Siêu âm tinh hoàn (Siêu âm bìu)

Siêu âm bìu (từ đồng nghĩa: siêu âm tinh hoàn; tinh hoàn siêu âm) là một phương pháp kiểm tra tinh hoàn của cơ quan bìu và mào tinh hoàn với siêu âm. Nó được coi là vàng tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh của vùng cơ thể này. Siêu âm bìu được sử dụng để xác định thể tích tinh hoàn và kiểm tra nhu mô tinh hoàn (mô tinh hoàn). Đặc biệt là trong chẩn đoán “bìu cấp tính" xoắn tinh hoàn, siêu âm bìu cho phép chẩn đoán nhanh chóng và có ý nghĩa. Một ví dụ khác về chẩn đoán ở khu vực tinh hoàn là phát hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh (giãn tĩnh mạch thừng tinh tĩnh mạch) bằng cách chứng minh tĩnh mạch trào ngược (dòng chảy ngược) trong quá trình siêu âm hai mặt. Về vấn đề này, siêu âm bìu có độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân được phát hiện bằng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) gần như 100% trong việc phát hiện bệnh lý. Cũng có một tỷ lệ trúng cao khi đánh giá loại bệnh lý. Một ứng dụng quan trọng của siêu âm tinh hoàn là tầm soát các nhóm nguy cơ mắc các bệnh lý ác tính của tinh hoàn. Nhóm bệnh nhân được liệt kê dưới đây nên được coi là nhóm có nguy cơ cao:

  • Z. n. Maldescensus testis (vị trí của tinh hoàn bên ngoài bìu) - tăng 40 lần nguy cơ thoái hóa.
  • Kiểm tra tinh hoàn bên (lẫn nhau) trong khối u tinh hoàn hoặc Z. n. Ablatio testis (phẫu thuật cắt bỏ một tinh hoàn).
  • Lịch sử gia đình tích cực
  • Kiểm soát viêm tinh hoàn do sỏi microlithiasis đã biết (siêu âm phát hiện tinh hoàn cho thấy nhiều vùng dày (dày đặc) 1-3 mm nằm rải rác khắp các mô của tinh hoàn; một phân tích tổng hợp cho thấy một yếu tố tăng 8.5 nguy cơ khối u tinh hoàn đối với tình trạng này)

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Siêu âm bìu được thực hiện ở hoặc nghi ngờ:

  • Áp xe (tích lũy được đóng gói của mủ) ở vùng tinh hoàn.
  • Dị tật tinh hoàn
  • Funiculocele - nang (khoang chứa đầy chất lỏng; có kích thước bằng hạt đậu đến ô liu) được hình thành do tích tụ chất lỏng mô trong vùng của thừng tinh (lat. Funiculus tinh trùng).
  • Spermatocele - Một u nang lưu giữ được hình thành do tắc nghẽn dòng chảy và chứa đầy chất lỏng giàu protein chứa tinh trùng.
  • Vú hậu môn (tăng trưởng vú của nam giới) không rõ nguyên nhân.
  • Thể tích tinh hoàn (đo tinh hoàn khối lượng) trong rối loạn tăng trưởng ở tuổi thiếu niên.
  • Xoắn tinh hoàn (bìu cấp tính) - Cấp tính kém máu chảy đến tinh hoàn do sự xoay đột ngột của tinh hoàn xung quanh cuống mạch máu của nó.
  • Hyatid (phần phụ tinh hoàn hoặc mào tinh) - Hyatid xoắn là một yếu tố quan trọng Chẩn đoán phân biệt đến xoắn tinh hoàn.
  • thủy - Chủ yếu là sự tích tụ huyết thanh đơn phương (“thuộc máu huyết thanh ”) chất lỏng trong vỏ bọc tinh hoàn.
  • Khô khan (khô khan).
  • Các bất thường về vị trí của tinh hoàn (u tinh hoàn maldescensus / không có tinh hoàn; Bìu thiếu tinh hoàn, tức là, tinh hoàn không thể sờ thấy (ẩn)):
    • Viêm tinh hoàn trong ổ bụng (Retentio testis bellyis).
    • Viêm tinh hoàn bẹn (Retensio testis inguinalis).
    • Viêm tinh hoàn trượt (Retensio testis prescrotalis; viêm tinh hoàn trượt).
    • Tinh hoàn con lắc (Tinh hoàn co rút) [biến thể chuẩn].
  • Viêm tinh hoàn do sỏi Microlithiasis (xem ở trên).
  • Dấu hiệu khối u bệnh lý - ví dụ: AFP (alpha-fetoprotein) hoặc beta-HCG.
  • Đau ở vùng tinh hoàn
  • Thoát vị bìu - tình trạng sa các phần của ruột từ bụng vào bìu.
  • Chấn thương ở vùng tinh hoàn - ví dụ như u máu (vết bầm tím của tinh hoàn).
  • Khối u của tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn
  • Varicocele (giãn tĩnh mạch)
  • Theo dõi viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) và viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn).
  • Z. n. Orchidopexy (phẫu thuật cố định tinh hoàn trong bìu).

Trước khi kiểm tra

Trước khi khám, cần hỏi bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe toàn diện. Điều này bao gồm việc sờ nắn cẩn thận các cơ quan bìu và vùng bẹn. Theo quy luật, siêu âm bìu theo sau một phát hiện sờ thấy dễ thấy (phát hiện sờ nắn) như một thủ tục chẩn đoán bắt buộc. Soi bìu (soi bìu để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh), thường được thực hiện trước đây, không còn quan trọng đối với việc khám lâm sàng.

Quá trình

Siêu âm bìu được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò tần số cao (7-10 MHz), cung cấp hình ảnh có độ phân giải cao, vì khả năng tiếp cận rất tốt của tinh hoàn. Ngoài ra, siêu âm hai mặt (kết hợp B-scan với PW Doppler / Pulse Wave Doppler; tần số> 10 MHz) của tinh hoàn tàu được thực hiện, cho phép đánh giá máu tình hình dòng chảy. Khám nghiệm không gây ra đau và nhanh chóng và dễ dàng để thực hiện. Hơn hết, việc không tiếp xúc với bức xạ và áp dụng không xâm lấn là những lợi thế của việc khám nghiệm. Là một cơ quan ghép đôi, cả hai tinh hoàn phải luôn được kiểm tra so sánh song song và bên lành phải được bắt đầu. Thể tích của tinh hoàn là một thành phần quan trọng. Bình thường khối lượng ở tuổi thiếu niên là 18-28 ml. Trong quá trình khám, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Đặt một chiếc khăn (“bóng tinh hoàn”) bên dưới sẽ tối ưu hóa các điều kiện khám. Tinh hoàn khỏe mạnh có cấu trúc âm vang đồng nhất, cấu trúc này phụ thuộc vào độ tuổi. So với tinh hoàn, mào tinh hoàn có nhiều tiếng vang hơn và nằm trên tinh hoàn từ mặt lưng ("về phía sau và bên"). Trong trường hợp viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn) hoặc viêm mào tinh hoàn (viêm của mào tinh hoàn), ví dụ, mô tương ứng có thể biểu hiện là siêu âm (đậm đặc). Các u nang đơn giản ở vùng tinh hoàn có thể đại diện cho một phát hiện tình cờ; chúng thường tròn, không dội âm và được phân chia rõ ràng với các mô xung quanh. Có thể nhìn thấy giãn tĩnh mạch tinh hoàn tại vị trí này bằng siêu âm Doppler màu. Trong trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh, tĩnh mạch đường kính của đám rối dạng nhỏ (đám rối của tĩnh mạch tinh hoàn và mào tinh hoàn, hợp nhất như một phần của thừng tinh qua ống bẹn đến tĩnh mạch tinh hoàn) và đặc biệt là sự sưng phồng của đường kính trong nghiệm pháp Valsalva (tăng áp lực trong ổ bụng do nhấn) được xác định. Ví dụ, việc kiểm tra cũng được sử dụng để kiểm tra sự thành công của điều trị sau khi điều trị phẫu thuật. Siêu âm Doppler dựa trên cái gọi là hiệu ứng Doppler: các tần số siêu âm được phản xạ bằng cách đi qua hồng cầu (hồng cầu). Sự thay đổi tần số này phụ thuộc vào vận tốc dòng chảy và hướng dòng chảy của hồng cầu. Mã màu của Siêu âm Doppler cho phép các tuyên bố về đặc điểm liên quan đến các thuộc tính của hệ thống cung cấp máu. Kỹ thuật thăm khám này cũng đóng một vai trò không nhỏ trong quá trình xoắn tinh hoàn. Xoắn tinh hoàn được coi là đã được chứng minh khi có bằng chứng về sự thiếu tưới máu trung tâm (lưu lượng máu của trung tàu). Hơn nữa, tinh hoàn tàu (mạch máu của tinh hoàn) trong khu vực của tinh hoàn funiculus (bó mạch, dây thần kinh và ống dẫn tinh) nên được hình dung. Nếu chúng xuất hiện như một vòng xoắn trong quá trình, cũng có khả năng cao bị xoắn tinh hoàn (độ nhạy: 96%). Đặc biệt quan trọng là chẩn đoán các tổn thương chiếm không gian trong vùng tinh hoàn, các khối u (tân sinh) sau của tinh hoàn nên được đề cập trong bối cảnh này:

  • Biểu mô màng đệm (từ đồng nghĩa: ung thư biểu mô màng đệm) - khối u phát triển thâm nhiễm từ các tế bào nguyên bào nuôi không sản sinh.
  • Sarcoma Funicular - Khối u ác tính có nguồn gốc từ mô nâng đỡ của funiculus (bó mạch, dây thần kinh và ống dẫn tinh) và di căn sớm vào mạch máu (huyết quản).
  • Khối u tế bào Leydig - khối u hiếm khi ác tính (ác tính); nó thường hoạt động nội tiết; tăng sản xuất testosterone dẫn đến pubertas praecox (dậy thì sớm quá sớm) ở thời thơ ấu; Ở tuổi trưởng thành, sản xuất estrogen chiếm ưu thế và dẫn đến nữ hóa tuyến vú (phì đại tuyến vú ở nam giới) và mất ham muốn tình dục.
  • di căn (khối u con gái) - ví dụ: trong khối u ác tính (đen da ung thư), ung thư biểu mô dương vật, tuyến tiền liệt ung thư biểu mô.
  • Độc ác lymphoma ( "bạch huyết nút ung thư").
  • Seminoma (khối u tế bào mầm ác tính)
  • U quái (u tế bào mầm; dạng trưởng thành là lành tính; dạng chưa trưởng thành là ác tính (ác tính) và được gọi là ung thư biểu mô).

Sau khi kiểm tra

Sau khi kiểm tra, các biện pháp điều trị và chẩn đoán tiếp theo được bắt đầu, nếu cần, theo kết quả thu được. Trong trường hợp "bìu cấp tính“, Đây thường là tiếp xúc phẫu thuật của tinh hoàn để chăm sóc một có thể thủy tinh hoặc xoắn tinh hoàn. Đặc biệt trong trường hợp xoắn tinh hoàn, phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn nhiều. khối lượng được phát hiện, chẩn đoán khối u với đặc điểm của khối u nguyên phát và phân giai đoạn (xác định mức độ lây lan của khối u ác tính) được thực hiện. Ghi chú thêm

  • Tổn thương tinh hoàn (u tinh hoàn; tổn thương chiếm không gian): đường kính <5 mm “cực kỳ khó” là ác tính..Trong một nghiên cứu, khối u ác tính được xác định ở 10/5 số bệnh nhân có u tinh hoàn <XNUMX mm; không tìm thấy khối u ở những bệnh nhân có đường kính tổn thương <XNUMX mm.