Khả năng đông tụ đề cập đến khả năng đông máu tăng lên bất thường của máu. Nó có liên quan đến xu hướng hình thành huyết khối và được coi là một trong những nguyên nhân chính Các yếu tố rủi ro đối với chứng huyết khối.
Tăng đông máu là gì?
Ở những bệnh nhân bị tăng đông máu, máu đông máu nhanh hơn ở những người khỏe mạnh. Khả năng đông máu tăng lên là do sự gia tăng các yếu tố thúc đẩy quá trình đông máu hoặc giảm các yếu tố ức chế quá trình đông máu. Hậu quả của tình trạng rối loạn đông máu như vậy là các huyết khối xuất hiện một cách tự phát. Huyết khối là hiện tượng tắc mạch máu do cục máu đông. Huyết khối trong mạch vành tàu có thể kích hoạt một tim tấn công, huyết khối trong các mạch cung cấp não dẫn đến một đột quỵ. Điều trị đối với tình trạng tăng đông phụ thuộc vào nguyên nhân.
Nguyên nhân
Tăng đông máu có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Chứng tăng đông máu bẩm sinh còn được gọi là chứng tăng đông máu bẩm sinh. Nó có thể có một số nguyên nhân cơ bản. Rối loạn đông máu có thể được di truyền theo kiểu trội autosomal. Các khiếm khuyết di truyền có thể dẫn thiếu hụt protein-C, protein-S or antitrombin III. Sự thiếu hụt của những enzyme dẫn đến giảm sự bất hoạt của dòng chảy đông máu và giảm tiêu sợi huyết. Kết quả là, máu Một mặt hình thành cục máu đông nhanh hơn và mặt khác phân hủy chậm hơn. Một đột biến yếu tố V là Kháng APC cũng có thể được di truyền theo kiểu trội autosomal. Kháng APC được đặc trưng bởi một phản ứng yếu với protein hoạt hóa C. Protein C hoạt hóa ức chế quá trình đông máu. Bệnh nhân với Kháng APC bị tĩnh mạch huyết khối nhanh hơn so với những người khỏe mạnh. Chứng homocysteinemia bẩm sinh cũng liên quan đến tình trạng tăng đông máu. Khả năng tăng đông máu mắc phải thường là do sự suy giảm chức năng của gan. Trong trường hợp này, giảm tổng hợp protein S, protein C và antitrombin III phát triển. Sự tổng hợp giảm có thể do thiếu hụt vitamin K, do rối loạn dòng chảy hoặc bởi các hạn chế tổng hợp trong bối cảnh gan thiếu sót. Gan suy gan thường là kết quả của xơ gan. Bệnh tự miễn cũng có thể gây ra tình trạng tăng đông máu. Một ví dụ về bệnh rối loạn đông máu miễn dịch như vậy là hội chứng kháng phospholipid hệ thống Bệnh ban đỏ. Trong trường hợp này, antiphospholipid kháng thể lưu thông trong máu. Trong số những thứ khác, chúng có tác dụng chống lại các yếu tố đông máu và gây ra xu hướng tăng đông máu. Hội chứng kháng phospholipid cũng có thể được kích hoạt bởi bệnh thấp khớp viêm khớp, HIV, viêm gan B, bệnh sốt rét or thuốc như là clorpromazin or propranolol. Khả năng tăng đông cũng có thể xảy ra trong cài đặt của heparingây ra giảm tiểu cầu. Nó được gây ra bởi sự kết dính của tiểu cầu. Tình trạng tăng đông cũng xảy ra trong bối cảnh rối loạn đông máu do tiêu thụ. Tại đây, khả năng đông máu tăng lên làm tiêu hao các yếu tố đông máu. Kết quả là, thiếu các yếu tố đông máu và do đó làm tăng xu hướng chảy máu. Trong tình trạng tăng đông máu, quá trình đông máu được tăng lên. Điều này gây ra tự phát huyết khối, mà cũng có thể tái phát. Khả năng tăng đông là một phần của bộ ba Virchow. Theo đó, ba yếu tố đặc biệt có liên quan đến sự phát triển của huyết khối:
- Những thay đổi trong thành mạch
- Thay đổi vận tốc dòng chảy
- Thay đổi thành phần máu (tăng đông máu).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
các triệu chứng của huyết khối có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào vị trí và phạm vi của tàu sự tắc nghẽn. Thông thường, huyết khối không được chú ý. Ngay cả huyết khối nghiêm trọng dẫn để phổi tắc mạch ở giai đoạn muộn hơn lúc đầu thường không có triệu chứng. Trong trường hợp phát âm Chân tĩnh mạch huyết khối, tuy nhiên, thường có sưng tấy và cảm giác ấm áp trong cẳng chân hoặc toàn bộ chân. Các vết sưng tấy thường gây ra cảm giác căng tức. Nâng cao các chi bị ảnh hưởng mang lại sự nhẹ nhõm. Các da ở khu vực bị ảnh hưởng có màu đỏ và căng. Cũng có thể nhìn thấy sự đổi màu xanh lam. Biến chứng nguy hiểm nhất của sâu tĩnh mạch huyết khối ở phổi tắc mạch. Trong trường hợp này, cục huyết khối vỡ ra, di chuyển đến phổi và gây tắc nghẽn quan trọng tàu ở đó. Phổi tắc mạch có thể gây tử vong. Một biến chứng muộn có thể xảy ra sau khi sâu tĩnh mạch huyết khối là hội chứng sau huyết khối. Nếu huyết khối hình thành trong mạch vành tàu do khả năng đông tụ, a tim tấn công xảy ra. Các triệu chứng điển hình của một tim cuộc tấn công là áp lực mạnh mẽ trong vùng tim, tưc ngực tỏa ra cánh tay hoặc bụng trên, cảm giác căng, buồn nôn, ói mửa và khó thở. Hình thành khe trong não động mạch, mặt khác, dẫn đến chứng thiếu máu cục bộ. Cái này điều kiện còn được gọi là đột quỵ. Trong trường hợp này, sự rối loạn tuần hoàn dẫn đến thiếu ôxy và do đó dẫn đến cái chết của não mô.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Vì mục đích này, protein C, protein S và antitrombin III được xác định. Một hoặc nhiều mức độ này bị giảm khả năng tăng đông máu. Nếu nghi ngờ đột biến yếu tố V Leiden, xét nghiệm di truyền phân tử được thực hiện.
Các biến chứng
Trong nhiều trường hợp, tình trạng tăng đông máu không được chú ý, vì vậy điều trị sớm điều kiện là không thể. Người bị ảnh hưởng có thể bị thuyên tắc phổi do khả năng đông máu và trong trường hợp xấu nhất là chết vì nó. Theo quy luật, sưng tấy chủ yếu lây lan xuống phía dưới Chân, sau này có thể bao phủ toàn bộ chân. Hơn nữa, còn có đau trên chân và màu của da. Chuyển động bị hạn chế và điều này dẫn đến suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Khả năng tăng đông sau đó cũng có thể dẫn đến đau tim, đứng trước tưc ngực. Điều này cũng có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể, dẫn đến đau trong cổ và quay lại. Bệnh nhân cũng bị khó thở, ói mửa và buồn nôn. Các đau tim cũng có thể gây tử vong cho người bệnh. Việc điều trị chứng tăng đông máu là theo quan hệ nhân quả và thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc. Không có biến chứng nào xảy ra. Tuy nhiên, không thể đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn. Các quá trình tiếp theo của bệnh phụ thuộc phần lớn vào biểu hiện của nó.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tham khảo ý kiến bác sĩ là cần thiết ngay khi có rối loạn về máu lưu thông xảy ra. Nếu có cảm giác ấm bất thường trong cơ thể hoặc lạnh chân tay co thì các dấu hiệu nên đi khám và điều trị. Nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài hơn hoặc liên tục tăng cường độ, thì có lý do để lo lắng. Nếu có sưng tấy, hạn chế cử động hoặc mất mức hoạt động bình thường, nên trao đổi với bác sĩ về các quan sát. Nếu có cảm giác căng ngực, những thay đổi về sự xuất hiện của da hoặc đổi màu, bạn nên đến gặp bác sĩ. Đặc biệt, sự đổi màu xanh được coi là một dấu hiệu cảnh báo. Nếu người bị ảnh hưởng bị buồn nôn, ói mửa or Hoa mắt, nên làm rõ các triệu chứng. Trong trường hợp khó thở hoặc ngắt quãng thở, một chuyến thăm đến bác sĩ nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Bất tỉnh hoặc suy sụp đột ngột cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bác sĩ cấp cứu phải được gọi và tuân theo hướng dẫn của họ để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân. Tưc ngực chỉ ra trường hợp khẩn cấp. Nếu đau di chuyển đến cánh tay, vai hoặc bụng trên, cần có thầy thuốc. Nếu như thở gặp khó khăn, rối loạn giấc ngủ, tình trạng khó chịu chung hoặc các vấn đề về hành vi xảy ra, bác sĩ nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với tình trạng tăng đông phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu đã xảy ra nhiều huyết khối tự phát, thì tình trạng tăng đông máu bẩm sinh phải được điều trị bằng thuốc suốt đời. Cái gọi là thuốc chống đông máu được sử dụng cho mục đích này. Những chất làm loãng máu này ức chế quá trình đông máu. Thuốc chống đông máu đã biết là các dẫn xuất của coumarin như phenprocoumon or warfarin. Heparin không dùng được vì hiệu quả của thuốc bị giảm do thiếu antithrombin-III. Điều trị đối với tình trạng tăng đông máu mắc phải cũng phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong trường hợp vitamin K thiếu hụt, vitamin K được thay thế. Cũng có thể cần phải tạo huyết khối cho gan. Nếu tình trạng tăng đông máu là do bệnh gan, thì bệnh nguyên nhân này phải được điều trị. Sự thiếu hụt antithrombin III do bệnh gan có thể được điều trị trong thời gian ngắn bằng cách thay thế antithrombin III. Tuy nhiên, liệu pháp này không thể duy trì lâu dài.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu không được điều trị, tình trạng tăng đông máu có tiên lượng không thuận lợi. Ảnh hưởng của rối loạn có thể gây ra nhiều tình trạng đe dọa tính mạng ở người bị ảnh hưởng. Thông thường một tình huống cấp tính xảy ra trong đó bệnh nhân chết trong vài phút. Nếu tình trạng tăng đông máu được phát hiện và chẩn đoán kịp thời, hậu quả đe dọa tính mạng có thể được giảm thiểu đáng kể khi điều trị lâu dài. Căn bệnh nguyên nhân phải được tìm ra và điều trị để đảm bảo tiên lượng tốt. Không phải tất cả các bệnh cơ bản của đông máu rối loạn có thể chữa được. Trong nhiều trường hợp, điều kiện sống phải được thay đổi và tối ưu hóa bên cạnh việc điều trị bằng thuốc. Nếu có các bệnh nội tạng, chúng phải được đánh giá riêng lẻ. Trong trường hợp mô cơ quan bị tổn thương không thể sửa chữa được, có thể cần đến cơ quan hiến tặng để đảm bảo tính mạng cho bệnh nhân. Một ca phẫu thuật luôn đi kèm với nhiều rủi ro và biến chứng khác nhau. Nếu hoạt động thành công và cơ quan hiến tặng được cơ quan đó chấp nhận tốt, thì những cải thiện đáng kể trong sức khỏe xảy ra. Mặc dù vẫn còn những hạn chế, chất lượng cuộc sống tốt có thể đạt được trong những điều kiện thay đổi. Tuy nhiên, thường xuyên giám sát của các giá trị quan trọng và máu phải được thực hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Trong trường hợp có những thay đổi và bất thường, các phương pháp điều trị mới là cần thiết. Tổng thể, đông máu không dẫn đến khỏi các triệu chứng ở một số lượng lớn bệnh nhân. Tuy nhiên, tiên lượng tốt sẽ được đưa ra nếu kế hoạch điều trị được tuân thủ.
Phòng chống
Bệnh tăng đông máu bẩm sinh là do bẩm sinh nên không thể phòng tránh được. Tốt nhất, tình trạng tăng đông máu mắc phải có thể được ngăn ngừa bằng cách nhận biết sớm và điều trị bệnh cơ bản.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp tăng đông máu, bệnh nhân không có hoặc rất ít các biện pháp và các tùy chọn để chăm sóc sau. Trong trường hợp này, điều quan trọng nhất là chẩn đoán sớm và điều trị tiếp theo để giảm bớt các triệu chứng đúng cách và ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Bệnh càng được phát hiện sớm thì càng tốt, bệnh thường càng tiến triển. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được điều trị bằng cách dùng thuốc. Khi làm như vậy, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào một liều lượng chính xác với lượng thường xuyên để giảm bớt các khiếu nại một cách chính xác và trên hết là vĩnh viễn. Phải luôn tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ. Việc khám bệnh thường xuyên bởi bác sĩ cũng nên được thực hiện để theo dõi tình hình. Vì bệnh tăng đông máu là bệnh bẩm sinh nên không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu người bị ảnh hưởng mong muốn có con, tư vấn di truyền cũng có thể được thực hiện để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh này. Tuy nhiên, không hiếm trường hợp bệnh khiến người bệnh bị giảm tuổi thọ dù đã được điều trị.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong hầu hết các trường hợp, chứng tăng đông máu được điều trị bằng cách dùng thuốc. Khi làm như vậy, những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo uống thuốc làm loãng máu thường xuyên để tránh huyết khối và các biến chứng khác. Hơn nữa, bệnh cũng có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin K, do đó, vitamin này phải được đưa vào bổ sung. Người cao tuổi đặc biệt nên tham gia khám định kỳ với các bác sĩ chuyên khoa khác nhau để ngăn ngừa đau tim, Ví dụ. Ngay cả những cơn đau nhẹ ở các khu vực tương ứng cũng có thể là dấu hiệu của bệnh. Vì nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng bị hạn chế khả năng vận động do chứng tăng đông máu, họ phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Trong bối cảnh này, sự giúp đỡ của bạn bè và gia đình tỏ ra đặc biệt có lợi. Thảo luận với bác sĩ tâm lý hoặc với bạn bè và người thân nhất về căn bệnh này cũng có thể thuyên giảm trầm cảm. Trong trường hợp trẻ em, giáo dục trực tiếp nên được thực hiện để chỉ ra một diễn biến thích hợp của bệnh. Việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào bệnh lý có từ trước, do đó không thể đưa ra dự đoán chung nào ở đây.
