Colistin là một loại thuốc thuộc nhóm kháng sinh. Polypeptit kháng sinh phá vỡ tính thấm của màng tế bào of vi khuẩn, do đó giết chúng.
Colistin là gì?
Colistin là một loại thuốc thuộc nhóm kháng sinh. Thành phần hoạt tính có thể được sử dụng tại chỗ như một chất phụ gia thuốc mỡ hoặc như một bình xịt trong hít phải điều trị. Colistin là một loại thuốc có độc tính cao. Trong một thời gian dài, nó chủ yếu được sử dụng tại địa phương như một chất phụ gia thuốc mỡ hoặc như một bình xịt trong hít phải điều trị. Đặc biệt, colistin đã được sử dụng ở những người bị xơ nang người bị Pseudomonas xâm chiếm. Hệ thống quản lý đã được tránh trong một thời gian dài vì thuốc thận-ảnh hưởng nguy hiểm. Trong khi đó, kháng sinh một lần nữa được kê đơn thường xuyên hơn một cách hệ thống. Lý do cho điều này là sự xuất hiện thường xuyên của vi khuẩn đường ruột có khả năng chống lại kháng sinh từ nhóm carbapenem. CRE (vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem) chủ yếu được tìm thấy ở Mỹ, Israel, Thổ Nhĩ Kỳ, Hy Lạp và các nước Bắc Phi. CRE thường chỉ có thể được điều trị bằng colistin, fosfomycin và tigecyclin. Colistin còn được gọi là polymixin E. Nó thuộc nhóm polymyxin và được sử dụng trong điều trị từ năm 1959. Polymyxin là kháng sinh polypeptit bao gồm các decapeptit mạch nhánh về mặt hóa học.
Hành động dược lý
Colistin, cụ thể hơn là colistimethate natri (CMS), là một thần dược. Sản phẩm là những chất không hoạt động hoặc chỉ có hoạt tính dược lý nhẹ được chuyển hóa thành một loại thuốc có hoạt tính chỉ sau khi chuyển hóa trong cơ thể sinh vật. Quá trình này còn được gọi là quá trình trao đổi chất. Tiền chất trở thành chất chuyển hóa. Khái niệm tiền dược chất nhằm cải thiện các đặc tính dược động học của thuốc. Vì vậy, thuốc phiện thường xuyên cải thiện sinh khả dụng và giảm hiệu ứng vượt qua đầu tiên. Colistin được dùng qua đường tiêu hóa, tức là bỏ qua đường tiêu hóa. Sau khi tiêm quản lý, thành phần không hoạt động colistimethate natri được chuyển đổi thành cơ sở colistin hoạt động bằng quá trình thủy phân hóa học. Đây là hoạt động dược lý. Trong quá trình này, khoảng 33 miligam cơ sở colistin được hình thành từ 80 miligam CMS. Colistin đảm bảo tăng tính thấm trên thành tế bào của vi khuẩn. Điều này cho phép các chất khác nhau xâm nhập vào tế bào vi khuẩn. thẩm thấu bị xáo trộn và cuối cùng các tế bào vi khuẩn vỡ ra. Kể từ khi Gram dương vi khuẩn, không giống như Gram âm, không có màng tế bào, colistin chỉ có tác dụng trên vi khuẩn Gram âm. Nhạy cảm với colistin là Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter và Pasteurella. Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter và Pseudomonas aeruginosa cũng thường nhạy cảm với kháng sinh. Mặt khác, Proteus, gonococci, vi khuẩn gram dương và meningococci có khả năng kháng thuốc.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Ngày nay chỉ sử dụng Colistin sau khi cân nhắc lợi ích - nguy cơ cẩn thận. Một chỉ định là bệnh nhân có xơ nang người bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa. xơ nang là một bệnh di truyền liên quan đến việc sản xuất các chất tiết nhớt của các tuyến ngoại tiết. Những người bị ảnh hưởng bị hô hấp mãn tính viêm và các triệu chứng tiêu hóa. Pseudomonas aeruginosa gây ra viêm phổi ở những bệnh nhân bị ức chế hệ thống miễn dịch và đường thở bị tổn thương. Những bệnh tràn khí này đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân xơ nang hoặc những bệnh nhân đang được chăm sóc đặc biệt. Hơn nữa, colistin được sử dụng để điều trị nhiễm trùng với vi khuẩn đa kháng Acinetobacter baumannii. Acinetobacter baumanii là một loại vi khuẩn hình que ngắn gây bệnh cho người thuộc họ Moraxellaceae. Vi trùng gây nhiễm trùng bệnh viện trên toàn thế giới. Nhiễm trùng bệnh viện là những nhiễm trùng có liên quan nhân quả đến việc nhập viện. Nhiễm trùng với Acinetobacter baumanii chủ yếu được quan sát thấy ở những bệnh nhân thở máy trong cơ sở chăm sóc đặc biệt. Nhiễm trùng thường dẫn đến bệnh viện viêm phổi. Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết thương và nhiễm trùng huyết cũng do mầm bệnh kháng thuốc gây ra.
Rủi ro và tác dụng phụ
Tác dụng phụ có thể xảy ra khi uống colistin. Dị ứng da phản ứng hoặc viêm da tiếp xúc là phổ biến. hen suyễn các cuộc tấn công cũng được quan sát như một phản ứng với colistin. Thuốc kháng sinh cũng độc với thận. Nói cách khác, nó có tác động gây hại cho thận. Nhọn hoại tử của các ống dẫn nước tiểu nhỏ trong thận có thể xảy ra. Điều này thường dẫn đến cấp tính thận thất bại trong một thời gian ngắn. Thận không còn có thể thực hiện nhiệm vụ lọc của nó, do đó các chất tiết niệu tích tụ trong máu. Colistin không chỉ gây độc cho thận mà còn gây độc cho thần kinh. Các triệu chứng có thể có của thiệt hại đối với hệ thần kinh bao gồm Hoa mắt, co giật, hôn mê, rối loạn thị giác hoặc rối loạn ngôn ngữ. Máu thiệt hại cũng có thể do kháng sinh gây ra. Colistin không nên dùng cho bệnh nhân suy thận do tác dụng độc thận của nó. Rối loạn bài tiết ở tim nặng cũng là một chống chỉ định. Quá mẫn với thành phần hoạt tính colistin hoặc với các polymyxin khác cũng là một tiêu chí loại trừ. Do các tác dụng phụ tiềm ẩn nghiêm trọng đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, không nên dùng colistin trong thời gian mang thai hoặc khi đang cho con bú. Cần lưu ý rằng các tác dụng phụ tăng lên khi kết hợp với các tác nhân gây độc cho thận. Như vậy độc cho thận thuốc bao gồm vancomycin, vòng thuốc lợi tiểuvà aminoglycoside. Tác nhân bị phong tỏa thần kinh cơ, chẳng hạn như thuốc giãn cơ, cũng có thể làm tăng tác dụng phụ của colistin.
