Trong số các biến chứng đáng sợ nhất có thể xảy ra khi điều trị y tế là Thất bại đa nhân. Chỉ khoảng một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng sống sót khi đa cơ quan, chẳng hạn như thận, phổi, hoặc tim, thất bại cùng một lúc.
Suy đa cơ quan là gì?
Các cơ quan có thể được thay thế bằng máy trong một thời gian nếu cần thiết. Nếu não or gan bị ảnh hưởng bởi sự thất bại, bệnh nhân thường không thể được giúp đỡ gì cả. Để có bất kỳ cơ hội sống sót nào trong trường hợp suy đa tạng, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế tích cực. Tuy nhiên, suy đa cơ quan thường chỉ xảy ra ở phòng chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, ở đó, nó thường được nhận ra rất nhanh chóng. Mặc dù có các biện pháp đối phó nhanh chóng, biến chứng này vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong thường xuyên nhất ở các khoa chăm sóc đặc biệt. Suy đa cơ quan về cơ bản được định nghĩa rất đơn giản. Nếu hai hoặc nhiều cơ quan ngừng hoạt động cùng một lúc, thì đây đã là suy đa cơ quan. Tuy nhiên, hiện nay các thầy thuốc gọi nó là hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan, viết tắt là MODS.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có thể dẫn suy đa tạng. Hai quan trọng nhất là tai nạn và ngộ độc vi khuẩn. Khi nhiều cơ quan bị thương trong một vụ tai nạn, nó có thể dẫn đến một phản ứng dây chuyền liên quan đến sự thất bại của các cơ quan khác. Điều này cũng đúng với những người sợ hãi nhiễm trùng huyết. Đây là một loại ngộ độc lây lan nhanh chóng khắp cơ thể và có thể dẫn đến nghiêm trọng viêm mọi nơi. Trái Tim bệnh hoặc dị ứng cũng có thể gây ra suy đa cơ quan. Đây có thể là trường hợp bệnh nhân bị đe dọa đến tính mạng sốc phản vệ, có thể làm tê liệt hệ tuần hoàn và các cơ quan khác nhau. Mặt khác, một nguyên nhân khác chỉ đơn giản là lão suy. Trong một cơ thể rất già và rất yếu, ngay cả một cơ quan bị hư hỏng cũng có thể nhanh chóng làm các cơ quan khác suy sụp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của Thất bại đa nhân do sự thiếu hụt tương ứng của các cơ quan bị ảnh hưởng. Ví dụ: tệp kê khai suy thận được biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng lọc của thận. Tăng lượng chất tiết niệu, nước và điện vẫn còn trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến tình trạng mất nước quá mức kèm theo phù não, phù phổi or tim thất bại. Gan sự thiếu hụt được biểu hiện bằng màu vàng của da (vàng da) Và máu rối loạn đông máu kéo dài mất thời gian. Tương tự như vậy, suy giảm ý thức và thậm chí hôn mê có thể xảy ra. Người bệnh mùi của nguyên gan từ miệng (foetor hepaticus) và biểu hiện cái gọi là vỗ run. Đây là một thô run của bàn tay. Từ mật rò rỉ từ gan tàu vào máu, con người với suy gan cũng bị ngứa. Điều này đặc biệt đáng chú ý ở bàn chân. Nhanh thở và khó thở là những triệu chứng hàng đầu của bệnh cấp tính phổi hư hại. Do thiếu ôxy cung cấp, bệnh nhân da chuyển sang màu xanh lam. Điều này cũng được gọi là tím tái. Bồn chồn và bối rối là các triệu chứng khác có thể xảy ra trong phổi sự thất bại. Ở một số bệnh nhân, nhiệt độ cơ thể giảm xuống (hạ thân nhiệt) hoặc tăng (tăng thân nhiệt) đến sốt có thể được quan sát thêm.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán chính xác của Thất bại đa nhân tất nhiên phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, do biến chứng này thường xảy ra nhất ở các khoa hồi sức tích cực, nên suy đa tạng cũng thường được phát hiện rất nhanh và được chỉ định bằng các phương tiện kỹ thuật cho nhân viên điều dưỡng và điều trị. Thời điểm phát hiện suy đa tạng, hành động phải được thực hiện rất nhanh chóng, vì bất kỳ sự chậm trễ nào cũng làm giảm đáng kể cơ hội sống sót của bệnh nhân.
Các biến chứng
Suy đa cơ quan do bệnh nặng, nhiễm trùng, sốc phản ứng, dị ứng hoặc thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng đã là một biến chứng ngày càng nghiêm trọng với số lượng các hệ thống cơ quan bị hỏng. Nếu chức năng của các cơ quan riêng lẻ phải được bù đắp bằng cách chăm sóc đặc biệt các biện pháp, điều này liên quan đến sự can thiệp đáng kể vào bệnh nhân. Ví dụ, phẫu thuật và loại bỏ nội tạng có thể là cần thiết, điều này một lần nữa mang lại những rủi ro riêng. lọc máu máy (thận) hoặc máy thở (trong trường hợp phổi bị hỏng). Đặc biệt nguy hiểm là sự xuất hiện của nhiễm trùng huyết, có thể xảy ra do các cơ quan chết và các chất độc tế bào và chuyển hóa được thải vào cơ thể. Các nguyên nhân gây ngộ độc thêm viêm và mất các chức năng cơ quan khác. Ngoài ra, do hậu quả của suy đa cơ quan, hoặc thậm chí gây ra hôn mê trong trường hợp như vậy, ôxy thiếu hụt não khu vực có thể xảy ra. Thiệt hại gây ra không thể phục hồi và sau đó ảnh hưởng đến người bị ảnh hưởng mãi mãi. Nếu gan hoặc não bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng huyết, xảy ra trong quá trình suy đa cơ quan, y tế các biện pháp đang kiệt sức. Điều này cũng đúng trong trường hợp hoàn thành suy gan như một phần của suy đa cơ quan. Chết não tương đương với cái chết. Tỷ lệ tử vong tăng lên cùng với số lượng các cơ quan bị hỏng và di chứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp suy đa tạng, cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Nếu điều trị y tế không được bắt đầu nhanh chóng, suy đa cơ quan thường dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Bệnh càng được chẩn đoán và điều trị sớm thì cơ hội khỏi bệnh của người mắc bệnh càng cao. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân suy đa cơ quan đã nằm trong bệnh viện hoặc đang điều trị y tế khác. Bệnh nhân bị nặng đau, sốt, khó thở và rối loạn ý thức. Họ thường không còn khả năng tự đi lại, ăn uống và cần sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Nếu các triệu chứng này xảy ra, thầy thuốc phải tiến hành khám ngay lập tức. Hơn nữa, suy tim or thận cũng có thể xảy ra hỏng hóc. Cyanosis hoặc các vấn đề hô hấp khác cũng có thể là dấu hiệu của suy đa cơ quan và cần được khám. Việc điều trị phụ thuộc nhiều vào các cơ quan bị ảnh hưởng và thường được tiến hành tại bệnh viện. Tuy nhiên, nói chung không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Thông thường, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng giảm đáng kể do suy đa tạng.
Điều trị và trị liệu
Việc điều trị suy đa cơ quan tự nhiên phụ thuộc vào các cơ quan liên quan, nhưng cũng phụ thuộc vào yếu tố khởi phát biến chứng. Ví dụ, nếu nhiễm trùng huyết là điểm khởi đầu của suy nội tạng, thì trọng tâm của viêm phải được xác định và loại bỏ càng sớm càng tốt, và bệnh nhân cũng được điều trị bằng kháng sinh. Trong trường hợp chấn thương bên ngoài nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như do tai nạn, các cơ quan bị ảnh hưởng có thể cần được hỗ trợ chức năng của chúng bằng máy móc hoặc thậm chí thay thế. Một công cụ quan trọng trong điều trị suy đa tạng là nhân tạo hôn mê. Tuy nhiên, các bác sĩ thích thuật ngữ “ngủ sâu nhân tạo”. Trong quá trình này, bệnh nhân được đưa vào trạng thái hôn mê bằng nhiều cách khác nhau thuốc. Điều này nhằm bảo vệ não khỏi tác động của suy đa cơ quan. Một khi não bị ảnh hưởng, bệnh nhân thường không cứu được. Các vùng não được MODS chạm vào, chẳng hạn như do thiếu ôxy, vẫn bị hư hỏng không thể sửa chữa. Do giấc ngủ sâu giả tạo, tất cả các chức năng của cơ thể bị ngừng hoạt động đáng kể. Nhiệt độ cơ thể cũng giảm xuống. Kết quả là, một số vùng nhất định của cơ thể có thể tái tạo dễ dàng hơn hoặc các cơ quan bị ảnh hưởng có thể được điều trị và khởi động lại tốt hơn.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu bệnh nhân bị suy đa cơ quan thì cơ hội sống sót là rất thấp. Điều này phụ thuộc vào các cơ quan bị hạn chế hoặc không hoạt động, cũng như khả năng điều trị. Suy đa tạng nếu không được điều trị kịp thời thì tử vong là điều khó tránh khỏi. Không có triển vọng phục hồi tự phát hoặc tương tự. Tỷ lệ tử vong cho ba cơ quan không thành công vẫn là khoảng 80 phần trăm, ngay cả khi được điều trị y tế. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được ổn định một phần và được giữ sống trong một phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này được thực hiện tốt như thế nào phụ thuộc vào các cơ quan bị hỏng. Ví dụ, nó dễ dàng hơn để thay thế thận và phổi hơn là gan hoặc tim. Sự thất bại của hệ tim mạch đặc biệt là hầu như luôn luôn gây tử vong.Hô hấp nhân tạo đôi khi có thể được duy trì trong một thời gian rất dài. Tương tự như vậy, đường tiêu hóa bị hỏng có thể được bù đắp. Vì người bị ảnh hưởng trong trạng thái này thường rơi vào trạng thái hôn mê hoặc bị đưa vào một cuộc hôn nhân, ít nhất sự đau khổ dường như được hạn chế. Tuy nhiên, trong trường hợp hỏng một số hệ thống cơ quan, người ta thường không mong đợi rằng người bị ảnh hưởng sẽ hồi phục tốt ngay cả khi đã thoát khỏi tình trạng hôn mê. Tốt nhất, đây sẽ là trường hợp thất bại của một vài hệ thống cơ quan, lý tưởng là không có nguồn gốc.
Phòng chống
Tai nạn rất khó phòng tránh. Chống lại nhiễm trùng, tuy nhiên, nó là. 15% tổng số bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt của Đức bị cái gọi là nhiễm trùng bệnh viện. Đằng sau điều này là "nhiễm trùng bệnh viện" đáng sợ. Điều này có thể dẫn đến suy đa cơ quan, đặc biệt nếu nhiễm trùng do kháng mầm bệnh. Vì vậy, một trong những cách phòng ngừa quan trọng nhất các biện pháp chống suy đa tạng rất rõ rệt và vệ sinh bệnh viện tỉ mỉ. Dị ứng mặt khác, người mắc phải nên tránh mọi tình huống có thể dẫn đến dị ứng sốc. Do đó, về cơ bản, điều quan trọng là phải biết chính xác về hành vi dị ứng có thể xảy ra của bản thân.
Chăm sóc sau
Suy đa cơ quan dẫn đến giảm tuổi thọ trong hầu hết các trường hợp. Sau đó, chăm sóc theo dõi chỉ có thể mang tính chất giảm nhẹ. Các bác sĩ cố gắng chống lại sự suy giảm của các cơ quan quan trọng. Điều trị nội khoa chuyên sâu được chỉ định. Vì thời gian còn lại rất ít nên việc tư vấn mục vụ đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, nếu tình trạng suy đa cơ quan vẫn còn, thì tổn thương do hậu quả thường vẫn còn. Những điều này cần điều trị vĩnh viễn. Nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào lọc máu Trong suốt quãng đời còn lại. Một cuộc sống bình thường hàng ngày khó có thể có được. Điều quan trọng là phải dùng thuốc để chấm dứt các triệu chứng. Các cuộc kiểm tra theo dõi trong khoảng thời gian ngắn là phổ biến. Hình thức theo dõi phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng. Một cuộc trò chuyện và kiểm tra thể chất diễn ra thường xuyên. Máu việc lấy mẫu cũng thường xuyên. Các quy trình chẩn đoán hình ảnh thường xuyên hỗ trợ chẩn đoán và cung cấp thông tin rõ ràng về quá trình của bệnh. Các liệu pháp ngoại trú khác có thể được kê đơn. Nếu bệnh nhân thuộc một nhóm nhỏ những người không còn bệnh thứ phát, thì không cần chăm sóc theo dõi do không có triệu chứng. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy rằng nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng có vấn đề trở lại cuộc sống hàng ngày của họ. Do đó, các bác sĩ thường kê toa các buổi trị liệu với chuyên gia tâm lý để đạt được sự ổn định.
Những gì bạn có thể tự làm
Suy đa cơ quan thường dẫn đến tử vong, ngay cả khi nó xảy ra ở phòng chăm sóc đặc biệt và các bác sĩ đã lường trước được biến chứng đáng sợ này. Họ có thể đưa bệnh nhân vào trạng thái hôn mê hoặc cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng, chẳng hạn như thận. Điều này gây ra hậu quả cho người sống sót mà sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống tương lai của anh ta. Anh ấy có thể phụ thuộc vào lọc máu và / hoặc các liệu pháp khác trong suốt quãng đời còn lại của anh ta. Trong mọi trường hợp không nên bỏ qua những liệu pháp này. Điều này cũng áp dụng cho vật lý trị liệu nhằm mục đích vận động bệnh nhân trở lại. Đã cận kề bờ vực của cái chết không để lại dấu vết cho bất kỳ bệnh nhân nào. Ngay cả khi không để lại di chứng, người mắc phải sẽ phải vật lộn để nối lại cuộc sống trước đây của mình. Trong mọi trường hợp, anh ta nên tìm cách điều trị tâm lý. Nhóm điều trị với những bệnh nhân khác cũng được khuyến khích. Địa chỉ và liên hệ được cung cấp bởi các phòng khám cung cấp điều trị. Vì suy đa tạng thường là một biến chứng của nhiễm trùng huyết, nên trang web www.sepsis-hilfe.org cũng cung cấp thông tin và trợ giúp. Các báo cáo về những bệnh nhân đã sống sót sau suy đa tạng đặc biệt hữu ích ở đây. Không có cách nào để ngăn ngừa suy đa cơ quan sau một tai nạn hoặc khi về già. Mặt khác, nhiễm trùng huyết có thể được ngăn ngừa, đồng thời cũng ngăn ngừa được suy đa cơ quan.
