Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể

Ngoài cơ thể sốc tán sỏi bằng sóng (từ đồng nghĩa: ESWL, tán sỏi ngoài cơ thể; Gr. lithos - đá; Tribin - để nghiền thành bột) là một thủ tục y tế để phân hủy và loại bỏ canxi bê tông hóa (ví dụ, đá trong thận, tiết niệu bàng quang, niệu quản, túi mật, hoặc mật ống dẫn).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Sỏi túi mật (sỏi mật).
Bệnh sỏi mật (sỏi ống mật)
Bệnh sỏi thận (sỏi thận)
Bệnh sỏi tụy (sỏi trong hệ thống ống của tuyến tụy).
Sỏi niệu (sỏi bàng quang)
Sỏi niệu quản (sỏi niệu quản)

Chống chỉ định cho bệnh sỏi thận

Liệu pháp chống đông máu hoặc chống kết tập tiểu cầu (chống đông máu) hoặc rối loạn đông máu (axit acetylsalicylic (ASA) có thể được tiếp tục khi đánh giá chỉ định cẩn thận)
Mang thai (tỷ lệ tác hại không xác định đối với thai nhi).
Nhiễm trùng đường tiết niệu không được điều trị
(Nặng) chứng thận hư, không có võ sĩ (cảnh báo: suy giảm chức năng thận).
Phình mạch ở vùng trung tâm
Tắc nghẽn dòng chảy ra xa sỏi (tắc nghẽn /sự tắc nghẽn).
Mới được điều chỉnh tăng huyết áp (cao huyết áp).
Viêm tụy (viêm tuyến tụy).

Trước khi điều trị

Trước khi thực hiện ESWL, kiến thức về giải phẫu của khu vực được đề cập là điều cần thiết để lập kế hoạch cẩn thận.
Trong quá trình điều trị, cần đảm bảo giảm đau (giảm đau) đầy đủ để ngăn ngừa các trường hợp đi ngoài đường hô hấp quá mức và do đó cải thiện kết quả điều trị.
Không cần điều trị dự phòng bằng kháng sinh thường quy.
Về sỏi tiết niệu: trong trường hợp sỏi nhiễm trùng, một vật lạ nằm ví dụ niệu quản) hoặc vi khuẩn niệu nên điều trị dự phòng hoặc kháng thuốc kháng sinh điều trị trước khi hành động.

các thủ tục

Sốc sóng là những sóng năng lượng cao được tạo ra theo những cách kỹ thuật khác nhau, ví dụ, bởi các xung áp suất ngắn được tạo ra trong nước. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các nguyên tắc vật lý khác nhau:

Điện thủy lực
Áp điện (dao động của tinh thể thạch anh).
điện

Các xung âm thanh có thể được bản địa hóa đến một khu vực cụ thể và hoạt động ở đó, tức là, chúng chỉ phát huy tác dụng tại nơi tác động được lập trình. Ở ngoài cơ thể sốc sóng điều trị, các sóng xung kích được tạo ra bên ngoài cơ thể bệnh nhân (ngoại cơ thể). Sóng xung kích được phân biệt theo hàm lượng năng lượng của chúng, có thể thay đổi tùy theo ứng dụng. Khi sử dụng sóng xung kích năng lượng cao, gây tê, có thể liên quan đến thời gian điều trị nội trú ngắn, thường là cần thiết. Hình ảnh phải được thực hiện trước khi điều trị thận đá chẳng hạn. Thận đá có thể nhìn thấy trên X-quang, nhưng chúng cũng có thể được định vị bằng hình ảnh cản quang của hệ thống caliceal vùng bể thận xem hình tháp iv (tĩnh mạch). Bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng. Quá trình phân hủy của sỏi được thực hiện dưới phương pháp soi huỳnh quang (X-quang phim trong thời gian thực) trở xuống siêu âm điều khiển. Cả hai hệ thống đều được sử dụng để xác định vị trí chính xác của máy tính để các sóng xung kích có thể được tập trung một cách tối ưu. Sau khi nội địa hóa, những viên đá được nghiền với số lượng lên đến 4,000 siêu âm các xung. Trong một số trường hợp, việc xử lý phải được lặp lại nếu bê tông vẫn chưa được phá hủy thành công. Bị phá hủy sỏi thận sau đó có thể đào thải ra ngoài qua đường tiết niệu.

ESWL cho sỏi tiết niệu

Hầu hết sỏi tiết niệu có thể được điều trị bằng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL).

Các yếu tố hạn chế sự thành công của điều trị sỏi tiết niệu bằng ESWL:

Thành phần đá cứng (brushite, cystine, canxi oxalat monohydrat),> 1,000 Đơn vị Hounsfield.
Dốc đài dưới góc đài bể thận
Cổ đài hoa dài dưới (> 10 mm)
Lưới nội soi hẹp (<5 mm)
Dị tật giải phẫu (ví dụ, dị dạng xương).
Bệnh béo phì (da - khoảng cách đá).

Sau khi điều trị

Cận lâm sàng và siêu âm sau can thiệp ngắn hạn (siêu âm) giám sát nên được thực hiện sau ESWL.
Liên quan đến vi tính niệu: Khám chụp X quang thông thường đối với vi tính phủ bóng để đánh giá sự phân hủy và thoát khỏi vi tích (khảo sát đường tiết niệu) nên được thực hiện chậm nhất sau 12 tuần.

Các biến chứng có thể có của ESWL của sỏi tiết niệu

Một con đường đá có thể là kết quả của sự phân hủy bên ngoài (4-7%).
Việc bài tiết các chất phân hủy có thể dẫn đến đau bụng (2-4%), ngoài ra, sự phát triển tăng dần (tiến triển) của các mảnh còn sót lại (tàn dư) được mô tả lên đến 60
Nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc) (1-2.7%).

Lợi ích

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể là một phương pháp thành công và đã được chứng minh để phá hủy và loại bỏ sỏi và sỏi (ví dụ: sỏi thận or sỏi mật). Bệnh nhân được hưởng lợi từ thủ thuật nhẹ nhàng bằng cách tránh phẫu thuật.