cao trong mania, trầm cảm có thể được cho là do không đủ serotonin các cấp độ. Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng natri–kali dòng điện được làm giảm bởi lithium, do đó làm giảm khả năng kích thích chung của não. Cuối cùng, có bằng chứng cho thấy rằng canxi nồng độ trong cơ thể được hạ thấp bởi lithi điều trị. Tuy nhiên, đặc biệt là trong các rối loạn lưỡng cực, canxi tập trung có thể quan sát. Ngoài ra, cũng có bằng chứng ủng hộ giả thuyết rằng liti muối ảnh hưởng đến các thụ thể GABA trong não, dẫn đến giảm kích thích. Các thụ thể GABA là một thiết bị tự nhiên của não để duy trì cân bằng giữa căng thẳng và thư giãn.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Lithium đóng một vai trò quan trọng trong thực hành tâm thần vì nó là một chất rất hiệu quả ổn định tâm trạng. Việc phát hiện ra nó như một phương pháp dự phòng theo giai đoạn được coi là một cột mốc quan trọng trong lịch sử dược học: vào những năm 1950, sử dụng các thí nghiệm trên động vật vốn có một mục tiêu rất khác, người ta đã tình cờ phát hiện ra rằng quản lý của một số muối lithium có ảnh hưởng đến hoạt động của chuột. Kể từ đó, lithium đã được thành lập như là một giai đoạn dự phòng trong trầm cảm tái phát, hưng cảm, lưỡng cực tâm thần, và trong chứng loạn thần phân liệt. Trong trầm cảm đơn cực, nguyên tố hóa học thường được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm. Manias có thể được kiềm chế bởi lithium trong giai đoạn cấp tính, với thời gian khởi động khoảng một tuần cho đến khi khởi đầu của hành động. Trong rối loạn tâm thần lưỡng cực, các đợt bệnh thường có thể bị kìm hãm hoặc ít nhất là giảm độc lực. Rối loạn tâm thần phân biệt được điều trị bằng dược lý với sự kết hợp của thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm và liti. Trong một số trường hợp, lithium cũng được sử dụng để kháng trị liệu tâm thần phân liệt, nơi nó được sử dụng kết hợp với thuốc an thần kinhTheo nhiều nghiên cứu, lithium làm giảm đáng kể nguy cơ tự tử ở bệnh nhân tâm thần, với khoảng một phần ba số bệnh nhân đáp ứng rất tốt với các chế phẩm tương ứng, trong khi hầu hết những người khác ít nhất có sự cải thiện đáng kể. Điều kiện tiên quyết đối với hiệu quả của lithium là chế phẩm được thực hiện thường xuyên, vì nó là một loại thuốc nhân bản. Cuối cùng, lithium được coi là phương pháp điều trị hàng đầu cho đau đầu cụm (đau giữa mắt, trán và thái dương).
Rủi ro và tác dụng phụ
Mặc dù hiệu quả của muối lithium đã được chứng minh trong thực hành tâm thần với cơ chế hành động vẫn chưa rõ ràng, nhiều tác dụng phụ khó chịu và thậm chí nguy hiểm có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Hơn nữa, cần lưu ý rằng phạm vi điều trị và độc tính gần nhau. Tại một tập trung trên một mmol / l, có nguy cơ ngộ độc, có thể dẫn đến hôn mê. Lý tưởng nhất là mức trong máu phải từ 0.6 đến 0.8 mmol / l và do đó nên được kiểm tra ba tháng một lần. Vì lithium được bài tiết qua thận, thường xuyên giám sát of thận chức năng cũng được yêu cầu. Bệnh nhân mãn tính hoặc cấp tính suy thận không được điều trị bằng lithium. Liệu pháp cũng bị cấm ở những bệnh nhân tim sự thất bại. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tăng đi tiểu, tăng cảm giác thèm ăn, tiêu chảy, ói mửa, buồn nôn, và tăng cân, đặc biệt là thừa cân ảnh hưởng đến việc tuân thủ ở nhiều bệnh nhân, vì họ được coi là rất nặng nề. Nếu liều quá cao, sự chậm chạp, thờ ơ và thờ ơ cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, phải đảm bảo ăn đủ muối trong khi điều trị bằng lithi, vì muối lithi đẩy các muối khác ra khỏi cơ thể. Về lâu dài, natri mức độ có thể giảm xuống thấp một cách nguy hiểm theo cách này. Tất cả điều này làm cho kết thúc giám sát thuốc quản lý cần thiết. Tự dùng thuốc có thể đe dọa tính mạng với lithium.
