Với khử rung tim, những người phản ứng đầu tiên sử dụng xung dòng điện một chiều để khắc phục tình trạng nguy hiểm đến tính mạng rối loạn nhịp tim, có thể dẫn đến tử vong tim tấn công nếu không bị phản công kịp thời. Khử rung tim đạt được độc quyền bằng cách quản lý thành công sốc. Từ đồng nghĩa với khử rung tim là khử rung tim.
Khử rung tim là gì?
Với khử rung tim, những người phản ứng đầu tiên sử dụng xung dòng điện một chiều để khắc phục tình trạng nguy hiểm đến tính mạng rối loạn nhịp tim điều đó có thể dẫn đến tử vong tim tấn công nếu không bị phản công kịp thời. Xung dòng điện một chiều được áp dụng cho bệnh nhân bằng cách sốc. Các Máy khử rung tim hoạt động như một sốc máy phát điện để khử rung tim và làm loạn nhịp tim. Nó là sự phân phối có kiểm soát các cú sốc điện đến tim cơ bắp. Người châu Âu Hồi sức Hội đồng (ERC) xác định sự vắng mặt của rối loạn nhịp tim ban đầu năm giây sau khi gây sốc là khử rung tim thành công. Khử rung tim được thực hiện với sự hiện diện của hồi sức cho rối loạn nhịp tim như là rung tâm thất, rung thất và tâm thất không xung nhịp tim nhanh (rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng bắt nguồn từ các buồng tim). Trong khi đó, cái gọi là máy khử rung tim AED ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Các thiết bị này đảm nhận chẩn đoán ECG và hướng dẫn thông qua các biện pháp cho tim phổi hồi sức bằng tín hiệu hình ảnh và âm thanh.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Sự co lại, sự co bóp của cơ tim, xảy ra thông qua quá trình khử cực (phóng điện) của các sợi cơ, trong khi tái cực là một hiện tượng điện trong đó trạng thái điện tích ban đầu của tim được phục hồi. Rối loạn nhịp tim, và do đó đôi khi các tình trạng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến các cơn đau tim gây tử vong, xảy ra bất cứ khi nào các tế bào cơ tim không còn hoạt động phối hợp với nhau và máu cung cấp cho cơ thể không được đảm bảo. Tim vẫn hoạt động nhưng không có chức năng bơm máu có trật tự. Về mặt lâm sàng, xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của ngừng tuần hoàn đe dọa tính mạng. Nếu tình trạng như vậy xảy ra ở bệnh nhân, các bác sĩ sử dụng điện tâm đồ để kiểm tra nhịp tim cơ bản. Dựa trên dữ liệu này, các bác sĩ tim mạch quyết định có hay không một nhịp khử rung tim. Để điều trị bệnh nhân bằng phương pháp khử rung tim, người trả lời đầu tiên đặt một dẫn trên đỉnh của trái tim và một giây trên đáy của trái tim. Các điện cực được đặt bằng cách sử dụng các điện cực dính hoặc những gì được gọi là mái chèo. Các mái chèo là các điện cực tấm có diện tích lớn, cần ít thời gian hơn để áp dụng so với các điện cực kết dính. Các mái chèo được áp dụng ở bên phải, parasternal bên dưới xương đòn (xương quai xanh) và ở bên trái ở mức của không gian liên sườn thứ năm (không gian giữa hai xương sườn) ở đường nách trước. Trong trường hợp thất nhịp tim nhanh (rung tâm thất), các mái chèo được hoán đổi vị trí của chúng trong cái gọi là kiểm tra chéo để loại trừ các nhiễu động có thể xảy ra trong điện tâm đồ, có thể giả định nhịp điệu có thể khử rung, mặc dù, ví dụ, tâm thu (thiếu sự co bóp của cơ tim). Một tình huống lý tưởng là khi nhịp tim massage bị gián đoạn hoàn toàn trong một khoảng thời gian rất ngắn, dưới năm giây, trước khi bị sốc quản lý. Tuy nhiên, trong trường hợp sử dụng cái gọi là máy khử rung tim bằng tay, điều này chỉ có thể thực hiện được với một đội được tập luyện và thực hành tốt. Các bác sĩ sau đó cố gắng khử cực càng lớn khối lượng tế bào cơ tim càng tốt; chúng được đặt “bằng không”. Biện pháp cứu sống này làm gián đoạn hoàn toàn các trạng thái kích thích lưu hành trước đó trong tâm thất (một trong hai ngăn dưới của tim), và giờ đây tim có cơ hội cho phép kích thích trở lại theo hướng tự nhiên của nó (hệ thống dẫn truyền). Nếu khử rung tim thành công, Nút xoang (tiểu học máy tạo nhịp tim trung tâm của tim) tiếp tục kiểm soát công việc của cơ tim. Tuy nhiên, sốc quản lý một mình là không đủ. Sau đó các thầy thuốc phải tiếp tục hồi sức thủ công để không làm “mất” bệnh nhân. Không có thời gian để sờ nắn mạch hoặc nhìn vào màn hình điện tâm đồ; tất cả các biện pháp phải được thực hiện rất nhanh chóng. Các cơ tim (cơ tim hình thành phần lớn thành tim) cần một thời gian để phục hồi căng thẳng của tình huống đe dọa tính mạng này.Sốc điện không phải là một quy trình cấp cứu thông thường và thường được hướng dẫn bởi ECG, kích hoạt xung dòng điện một chiều vào giai đoạn không dễ bị tổn thương (giai đoạn trong chu kỳ tim khi một xung đột ngột không kích hoạt rung tâm thất hoặc rung động) của hoạt động của tim. Nó được sử dụng trong rung tâm nhĩ và (supra) tâm thất nhịp tim nhanh. Một tình huống tối ưu tồn tại khi ECG nghỉ được ghi lại ngoài ECG dẫn II, thu được thông qua các mái chèo của thiết bị trên xương ức (xương ức) và appex (đỉnh của tim). Việc chuyển đổi nhịp tim được thực hiện bằng cách sử dụng các cú sốc điện đồng bộ sóng R, một sự khác biệt đáng kể so với khử rung tim không đồng bộ. Phân phối đồng bộ các cú sốc điện có nghĩa là mặc dù người dùng bắt đầu phân phối hiện tại, thiết bị sẽ trì hoãn nó cho đến khi có thể đóng lại sóng R. Bằng cách sử dụng phương pháp này, các bác sĩ tránh để việc phân phối hiện tại đi theo sự lan truyền kích thích trong giai đoạn chịu lửa (thư giãn giai đoạn). Nếu dòng điện được cung cấp trong giai đoạn này, sẽ có nguy cơ gây rung thất và ngừng tim mạch. Sốc điện hoạt động ở mức thấp hơn sức mạnh (50 - 100) so với khử rung tim. Quá trình tim mạch đòi hỏi bệnh nhân phải được cung cấp một loại thuốc benzodiazepine (midazolam) và một nhà thôi miên (đốt cháy).
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Trong trường hợp chống chỉ định và điều kiện môi trường bất lợi, việc khử rung tim mang lại những nguy hiểm. Chống chỉ định khi bệnh nhân có thân nhiệt dưới 27 độ C, hoặc nặng hạ thân nhiệt. Các chống chỉ định khác là nhiễm độc digitalis (ngộ độc do digitalis), huyết khối hiện có với nguy cơ tắc mạch, cường giáp (bệnh lý tăng chức năng của tuyến giáp) và hình thái tim bị thay đổi. Điều kiện môi trường không thuận lợi và do đó có nguy cơ rủi ro nếu mặt đất ẩm ướt hoặc có sự tiếp xúc kim loại giữa bệnh nhân và sơ cứu viên. Cũng phải tránh khử rung tim trong trường hợp có nguy cơ nổ. Nếu bệnh nhân phản đối bất kỳ sự hồi sức nào các biện pháp bằng một ý chí sống, các chuyên gia y tế phải kiềm chế để khử rung tim. Trong cả quá trình khử rung tim và khử rung tim, không ai được phép chạm vào người bệnh hoặc giường, vì điện giật sẽ truyền sang những người này và khiến họ có nguy cơ tử vong. Vì nguy cơ bỏng, bệnh nhân không được đeo các vật bằng kim loại như nhẫn hoặc thắt lưng. Ngay cả một phục hình răng không phải là không có nguy hiểm, vì nó có thể làm gián đoạn cơn co thắt được kích hoạt trong quá trình hồi sức hoặc, nếu được thả lỏng, sẽ khiến thở. Do nguy cơ khi hút, bệnh nhân phải ăn chay trong quá trình giảm nhịp tim. Suốt trong sốc điện, bệnh nhân được chống đông máu (được cho một loại thuốc để ức chế máu đông máu) trong ba tuần trước và ba tuần sau khi làm thủ thuật. Các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm phổi tắc mạch từ việc phát hành huyết khối, rối loạn nhịp tim bổ sung, sốc phản vệ (phản ứng dị ứng thuốc quản lý), Và da các phản ứng xung quanh các điện cực.
