Ảnh hưởng của SNRI
Như được mô tả ở trên và có thể thấy từ tên, serotonin thuốc ức chế tái hấp thu noradrenalin (SNRI) ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenalin vào tế bào thần kinh. Để hiểu cơ chế này, người ta nên xem xét cấu trúc của một khớp thần kinh, tức là một điểm kết nối giữa hai tế bào thần kinh. Một khớp thần kinh bao gồm đầu tận cùng của một khớp thần kinh tế bào thần kinh và đầu cuối sau synap của một tế bào thần kinh khác.
Để truyền một số thông tin nhất định, việc đầu tiên tế bào thần kinh giải phóng chất truyền tin (chất dẫn truyền) vào khe giữa hai tế bào thần kinh. Những sứ giả này di chuyển về phía màng tế bào của thứ hai tế bào thần kinh, được hấp thụ vào nó và có thể truyền thông tin theo nhiều cách khác nhau. Synapses trong đó serotonin or Noradrenaline do đó, đảm nhận vai trò của người truyền tin được ưu tiên nhắm mục tiêu bởi serotonin Các chất ức chế tái hấp thu noradrenaline.
Nếu vận chuyển trở lại này bây giờ bị hạn chế bởi SNRI, nhiều phân tử serotonin hoặc norepinephrine đến được tế bào thần kinh thứ hai và có thể phát huy tác dụng của chúng ở đó. Bằng cách này, serotonin-Noradrenaline Các chất ức chế tái hấp thu chống lại sự thiếu hụt cơ bản của serotonin và noradrenaline giữa hai tế bào thần kinh. Ở Đức, một số thành phần hoạt tính được chấp thuận để sử dụng trong điều trị trầm cảm; chúng khác nhau chủ yếu về tác dụng của chúng đối với mức norepinephrine. Tên của các thành phần hoạt tính là venlafaxin, duloxetine và milnacipran.
Tác dụng phụ của SNRI
Sự gia tăng nồng độ serotonin và đặc biệt là norepinephrine trong khe hở tiếp hợp dẫn đến tăng sự đồng cảm hệ thần kinh Hoạt động. Đây là một hệ thống các tế bào thần kinh kiểm soát các chức năng cơ bản của cơ thể và - theo quan điểm sinh học tiến hóa - có nhiệm vụ điều chỉnh cơ thể để chiến đấu, chạy trốn hoặc các tình huống căng thẳng tương tự. Do đó, ngoài việc tăng tim tỷ lệ và máu áp lực, ảnh hưởng của tăng cường giao cảm hệ thần kinh hoạt động bao gồm tăng tiết mồ hôi, rối loạn giấc ngủ và bồn chồn.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra dựa trên sự gia tăng cảm thông hệ thần kinh hoạt động bao gồm khô miệng, buồn nôn hoặc khó đi tiểu, và có thể rối loạn chức năng tình dục. Đặc biệt là do sự gia tăng hoạt động serotonin trong khe hở tiếp hợp, nhiều bệnh nhân phàn nàn về buồn nôn và ói mửa khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin noradrenalin. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những phàn nàn này biến mất khá sớm và có thể được điều trị tạm thời bằng thuốc chốngbuồn nôn ma túy, cái gọi là thuốc chống nôn.
Cần cẩn thận khi serotonin Noradrenaline Thuốc ức chế tái hấp thu được kết hợp với các loại thuốc khác, vì điều này có thể dẫn đến tương tác trong một số trường hợp nhất định. Đầu tiên và quan trọng nhất, khác thuốc hướng thần nên được đề cập ở đây, tức là các loại thuốc được sử dụng cho các bệnh tâm thần như trầm cảm. Vì lý do này, đơn trị liệu, tức là
liệu pháp chỉ với một loại thuốc (ví dụ: SNRI), thường được khuyến nghị để điều trị trầm cảm. Đặc biệt là sự kết hợp với cái gọi là chất ức chế MAO, một nhóm thuốc chống trầm cảm khác, hoặc với triptan (đau nửa đầu liệu pháp) nên tránh trong mọi trường hợp, vì ở đây tác động của cả hai loại thuốc lên hoạt động serotonin cộng lại và có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm của hội chứng serotonin với sự nhầm lẫn, co giật hoặc thậm chí hôn mê. Nếu các chất ức chế tái hấp thu serotonin noradrenaline bị ngưng quá đột ngột vào cuối liệu trình, các triệu chứng cai nghiện như các vấn đề về tuần hoàn, rối loạn giấc ngủ hoặc tiêu hóa và những thứ tương tự có thể xảy ra.
Do tác dụng lên hệ thần kinh trung ương, nên tạm thời tránh tham gia giao thông đường bộ khi điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin noradrenalin.
- Các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm
- Hội chứng Serotonin
Do tác dụng ngày càng tăng của các chất ức chế tái hấp thu serotonin noradrenalin trên Hệ thống thần kinh giao cảm hoạt động, nhiều bệnh nhân đang điều trị bằng SNRI có xu hướng giảm cân. Điều này đặc biệt đáng chú ý vì tăng cân là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của một nhóm lớn thuốc chống trầm cảm khác, thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: amitriptyline).
Do đó, sự khác biệt này cần được tính đến nếu bệnh nhân trầm cảm được điều trị thừa cân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân cũng phản ứng với việc sử dụng SNRI bằng cách tăng cân - trong trường hợp này, có thể đáng cân nhắc việc chấp nhận tăng cân trong thời gian giới hạn của liệu pháp SNRI. Do tác dụng khá thuận lợi của các chất ức chế tái hấp thu serotonin noradrenaline trên cân nặng của bệnh nhân, do đó SNRI không chỉ thích hợp làm thuốc lựa chọn đầu tiên cho bệnh trầm cảm mà còn có thể dùng để thay thế ở những bệnh nhân được điều trị ban đầu bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc mirtazapine và đã phát triển tăng cân theo liệu pháp này.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
