Nguyên nhân không dung nạp lactose

Các triệu chứng

Khoảng 30 phút đến 2 giờ sau khi ăn thực phẩm có chứa lactose, các triệu chứng tiêu hóa sau đây xảy ra. Các triệu chứng chỉ xảy ra sau khi uống một lượng nhất định (ví dụ: 12-18 g lactose), phụ thuộc vào liều lượng và rất khác nhau giữa các cá nhân:

Các triệu chứng khác có thể bao gồm âm ruột, dạ dày ầm ầm, buồn nôn, ói mửa, táo bón và các triệu chứng chung.

Nguyên nhân

Để cho disaccharide lactose (sữa đường) để được hấp thụ vào cơ thể từ thức ăn, nó phải được phân hủy trong ruột bởi enzym lactase thành hai thành phần của nó glucose và galactose. Lactase chủ yếu được tìm thấy trong hỗng tràng, phần giữa của ruột non, và được neo ở đỉnh màng tế bào của các tế bào ruột. Nguyên nhân của không dung nạp lactose là một giảm lactase tập trung trong ruột non do thiếu hụt lactase. Đường lactose không thể được tiêu hóa hoặc chỉ có thể được tiêu hóa một phần và đến ruột già. Đó, nước ngày càng được giữ lại một cách thẩm thấu. Ngoài ra, lactose được lên men bởi hệ vi khuẩn thành các sản phẩm lên men như axit cacboxylic (A-xít a-xê-tíc, axit butyric, axit propionic) và khí (khinh khí, mêtan, carbon đioxit). Nguyên nhân thiếu hụt lactase: Thiếu hụt lactase nguyên phát ở người trưởng thành: Thiếu hụt lactase thường là sinh lý, tức là nó không phải là bệnh mà là sự phát triển bình thường. Nồng độ cao nhất được đo khi mới sinh. Sau khi cai sữa, nồng độ lactase giảm nhanh chóng ở tất cả các loài động vật có vú và tiếp tục giảm trong suốt cuộc đời. Ở người châu Âu, có thể mất tới 20 năm để tập trung để đạt đến mức thấp nhất của nó. Thứ hai, thiếu hụt lactase có thể gây ra bởi một số bệnh. Cơ bản của điều này là thiệt hại cho niêm mạc của ruột non, ví dụ như do virus Viêm dạ dày ruột, hóa trị hoặc chấn thương. Sự thiếu hụt lactase mắc phải có thể biến mất theo thời gian. Thiếu hụt lactase bẩm sinh nguyên phát do di truyền (bẩm sinh) với sự thiếu hoàn toàn hoạt động của enzym là cực kỳ hiếm. Trong hình thức này, tiêu chảy xảy ra ở lần cho con bú đầu tiên. Trẻ sinh non: Lactase được hình thành trong những tuần cuối của mang thai, do đó trẻ sinh non thường không thể phân hủy lactose và không chịu bú mẹ sữa. Thai nhi không dung nạp cho đến tuần thứ 34 của mang thai.

Cò súng

Tác nhân kích thích là thực phẩm có chứa lactose, chẳng hạn như các sản phẩm từ sữa. sữa, kem, phô mai, sữa đặc, sữa bột, whey, buttermilk, feta, phô mai tươi và ricotta. Lượng lactose thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào sản phẩm. Lactose được “ẩn giấu” trong nhiều sản phẩm. Nó được thêm vào nhiều loại thực phẩm như một chất phụ gia, chẳng hạn bánh mì, ngũ cốc ăn sáng, nước xốt salad hoặc đồ ngọt. Lactose là một tá dược phổ biến trong các loại thuốc như viên nén, bột, hạt và trong các loại thuốc thay thế (ví dụ như Schüssler muối).

Yếu tố nguy cơ

  • Dân tộc: trong khi nhiều người gốc Âu (người Bắc Âu, người Mỹ da trắng, người Úc) có thể tiêu hóa tốt lactose ngay cả khi trưởng thành, thì tỷ lệ không dung nạp lactose ở người da đỏ, người Mỹ Latinh, người da đen và người Châu Á tăng lên đáng kể, dao động từ 20% đến 100%. Sơ cấp không dung nạp lactose ảnh hưởng đến khoảng 70% dân số thế giới (!).
  • Người Nam Âu: tỷ lệ hiện mắc ở Nam Âu (25%) cao hơn đáng kể so với Bắc Âu (2%).
  • Di truyền
  • Tuổi: Lactase tập trung giảm dần khi tăng tuổi.

Các biến chứng

Điều quan trọng cần biết là không dung nạp lactose, không giống như không dung nạp thực phẩm khác (chẳng hạn như celiac bệnh!), không gây tổn thương niêm mạc. Do đó, các sản phẩm từ sữa có thể tiếp tục được tiêu thụ, ngay cả khi các triệu chứng cấp tính xảy ra. Nếu tránh các sản phẩm từ sữa, canxi thiếu hụt và mất xương mật độ có thể dẫn đến. Nguy cơ loãng xương tăng ở những người không dung nạp lactose.

Chẩn đoán

Để tự chẩn đoán thử, có thể uống 3 dl sữa và quan sát bên dưới để xem liệu các triệu chứng có xảy ra hay không.

  • Tiền sử bệnh
  • H2-Kiểm tra đường ống: Phép đo khinh khí trong hơi thở sau khi uống lactose (tăng cao).
  • Kiểm tra không dung nạp lactose: Đo lường máu glucose mức sau khi uống lactose (giảm).
  • Sinh thiết ruột non
  • Định kiểu gen (trong những trường hợp đặc biệt)

Chẩn đoán phân biệt

Các biện pháp không dùng thuốc

Biện pháp quan trọng nhất là giảm tiêu thụ thực phẩm giàu lactose. Tuy nhiên, việc kiêng hoàn toàn thường không cần thiết hoặc không mong muốn vì sữa có chứa các khoáng chất quan trọng (canxi) Và vitamin, Trong số những thứ khác. Hầu hết bệnh nhân có thể tiêu thụ một lượng nhỏ, có thể dung nạp được trong ngày. Khả năng chịu đựng phải được kiểm tra trên cơ sở cá nhân. Sữa không chứa lactose có bán trên thị trường. Sữa gạo và sữa đậu nành không chứa lactose, nhưng hương vị mất một số để làm quen. Sữa của động vật có vú như sữa dê có chứa lactose. Các sản phẩm sữa được axit hóa như sữa chua, sữa chua, pho mát tươi và pho mát lâu năm được dung nạp tương đối tốt vì một số hoặc tất cả đường lactose đã bị phân hủy bởi axit lactic vi khuẩn. Phô mai cứng như Gruyère và Emmental có thể được tiêu thụ mà không gặp vấn đề gì vì chúng không còn chứa lactose. AIDS: nhật ký thực phẩm, bảng các loại thực phẩm tương thích, ứng dụng.

Thuốc điều trị

Lactase (ví dụ: Lacdigest, chế độ ăn kiêng bổ sung) là một beta-galactosidase phân hủy đường sữa thành glucose và galactose. Thuốc được uống ngay trước khi ăn bữa ăn có chứa lactose và có thể làm tăng khả năng dung nạp, ví dụ khi đi ăn ở nhà hàng. Calcium và vitamin D thay thế cho việc ăn không đủ các sản phẩm sữa và thực phẩm chứa canxi. Probiotics: Vi khuẩn với hoạt động của lactase có thể phân hủy đường sữa (ví dụ: vi khuẩn trực khuẩn). Trong trường hợp không dung nạp lactose thứ phát, bệnh cơ bản cần được điều trị. Sữa thích ứng với lượng lactose thấp được bán trên thị trường dành cho trẻ sơ sinh không dung nạp được lactose, ví dụ như Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin cũng được sử dụng cho các trường hợp dị ứng thực phẩm và rối loạn đường ruột.